Zápal pľúc je zápalový stav v pľúcach vyvolaný infekciou, ktorá primárne postihuje alveoly. Všeobecne je spôsobená vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami a tiež niektorými autoimunitnými chorobami, ktoré spôsobujú zápal. Medzi bežné príznaky pneumónie patrí horúčka, zimnica, produktívny kašeľ a bolesť na hrudníku. Pneumónia sa všeobecne delí na dva typy - komunitná pneumónia a nozokomiálna (nemocničná) pneumónia. V prvom prípade sú pôvodcami patogénov primárne vírusy a grampozitívne baktérie, zatiaľ čo pôvodcami patogénov sú v prvom rade gramnegatívne organizmy. Najčastejšie sa vyskytujúce baktérie sú Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a Haemophilia influenzae. Niekedy sa v typickej pneumónii získanej v nemocnici vyskytuje Pseudomonas sp. tiež. Ak sa baktérie neošetria, môžu získať prístup do krvných ciev a viesť k forme septikémie (infekcie krvi) nazývanej bakteriémia, ktorá môže viesť k poškodeniu konečných orgánov a nakoniec k smrti..
Všeobecný mechanizmus rozvoja pneumónie zahŕňa vstup vírusov a baktérií z hrdla a nosohltanu do pľúc, kde priťahuje alveolárne makrofágy a neutrofily, aby inicioval imunitné reakcie, ktoré ničia mikroorganizmy. Počas týchto reakcií sa však aktivujú cytokíny (signály imunitného systému), ktoré zosilňujú makrofágy, aby prenikli do infikovaných oblastí a spôsobili ďalší zápal. Tieto zápalové bunky a baktérie alebo vírusy tvoria základ zápalu pľúc. Uvoľňovanie cytokínov je zodpovedné za horúčky, zimnicu a únavu spojenú s pneumóniou. Kvantifikácia a rozsah pneumónie sa vykonáva pomocou rádiologických vyšetrení a krvných testov. Obsah C - reaktívneho proteínu (cytokínu) v krvi sa meria na odhad závažnosti infekcie a pravdepodobnosti rozvoja sepsy..
Pneumónia získaná v komunite alebo v nemocnici je liečená antibiotikami triedy beta laktám, ktorá obsahuje penicilín a cefalosporín. Spravidla sa komunita získanej pneumónie lieči s cefalosporínom prvej generácie, pretože existuje podozrenie na výskyt grampozitívnych organizmov, zatiaľ čo v prípade infekcií získaných v nemocnici sa cefalosporín tretej generácie používa v dôsledku gramnegatívnych patogénov..
Atypická pneumónia je typ pneumónie, ktorý nie je spôsobený tradičnými patogénmi „typickej“ pneumónie. Patogény zodpovedné za atypickú pneumóniu sú Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitiálny vírus a vírus chrípky A. Z tohto dôvodu môžu byť zahrnuté mikroorganizmy baktérie, huby, protozoá alebo vírusy. Názov bol vytvorený tak, že sa vyznačuje typickými klinickými vlastnosťami, ktoré ho odlišujú od typického zápalu pľúc. Kľúčovými príznakmi atypickej pneumónie sú horúčka, bolesti hlavy, potenie a myalgia spolu s bronchopneumóniou. Atypická pneumónia sa lieči makrolidovými antibiotikami, ako je klaritromycín alebo erytromycín. Penicilín alebo cefalosporíny sú účinné, pretože väčšina týchto atypických patogénov nemá bunkovú stenu, kde penicilín alebo cefalosporín uplatňuje svoje antimikrobiálne účinky.
Podrobné porovnanie pneumónie a atypickej pneumónie je uvedené nižšie:
Klinické príznaky | pneumónia | Atypická pneumónia |
Typ použitých mikroorganizmov | Primárne bakteriálne môžu byť vírusy | môžu to byť baktérie, huby, protozoá alebo vírusy |
Druhy zahrnutých mikroorganizmov | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a Haemophilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitiálny vírus a vírus chrípky A |
Rádiologická prezentácia | Lobarova pneumónia s konsolidáciou lobarov Infiltrácia nie je vidieť v periférnej oblasti a je lokalizovaná centrálne v lalokoch a nie smerom k periférii. Môže to ovplyvniť akékoľvek laloky | Konsolidácia Lobaru chýba, pretože zahŕňa obmedzené oblasti pľúc. Často odráža primárnu infekciu skôr, ako sa vyvinú znaky atypickej pneumónie. Táto fáza sa nazýva aj okultná pneumónia. Filtrácia sa začína v perihilárnej oblasti a rozširuje sa na perifériu a neobmedzuje sa na laloky. zapojiť sa však môžu aj iné laloky. |
Fyzické príznaky | Môže byť prítomná horúčka | horúčka, bolesť hlavy, potenie a myalgia sú časté |
Hematologické premenné | Zvyšovanie počtu buniek WBC | Počet WBC je normálny |
Množstvo a povaha spúta | Objemové hlien s produktívnym kašľom | Sputum je buď mierne alebo chýba a vytvára neproduktívny kašeľ |
Režim liečby | Infekcia liečená penicilínom alebo cefalosporínom | Infekcia liečená klaritromycínom alebo erytromycínomNie reagujúce na sulfonamidy alebo beta-laktámy |
Zahŕňa infekciu horných dýchacích ciest | Nie vždy | Často a spojené s dráždivým kašľom |
Zapojená aspirácia | Môže byť spôsobená odsatím mikróbov z črevného traktu | Nikdy nespôsobené ašpiráciou |
Prostredie stimulujúce zápal pľúc | Nešpecifické | Klimatizované prostredia, v ktorých nie sú udržiavané klimatizačné systémy. |
Prítomnosť ďalších pľúcnych príznakov | žiadny | Áno |