Rozdiel medzi heparínom a warfarínom

Čo je heparín?

Heparín je priamy antikoagulant. Patrí k inhibítorom trombínu a je hlavným nástrojom na liečbu arteriálnych a venóznych trombóz rôznej etiológie..

Heparín je zmes sulfátovaných mukopolysacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Najčastejšie sa používa subkutánne alebo intravenózne. Po perorálnom užití je neaktívny a neabsorbuje sa.

Vzhľadom na svoju veľkú molekulu neprechádza heparín placentárnou bariérou a nevylučuje sa do materského mlieka. Je účinný a bezpečný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Heparín sa biotransformuje a likviduje v pečeni a obličkami ho vylučuje z tela.

Heparín sa používa na liečbu a profylaxiu:

• hlboká žilová trombóza,
• pľúcna tromboembolizmus,
• počas chirurgických zákrokov u rizikových pacientov,
• akútny infarkt myokardu,
• udržiavacia liečba po fibrinolytickej terapii streptokinázou atď.

Jedným z vážnych vedľajších účinkov heparínu je rozvoj trombocytopénie.

Počas dlhodobej liečby heparínom možno očakávať nasledujúce vedľajšie účinky:

•  krvácajúci,
• vypadávanie vlasov a alopécia,
• osteoporóza a spontánne zlomeniny,
• reakcie z precitlivenosti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú s žihľavkou, horúčkou, sčervenaním.

Nízke dávky predstavujú riziko aktivácie trombotických procesov, zatiaľ čo pri predávkovaní pravdepodobne dôjde k krvácaniu.

Čo je Warfarin?

Warfarín (4-hydroxykumaríny) je nepriamym antikoagulantom. Po perorálnom podaní sa warfarín rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Warfarín sa používa na liečbu a profylaxiu:

• hlboká žilová trombóza,
• pľúcna embólia,
• chlopňové ochorenie srdca,
• fibrilácia predsiení atď.

Warfarín je metabolizovaný v pečeni a má dlhý plazmatický polčas, čo predisponuje ku kumulácii a rozvoju toxických reakcií..

Hlavným účinkom warfarínu je inhibícia zrážania krvi.

Spadá do kategórie rizika X, čo znamená, že riziko jej použitia značne prevyšuje očakávaný prínos.

Vypadá z materského mlieka a prechádza placentárnou bariérou.

Pri použití tohto prípravku počas tehotenstva sa vyvíja charakteristický dysmorphizmus. Postihuje sa celý rad orgánov a systémov, najmä centrálny nervový systém, pohybový aparát, kardiovaskulárny systém, oči.

Klinický účinok sa objaví po 12 až 72 hodinách.

Hlavné indikácie na použitie warfarínu zahŕňajú profylaxiu venóznej trombózy a pľúcneho tromboembólie. Používa sa tiež po infarkte myokardu, na prevenciu recidívy stavu a po liečbe heparínom..

Počas liečby sa vyžaduje pravidelné monitorovanie určitých parametrov z dôvodu malého rozdielu medzi maximálnou terapeutickou a minimálnou toxickou dávkou. Existuje značné riziko predávkovania a rozvoja intoxikácie.

Nízka dávka môže spôsobiť trombózu, zatiaľ čo predávkovanie spôsobuje krvácanie. Špecifickým antidotom a antagonistom warfarínu je vitamín K.

Počas dlhodobej liečby warfarínom sa dajú očakávať nasledujúce vedľajšie účinky:

•  krvácajúci,
• vypadávanie vlasov a alopécia,
• nevoľnosť, bolesť brucha,
• únava, bolesti hlavy, závraty,
• komplikácie z dýchacieho systému, priedušnice alebo tracheálnej bronchiálnej kalcifikácie (veľmi zriedkavé),
• kožná vyrážka, svrbenie, dermatitída, vaskulitída.

Pri predĺženom príjme je prípravok hepatotoxický a vedie k zhoršeniu funkcie pečene.

Účinok warfarínu zvyšuje cimetidín, chloramfenikol, metronidazol, niektoré širokospektrálne antibiotiká. Zníženie účinku je spôsobené barbiturátmi, estrogénmi, vitamínom K, cholestyramínom.

Rozdiel medzi heparínom a warfarínom

1. Definícia heparínu a warfarínu

heparín: Heparín je priamy antikoagulant. Je to zmes sulfátovaných mukopolysacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou.

warfarín: Warfarín je nepriamym antikoagulantom. Je to organická zlúčenina (4-hydroxykumaríny).

2. Mechanizmus účinku heparínu a warfarínu

heparín: Zabraňuje správnemu pôsobeniu fibrínu a trombínu.

warfarín: Zabraňuje správnemu pôsobeniu vitamínu K.

3. Rýchlosť účinku v heparíne a warfaríne

heparín: Heparín účinkuje rýchlejšie ako warfarín. Odporúča sa, keď je potrebný okamžitý účinok.

warfarín: Warfarín účinkuje pomalšie ako heparín. Klinický účinok sa objaví po 12 až 72 hodinách. Odporúča sa na dlhodobú liečbu.

4. Forma heparínu a warfarínu

heparín: Heparín sa podáva formou injekcie (subkutánne alebo intravenózne). Po perorálnom užití je neaktívny a neabsorbuje sa.

warfarín: Warfarín sa používa vo forme tabliet. Po perorálnom podaní sa warfarín rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

5. Tehotenstvo a dojčenie

heparín: Vzhľadom na svoju veľkú molekulu neprechádza heparín placentárnou bariérou a nevylučuje sa do materského mlieka, čo z neho robí účinné a bezpečné použitie počas tehotenstva a počas laktácie..

warfarín: Warfarín preniká do materského mlieka a prechádza placentárnou bariérou. Použitie tohto prípravku počas tehotenstva vedie k rozvoju charakteristického dysmorfizmu.

Porovnávacia tabuľka pre heparín verzus warfarín

Zhrnutie rozdielu medzi heparínom a warfarínom

• Heparín a warfarín sa používajú ako antikoagulanciá, aby sa znížil vývoj krvných zrazenín.
• Heparín je priamy antikoagulant. Je to zmes sulfátovaných mukopolysacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou.
• Warfarín je nepriamym antikoagulantom. Je to organická zlúčenina (4-hydroxykumaríny).
• Nízka dávka oboch antikoagulancií môže spôsobiť trombózu, zatiaľ čo predávkovanie spôsobuje krvácanie.
• Heparín bráni správnemu pôsobeniu fibrínu a trombínu, zatiaľ čo warfarín bráni správnemu pôsobeniu vitamínu K.
• Heparín pracuje rýchlo a odporúča sa, keď je potrebný okamžitý účinok. Klinický účinok warfarínu sa vyskytuje po 12 až 72 hodinách. Odporúča sa na dlhodobú liečbu.
• Heparín sa podáva ako injekcia, zatiaľ čo warfarín sa používa vo forme tabliet.
• Vzhľadom na svoju veľkú molekulu neprechádza heparín placentárnou bariérou a nevylučuje sa do materského mlieka, čo z neho robí účinné a bezpečné použitie počas tehotenstva a počas laktácie..Warfarín preniká do materského mlieka a prechádza placentárnou bariérou, čo spôsobuje charakteristický dysmorfizmus.