Porucha prispôsobenia a akútna stresová porucha sú dve rôzne psychiatrické diagnózy, ktoré sa vyznačujú psychologickými, emočnými poruchami a poruchami správania, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na stresora, ktorý možno objektívne identifikovať. K psychologickým poruchám dochádza, keď je schopnosť človeka prispôsobiť sa a vyrovnať sa s hlavnými stresormi alebo traumami. Oboje je dokumentované v Diagnostickej a štatistickej príručke pre mentálne poruchy (DSM 5) a kategorizované pod nadpisom „Poruchy súvisiace s traumou a stresom“ spolu s posttraumatickou stresovou poruchou alebo PTSD..
Hoci sú podobné stavy podobné nesprávnemu prispôsobeniu sa stresu a traumatám, obidve sa líšia hlavne závažnosťou a povahou stresových faktorov a psychickými poruchami alebo symptómami, ako aj časovým rámcom, v ktorom sa príznaky vyskytujú. Každá porucha je diskutovaná ďalej, ako aj ich rozdiely.
Porucha prispôsobenia je diagnóza maladaptívnej emočnej alebo behaviorálnej reakcie, ktorá sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov od stresovej udalosti alebo zmeny v živote osoby. Stresér spôsobuje väčšie ťažkosti, ako by sa dalo očakávať za daných okolností. Môže sa tiež stať, že stresor vedie k zjavnému zníženiu fyzického, sociálneho alebo profesijného fungovania osoby bez akýchkoľvek vonkajších dôkazov o duševnej alebo emocionálnej tiesni..
Typy stresorov pri diagnostike poruchy prispôsobenia môžu byť takmer všetko, čo sa bežne vyskytuje, napríklad rozvod alebo smrť blízkej osoby. Stresor môže byť tiež jednorazovou udalosťou, napríklad odsťahovaním sa na vysokú školu, alebo môže byť viacnásobným stresorom, napríklad v manželských problémoch a stratou zamestnania v rovnakom čase. Emocionálne a behaviorálne reakcie sú rôzne a zvyčajne sa označujú ako maladaptívne. Medzi príznaky môžu patriť aj depresívna nálada a úzkosť, ale nespĺňajú kritériá pre iné mentálne poruchy. Tieto príznaky zvyčajne nie sú závažné, ale neprimerané závažnosti alebo intenzite stresora. Napriek tomu stále dochádza k výraznému zníženiu fungovania osoby. Pri tejto diagnóze musia príznaky začať do troch mesiacov od začiatku stresu. Tieto príznaky môžu trvať až šesť mesiacov po zániku stresu alebo ak sa osoba už prispôsobila situácii.
Porucha prispôsobenia je bežná u detí a adolescentov a rovnako prevláda u mužov a žien. Liečba sa vo všeobecnosti zameriava na zmiernenie príznakov a navrátenie osoby do pôvodného stavu. Lieky sa predpisujú zriedka, iba ak existujú sprievodné príznaky, ako sú depresia a úzkosť. Psychoterapia je obvyklou liečbou voľby, hoci sa terapia môže líšiť od pacienta k pacientovi, ako aj od klinického lekára k lekárovi.
Akútna stresová porucha je ďalšou diagnózou psychologickej dysfunkcie spôsobenej traumou a stresom. K psychologickej dysfunkcii alebo symptómom dochádza v priebehu troch dní až jedného mesiaca po traumatickej udalosti. Tieto príznaky sú často závažné, opakujúce sa a ľahko vyvolané, vyznačujúce sa rušivými spomienkami, vyhýbaním sa súvisiacim stimulom a zmenami nálady a vzrušenia, ktoré narušujú každodennú funkciu. Pretrvávanie príznakov dlhšie ako jeden mesiac mení diagnózu na posttraumatickú stresovú poruchu.
Udalosti, ktoré spôsobujú akútnu stresovú poruchu, sú traumatické aj pre svedkov takýchto udalostí. Medzi tieto traumatické stresory patrí vojna a boj, znásilnenie a násilie alebo prírodné katastrofy. Ľudia, ktorí majú akútnu stresovú poruchu, zvyčajne prežívajú traumatickú udalosť vo forme nechcených, ale rušivých myšlienok a spomienok, snov, nočných morí alebo flashbackov, ktoré spôsobujú výrazné psychologické a fyziologické ťažkosti. Podobnosti akejkoľvek formy traumatickej udalosti tiež spôsobujú úzkosť. Osoba s akútnou stresovou poruchou je tiež pochopiteľne averzívna alebo sa príliš vyhýba týmto stimulom. Medzi príznaky patrí aj zmena myslenia a nálady, ako sú pocity hanby, pochybností a hnevu, ako aj nepresné viny seba alebo iných. Ďalšou skupinou symptómov je hyper-vzrušenie, ktoré zahŕňa hypervigilanciu, nadmernú agresivitu vystrašenej reakcie a nedbanlivosť..
Akútna stresová porucha sa vyskytuje u 20 - 50% obetí alebo svedkov traumatických udalostí, ktoré zahŕňajú medziľudské útoky ako pri znásilnení alebo streľbe, a vyskytuje sa u menej ako 20% tých, ktorí zažívajú traumy bez medziľudských útokov, napríklad pri nehodách alebo prírodných katastrofách. Prevláda tiež u žien, ktoré zažili predchádzajúce traumy a predchádzajúce mentálne poruchy a u žien s vysokým neurotizmom, ktoré sa vyhýbajú zvládaniu osobnosti a so zvýšenou šokujúcou reakciou. Liečba akútnej stresovej poruchy zahŕňa lieky aj terapiu v rovnakom meradle a dôležitosti.
Porucha prispôsobenia je pretrvávajúca maladaptívna psychologická reakcia na identifikovateľnú stresovú udalosť v živote človeka. Akútna stresová porucha je závažná psychologická a fyziologická reakcia na traumatickú udalosť charakterizovanú prežívaním traumatických udalostí, vyhýbaním sa, zmenami v myslení a nálade a hyper-vzrušením..
Stresovými faktormi pri poruchách prispôsobenia môžu byť čokoľvek a bežne sa vyskytujú, napríklad rozvod, smrť blízkej osoby alebo strata zamestnania. Stresové faktory, ktoré spôsobujú akútnu stresovú poruchu, sú zvyčajne traumatické ako vo vojne, znásilňovaní a násilí a prírodné katastrofy.
Psychologické reakcie pri poruche prispôsobenia sa považujú za menej závažné, rozmanité reakcie, neprimerané intenzite stresoru a spôsobujúce dysfunkciu. Psychologické a fyziologické reakcie pri akútnej stresovej poruche sú závažnejšie, zvyčajne obmedzené na strach a úzkosť, opakujúce sa a ľahko vyvolané.
Medzi príznaky poruchy prispôsobenia patria maladaptívne emócie a správanie, zhoršenie spoločenských a pracovných funkcií, ako aj depresívna nálada a úzkosť.
Symptómy poruchy prispôsobenia sa vyskytujú do troch mesiacov od stresovej udalosti a môžu trvať až šesť mesiacov po stresore. Príznaky akútnej stresovej poruchy sa objavujú do troch dní až jedného mesiaca od traumatickej udalosti a pretrvávanie symptómov po jednomesačnej zmene diagnózy posttraumatickej stresovej poruchy.
Porucha prispôsobenia je častejšia u detí a dospievajúcich a rovnako bežná u mužov a žien. Akútna stresová porucha je častejšia u žien, u žien s predchádzajúcimi traumatami a duševnými poruchami, ako aj u žien s vysokým neurotizmom a s prekvapením.
Liečba poruchy prispôsobenia je väčšinou psychoterapia a možno aj malé lieky na príznaky depresie a úzkosti. Liečba akútnej stresovej poruchy zahŕňa lieky aj psychoterapiu.