Rozdiel medzi meticilín rezistentným stafylokokom Aureus (MRSA) a stafylokokom Aureus

Rastrovací elektrónový mikrograf meticilín-rezistentného Staphylococcus aureus a mŕtvych ľudských neutrofilov.

Meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus verzus Staphylococcus aureus

definícia

Naša koža, nos a dýchacie cesty sú domovom grampozitívnej baktérie známej ako Staphylococcus aureus. Táto baktéria nie je normálne patogénna, t. J. Spôsobuje ochorenie. Osoby s oslabenou imunitou sú však vystavené vyššiemu riziku infekcie spôsobenej stafylokokom aureus. Medzi tieto infekcie patria kožné infekcie, infekcie dýchacích ciest a otrava potravinami. Akýkoľvek kmeň Staphylococcus aureus, u ktorého sa vyvinula multirezistencia voči beta-laktámovým antibiotikám, sa nazýva Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín (MRSA). MRSA je zodpovedná za množstvo ťažko liečiteľných infekcií, ako sú sepsa, nekrotizujúca pneumónia, infekčná endokarditída a osteomyelitída..^ja

mikrobiológie

S. Aureus identifikoval Sir Alexander Ogston v roku 1880. Odvtedy ho nesie približne 30% populácie a možno ho nájsť ako normálneho obyvateľa kožnej flóry viď. v nosných dierkach a reprodukčnom trakte žien. S. Aureus je nemotilný a anaeróbny a zároveň sa naň pozerá ako na „bobule hroznového zhluku“ pod mikroskopom. Reprodukcia asexuálne pomocou binárneho štiepenia. Jeho nehybná charakteristika spôsobuje jej šírenie kontaktom človeka alebo človeka alebo kontaktom kontaminovaných povrchov a potravínⁱⁱ. Podobne sa MRSA šíri väčšinou prostredníctvom kontaktu človeka a človeka rukami a zriedka kašľom pacienta infikovaného pneumóniou MRSA. ⁱⁱⁱ.

MRSA je vývoj S. Aureus na minimálne 5 rôznych multirezistentných kmeňov. Táto rezistencia zvyšuje obtiažnosť liečby infekcie. Rezistencia je spôsobená najmä tým, že MRSA prosperuje v spoločnosti antibiotík podobných penicilínu, kvôli génu rezistencie vo vyvíjanom S. Aureus, ktorý bráni antibiotikám deaktivovať enzýmy zodpovedné za syntézu bunkovej steny. Syntéza materiálu bunkovej steny je rozhodujúca pre bakteriálny rast. MRSA bol prvýkrát identifikovaný britskými vedcami v roku 1960. Ďalším nálezom bol kmeň S. Aureus rezistentný na vankomycín, objavený v Japonsku v roku 2002. Infekcie S. Aureus rezistentné na liečivo zahŕňajú:

1. Stafylokok Aureus rezistentný na meticilín (MRSA)
2. Stafylokok Aureus rezistentný na vankomycín (VRSA)
3. Stafylokokový aureus sprostredkovaný vankomycínom (VISA)

Súvisiace choroby

S. Aureus spôsobuje tieto infekcie:

• dermatitída
• folikulitída
• celulitída
• abscesy
• pneumónia
• Stafylokoková endokarditída
• Otrava jedlom (gastroenteritída)
• Septická artritída
• osteomyelitída
• bakteriémia

S. Aureus je hlavnou príčinou infekčnej endokarditídy, bakterémie, infekcií kože a infekcií súvisiacich so zariadením.

MRSA spôsobuje tieto choroby:

• sepsa
• Nekrotizujúca pneumónia
• Nekrotizujúca fasciitída
• lišaj
• abscesy
• celulitída
• folikulitída
• Infekčná endokarditída

epidemiológia

V rozvinutých krajinách sa incidencia S. Aureus pohybuje medzi 10 až 30 na 100 000 obyvateľov, pričom hlavnými prispievateľmi sú infekcie získané nemocnicou. Navrhlo sa, že baktérie sa prenášajú zdravotníckymi pracovníkmi z domácich zvierat do pracovných prostredí. Vzhľadom na to, že S. Aureus sa nachádzal ako obyvatelia domácich miláčikov. Okrem toho sa môže prenášať z infikovaných pacientov na neinfikovaných pacientov prostredníctvom zdravotníckych pracovníkov. Štúdie ukazujú, že S. Aureus môže prežiť až tri mesiace na polyesterovej tkanine, t. MRSA môže prežiť na povrchoch a tkaninách.

Miera výskytu infekcie MRSA kolísala a zvýšila sa z 0 na 7,4 na 100 000 obyvateľov v kanadskom Quebecu. Od roku 2005 je výskyt MRSA znížený, pravdepodobne v dôsledku zlepšených postupov kontroly infekcie. Incidencia S. Aureus je najvyššia u dojčiat a stúpa s postupujúcim vekom (nad 70 rokov). Osoby s HIV / AIDS majú výrazne vyššiu mieru incidencie, t. 494 na 100 000 obyvateľov a 1960 na 100 000 obyvateľov podľa dvoch samostatných štúdií.

