Rozdiel medzi „infarktom“ a „zástavou srdca“

„Srdcový infarkt“ a „zástava srdca“ sú dva klinické stavy, ktoré sa často často používajú v klinických podmienkach rovnako. Líšia sa však rôznymi klinickými a patofyziologickými aspektmi. Tento článok predstavuje porovnanie medzi „infarktom“ a „zástavou srdca“. Infarkt myokardu je vlastne synonymom infarktu myokardu (MI). Infarkt myokardu sa týka poškodenia myokardu (srdcových svalov). Poškodenie myokardu sa prejavuje ako nekrotické lézie. Nekrotické lézie sa vyskytujú v dôsledku nedostupnosti kyslíka a živín v myokarde. Myokard prijíma kyslík a živiny cez koronárne krvné cievy. V podmienkach, ako je ateroskleróza, sa LDL-cholesterol (lipoproteíny s nízkou hustotou cholesterolu) ukladá v endoteli (najvnútornejšej vrstve krvných ciev) koronárnej vaskulatúry. Lúmen koronárnych krvných ciev sa zúžil, čo zhoršuje prietok krvi do myokardu. Táto situácia vedie k vzniku IM. Ďalej môže dôjsť k zúženiu krvných ciev v dôsledku aterosklerotických plakov. Ak sú koronárne tepny blokované takýmito plakmi, predisponujú jednotlivca k riziku infarktu. Náhle zablokovanie je dôsledkom pretrhnutia aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Medzi príznaky infarktu patrí bolesť na hrudníku a potenie. Bolesť sa zvyšuje s pohyblivosťou alebo so zvýšenou pracovnou záťažou na tele (Demirovic a Myerburg 1994).

Zablokovanie arteriálneho lúmenu sa často prejavuje ako nestabilná angína pectoris alebo srdcový infarkt. Nestabilná angína pectoris sa týka bolesti, ktorá je výsledkom nedostatku kyslíka v myokarde. Infarkt a nestabilná angína pectoris sú zoskupené ako akútny koronárny syndróm (ACS). ACS sa lieči vazodilatátormi, angioplastikou a implantáciou stentu. Cieľom všetkých týchto zásahov je zabrániť zúženiu koronárnych tepien a obnoviť prietok krvi v myokarde. Ak je prietok krvi bezprostredne po infarkte, vo väčšine prípadov zabráni trvalému poškodeniu myokardu. Ak útok zahŕňa veľkú oblasť myokardu, srdce sa nezvráti. Táto situácia môže viesť k zastaveniu srdca. EKG ukazuje typické zvýšenie segmentu ST (obrázok 1) (Demirovic a Myerburg 1994).

Ak sa srdce nedokáže účinne sťahovať alebo sa úplne zastaví, stav sa označuje ako zástava srdca alebo zástava srdca a srdca. V takýchto situáciách je srdcový výdaj nedostatočný na splnenie kyslíkových požiadaviek rôznych orgánov v našom tele. Vo väčšine prípadov sú postihnuté predovšetkým životne dôležité orgány. Znížená perfúzia v mozgu vedie k mozgovej príhode alebo prechodnému ischemickému ataku (TIA). To vedie k poškodeniu a nekróze mozgových buniek, čo môže ďalej viesť k ochrnutiu. Srdcové zastavenie je spôsobené poruchami vodivého systému na srdci. Srdce sa sťahuje pod vplyvom elektrických impulzov generovaných kardiostimulátormi na myokard. Uzol SA a AV uzol generujú elektrické impulzy, ktoré sú vedené cez predsieňovú a komorovú svalovinu. Ak sa vyskytnú poruchy vodivých systémov (zväzok jeho alebo purkinských vlákien), impulz sa primerane nerozšíri po myokarde. Predsieň sa môže biť rýchlejšie ako komory, čo vedie k fibrilácii komôr. Táto situácia sa označuje ako arytmia. Medzi príznaky zástavy srdca patrí mozgová príhoda, TIA, dýchacie ťažkosti a náhla smrť. Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) sa vykonáva buď manuálne alebo pomocou defibrilátorov (obrázok 3). Cieľom tohto zásahu je oživiť vedenie elektrických impulzov cez myokard. Zaťaženie srdca je často spôsobené základnými poruchami, ako je hypertrofia ľavej komory, srdcový infarkt alebo srdcový blok. EKG ukazuje disociáciu P vlny a komplexu QRS. Navyše komplex QRS často zostáva prevrátený (obrázok 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Obr. 2: Inverzia komplexu QRS

Obr. 3: Prístup CPR (ručne)

Nižšie je uvedené krátke porovnanie medzi Heart Attack a Cardiac Arrest: