Rozdiely medzi Copay a odpočítateľné

Keď ste novým v zdravotnom poistení, môže sa zdať docela skľučujúce pochopiť, koľko by ste mali platiť za svoje výdavky na zdravotnú starostlivosť. Okrem toho je ťažké rozhodnúť sa, kedy by ste mali platiť, alebo koľko váš zdravotný plán pokryje. Spolufinancovanie zdravotného poistenia a odpočítateľné položky sú dva druhy zdieľania nákladov. To znamená, že sú to dva spôsoby, ako môže vaša zdravotná poisťovňa rozdeliť vaše náklady na zdravotnú starostlivosť s vami.

Ak teda ide o metódu spoločného zdieľania, aké sú medzi nimi rozdiely? Tieto metódy spoločného zdieľania sa líšia v závislosti od množstva peňazí, ktoré musíte zaplatiť, a od sumy, ktorá vám zostáva na zdravotný plán.

Čo je odpočítateľné od zdravotného poistenia?

Odpočítateľné zdravotné poistenie znamená pevnú sumu peňazí, ktorú musíte zaplatiť každý rok predtým, ako sa vaše poistenie plne rozbehne. Akonáhle zaplatíte túto sumu, vaše zdravotné poistenie začne vyplácať svoj podiel na vašich lekárskych účtoch. Pozrime sa na príklad toho, ako to zvyčajne funguje:

Napríklad, ak máte zdravotné poistenie s odpočítateľnou sumou 2 000 dolárov a utrpíte úraz, ktorý vás stojí lekársky účet vo výške 1 500 dolárov, budete musieť zaplatiť celú sumu. Je to preto, že ste nedokončili zaplatenie odpočítateľnej položky. Akonáhle zaplatíte 1500 dolárov, bude zostatok 500 dolárov na vašom ročnom odpočítateľnom. Ak utrpíte druhé zranenie a utrpíte lekársky účet vo výške 1 500 USD, budete musieť zaplatiť iba 500 USD a poisťovňa zaplatí zvyšok platby v plnej výške.

To však nevyhnutne neznamená, že akonáhle zaplatíte odpočítateľnú sumu v plnej výške, poisťovňa pokryje všetky vaše zdravotné platby ďalej. Stále budete musieť zdieľať náklady prostredníctvom spolupoistenia alebo spoluúčasti, až kým nedosiahnete limit mimo vrecka. Spoluúčasťou je suma, ktorú musí každý pacient zaplatiť z vrecka, vrátane copay, spoluúčasťou a spolupoistenia.

Čo je zdravotné poistenie Copay?

Copay je pevná suma peňazí, ktorú musíte zaplatiť pri každej návšteve poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, napríklad lekára, ako aj za všetky lekárske predpisy vyplnené v lekárni. Copay umožňuje zdravotnej poisťovni zdieľať účty s vami. Suma copay obvykle závisí od typu lekára, ktorý potrebujete navštíviť. (Odborníci zvyčajne potrebujú vyššiu spoluúčasť ako praktickí lekári). Závisí to aj od druhov liekov, ktoré si musíte kúpiť z hľadiska lacných generických liekov alebo značkových drahých liekov.

Môže to tiež závisieť od toho, či navštívite lekára vo vašej sieti zdravotného poistenia. Pri copay musíte mať na pamäti predovšetkým to, že ide o pevnú sumu a akonáhle ju zaplatíte, zdravotná poisťovňa uhradí zvyšok účtu. To znamená, že ak vaša copay je 30 dolárov a vaša celková čiastka účtu je len 100 dolárov, až 1 000 alebo viac dolárov, zaplatíte 30 dolárov a spoločnosť zaplatí zvyšok.

Musíte pochopiť, že vaša copay nikdy nezapočítava splnenie odpočítateľnej položky. Započítava sa však do splnenia limitu, ktorý ste pre rok nedosiahli. To znamená, že musíte uhradiť odpočítateľnú sumu a spoluúčasť na zdravotnej poisťovni, ktorá vás pokryje.