Pokiaľ ide o mieru výskytu MRSA, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb uvádza, že dvaja zo 100 obyvateľov sú nosičmi MRSA. Bohužiaľ nie sú k dispozícii dostatočné údaje o infekciách spôsobených MRSA. Štúdie však ukazujú, že výskyt infekcií MRSA v zdravotníckych zariadeniach sa znížil o 50%.^iv

diagnóza

S. Aureus sa diagnostikuje laboratórnym testovaním vhodných vzoriek vzoriek. Baktérie sa identifikujú pomocou biochemického testu alebo testu založeného na enzýmoch. Keďže MRSA je diagnostikovaná pomocou kvantitatívnych postupov PCR, testov mikrodulcie vývaru, testu skríningového disku cefoxitínu a testu aglutinácie latexu, aby sa rýchlo identifikovali kmene.

liečba

Prvou líniou liečby infekcií S. Aureus je penicilín alebo penicilín stabilný v penicilináze, ktorý inhibuje tvorbu peptidoglykánových krížových väzieb, ktoré dávajú silu bunkovej stene baktérie. Preto je narušená tvorba bunkovej steny, čo vedie k bunkovej smrti. Niektoré kmene S. Aureus sú však rezistentné na penicilín, ako napríklad v MRSA. Tieto kmene sa potom ošetria vankomycínom, ktorý tiež inhibuje peptidoglykán väzbou na aminokyseliny v bunkovej stene.^proti

Kontrola infekcie

S. Aureus sa šíri prostredníctvom kontaktu s človekom, ako aj medzi domácimi miláčikmi. Preto by sa mal klásť veľký dôraz na umývanie rúk, aby sa obmedzil prenos baktérií. Zdravotnícke zariadenia a pracovníci by mali používať jednorazové rukavice a zástery, čím znižujú telesný kontakt a prenos.^vi

MRSA je možné redukovať / predchádzať použitím etanolu ako povrchového dezinfekčného činidla, ako aj kvartérneho amónia. Ďalšími opatreniami sú skríning pacientov na MRSA (pomocou nazálnych kultúr) pred prijatím do nemocnice, aby sa predišlo spolužitiu s MRSA. Osoby infikované MRSA by mali byť dekolonizované a / alebo izolované od neinfikovaných pacientov. Tieto klinické oblasti musia byť podrobené metódam čistenia terminálov.

Zhrnutie rozdielov medzi MRSA a S. Aureus

Meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus	Staphylococcus aureus
Spôsobuje ťažko liečiteľné infekcie, ako je sepsa, nekrotizujúca pneumónia, infekčná endokarditída a osteomyelitída.	Spôsobuje kožné infekcie, infekcie dýchacích ciest a otravu potravinami
Prvýkrát ich identifikovali britskí vedci v roku 1960	Identifikoval ho Sir Alexander Ogston v roku 1880
Zaobchádzané s vankomycínom, multi-rezistencia na beta-laktámové antibiotiká	Liečené penicilínom
Šíri sa väčšinou kontaktom z človeka na človeka cez ruky a zriedka cez kašeľ pacienta infikovaného pneumóniou MRSA.	Šíri sa prostredníctvom kontaktu s človekom alebo kontaktom s kontaminovanými povrchmi a potravinami
MRSA spôsobuje tieto choroby: sepsa Nekrotizujúca pneumónia Nekrotizujúca fasciitída lišaj abscesy celulitída folikulitída Infekčná endokarditída	S. Aureus spôsobuje tieto infekcie: dermatitída folikulitída celulitída abscesy pneumónia Stafylokoková endokarditída Otrava jedlom (gastroenteritída) Septická artritída osteomyelitída bakteriémia
Kolísavá miera výskytu v rozmedzí od 0 do 7,4 na 100 000 obyvateľov	Incidencia sa pohybuje od 10 do 30 na 100 000 obyvateľov
Identifikované pomocou kvantitatívnych postupov PCR	Identifikované pomocou biochemického testu alebo testu založeného na enzýmoch
Ošetrené vankomycínom, ktorý inhibuje peptidoglykán väzbou na aminokyseliny v bunkovej stene	Ošetrené penicilínom, ktorý inhibuje tvorbu peptidoglykánových sieťovacích väzieb, ktoré dávajú silu bunkovej stene baktérie
Medzi preventívne opatrenia patrí čistenie povrchov etanolom, kvartérnym amóniom, skríning pacientov, následná dekolonizácia a izolácia pacienta	Preventívne opatrenia pozostávajú z umývania rúk, použitia jednorazových rukavíc a záster

záver

Klinické infekcie S. Aureus pravdepodobne pretrvávajú v dôsledku zvyšujúcej sa antimikrobiálnej rezistencie a vývoja. V posledných 20 rokoch došlo k nárastu nozokomiálnych infekcií, najmä infekcií protetických zariadení a infekčnej endokarditídy, nehovoriac o epidémii infekcií kože a mäkkých tkanív spojených s komunitou. V tejto fáze prevláda staré príslovie, to znamená, že prevencia je lepšia ako liečba.