Rozdiely medzi odpočítateľnými a Copay

1. Po prvé, odpočítateľná položka je pevná suma, ktorú musíte zaplatiť raz ročne. Ak ste však na Medicare, potom sa odpočítateľná položka vzťahuje na všetky obdobia dávok bez toho, aby to muselo ísť podľa kalendárneho roka. Akonáhle vymažete odpočítateľnú položku, budete ju platiť až budúci rok. Na druhej strane prebiehajú spoločné platby. To znamená, že musíte platiť vždy, keď dostanete zdravotnú starostlivosť, bez ohľadu na to, koľkokrát za rok. Jediný spôsob, ako sa z toho dostať, je, že ak zaplatíte celý rok z vrecka. Je veľmi nepravdepodobné, že by väčšina ľudí dosiahla maximum z vrecka, pokiaľ by nemali veľmi vysoké výdavky na zdravotnú starostlivosť.

2. Po druhé, zdravotné poistenie neplatí všetky vaše lekárske účty, kým nezaplatíte celý odpočítateľný príspevok. Na druhú stranu, keď to zaplatíte, zdravotná poisťovňa pokryje zvyšok vášho lekárskeho vyúčtovania.

3. Odpočítateľná suma je čiastka, ktorú musíte každý rok zaplatiť z vrecka predtým, ako zdravotná poisťovňa začne zdieľať lekárske účty. Copay je však pevná suma, ktorú musíte zaplatiť pri každej návšteve lekára alebo lekárni, ktorá vám predpíše liek.

4. Poistenie zdravotnej starostlivosti zvyčajne pokrýva pacienta v súvislosti s liečebnými nákladmi, ale v krajinách ako USA nie je poistné krytie 100%. Pacient bude musieť zaplatiť určitú sumu peňazí ako príspevok. Na tomto mieste zaplatíte spoluúčasť a spoluúčasť, aj keď sú odlišné.

Porovnávacia tabuľka rozdielu medzi odpočítateľnými a Copay

	odpočítateľné	copa
Správnosť platby	Pevná výška platby za rok	Priebežná platba pri každej návšteve lekára
Rozsah poistného krytia	Poistenie pokrýva náklady až po úplnom zaplatení odpočítateľnej položky	Poistenie pokrýva náklady zakaždým, keď sa uskutoční copay

Zhrnutie za odpočítateľné a Copay

Spoločné platby a odpočítateľné platby sú pevné, čo znamená, že žiadna z nich sa nezmení bez ohľadu na celkové náklady na zdravotnú starostlivosť. Tieto dve sa veľmi líšia od tretej metódy zdieľania nákladov známej ako spolupoistenie, v ktorej dlhujete určité percento zo sumy a nie pevnú sumu..

Po prihlásení na zdravotné poistenie budete presne vedieť, koľko odpočítateľného budete musieť zaplatiť, ako aj sumu copay, ktorú budete musieť zaplatiť zakaždým, keď navštívite určitého lekára. Ak dostanete odpočítateľnú čiastku 1 000 dolárov ročne, potom je to suma, ktorú zaplatíte bez ohľadu na to, či lekársky účet predstavuje 1 000 alebo 100 000 dolárov. Ak ste povinní zaplatiť spolu 50 USD za svojho lekára, zaplatíte to bez ohľadu na množstvo peňazí na faktúre..

Copay a odpočítateľné sú podobné v tom, že nebudete musieť platiť za niektoré preventívne zdravotnícke služby. To znamená, že môžete mať preventívne zdravotnícke služby, aj keď ste nezaplatili odpočítateľnú položku. Pri takejto návšteve nie je povinné platiť spolu. To samozrejme môže závisieť od toho, v akom štáte žijete, ale takto to funguje vo väčšine prípadov.