Rozdiel medzi itrakonazolom a terbinafínom
Share
Itrakonazol verzus terbinafín
Itrakonazol a terbinafín sú najbežnejšie používané protiplesňové látky. Sú najlepšie na liečbu onychomykózy. Onychomykóza je všeobecná plesňová infekcia nechtu. I keď je itrakonazol a terbinafín schválený ako najlepší protiplesňový liek na hubové infekcie, súvisí aj s mnohými potenciálne nebezpečnými liekovými interakciami. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si musia byť vedomí týchto interakcií, aby sa predišlo komplikáciám.
Itrakonazol kapsuly vyžadujú kyslé žalúdočné prostredie. Preto sa odporúča užívať s jedlom kvôli lepšej absorpcii. Potraviny stimulujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Táto kyselina je zodpovedná za kyslé prostredie v žalúdku. Pri podávaní itrakonazolu je potrebné sa vyhnúť jedlu alebo iným činidlám, ako sú inhibítory protónovej pumpy, antagonisty H-2, antacidá a podobné látky, ktoré môžu znížiť kyslosť žalúdka, do jednej až dvoch hodín. Na rozdiel od prípravy itrakonazolových kapsúl, roztok itrakonazolu nepotrebuje k absorpcii žalúdočnú kyslosť; preto sa nemusí podávať s jedlom. Počas podmienok nalačno sa zvyšuje maximálna koncentrácia a biologická dostupnosť roztoku itrakonazolu. Koncentrácie itrakonazolu zostávajú v nechte šesť až deväť mesiacov po ukončení liečby. Medzi lieky, ktoré môžu zvyšovať koncentrácie itrakonazolu, patrí makrolid (klaritromycín), antibiotiká (erytromycín), proteáza (indinavir) a inhibítory, ako je Ritonavir. Itrakonazol môže zvýšiť koncentráciu nasledujúcich liekov:
Antiarytmiká ako digoxín, dofetilid, chinidín
Antikonvulzíva ako je karbamazepín
Antimykobakteriálne látky (Rifabutín)
Antineoplastiká ako Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidy
Antipsychotiká (pimozid)
Benzodiazepíny ako Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam
Blokátory vápnikových kanálov, ako sú dihydropyridíny, verapamil
Činidlá na gastrointestinálnu pohyblivosť (Cisaprid) a
Inhibítory HMG-CoA reduktázy, ako je atorvastatín, lovastatín, simvastatín.
Pri súčasnom podávaní vyššie uvedených liekov s itrakonazolom sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je predĺženie QT, torsades de pointes, komorová fibrilácia, zástava srdca a / alebo náhla smrť. Štúdie preukázali zvýšené riziko toxicity kostrového svalstva, ako je rabdomyolýza, pri súbežnom podaní itrakonazolu s inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Itrakonazol môže zvyšovať plazmatické koncentrácie benzodiazepínov, čo má sedatívne účinky a hypnotické účinky. Pri používaní tohto lieku sa musí sledovať monitorovanie pacienta a opatrnosť.
Terbinafín je na druhej strane 70% dobre absorbovaný po perorálnom podaní. Nezdá sa, že by kyslosť žalúdka ovplyvňovala absorpciu. Terbinafín je vysoko lipofilný. To znamená, že má vysokú afinitu kombinovať alebo topiť sa s lipidmi. Rozsiahle sa distribuuje do tkanív. Po perorálnom podaní sa pozorujú koncentrácie liečiva v tukovom tkanive, stratum corneum, dermis, epidermis a nechtoch. Terbinafín sa viaže na 99% na bielkoviny. Na rozdiel od Itrakonazolu nie je extenzívne metabolizovaný systémom cytochrómu P450. Liečebné koncentrácie terbinafínu sú v nechtoch dostupné až deväť mesiacov po ukončení liečby. K liekom, ktoré môžu znižovať koncentrácie itrakonazolu, patria: antikonvulzíva (karbamazepín, fenobarbital, fenytoín), antimykobakteriálne látky (izoniazid, rifabutín, rifampín), látky potláčajúce / neutralizujúce kyselinu žalúdočnú a nevirapín. Pri podávaní terbinafínu pacientom, ktorí dostávajú Warfarín, sa musí postupovať opatrne, pretože štúdie, aj keď to ešte nebolo dokázané, ukazujú, že terbinafín interaguje s warfarínom. Stále nie je dostatok štúdií, ktoré by preukázali interakcie lieku s antikoncepčnými prostriedkami, hormonálnymi substitučnými terapiami, hypoglykemikami, teofylínom, fenytoínom, tiazidmi, diuretikami, betablokátormi a blokátormi vápnikových kanálov. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie týkajúce sa použitia terbinafínu s inými liekmi.
Pacienti, ktorí dostávajú itrakonazol a terbinafín, sa musia sledovať a musia sa vykonať testy na stanovenie toxicity lieku.
Zhrnutie:
1. Intronazol a terbinafín sú najbežnejšie používané protiplesňové látky. Je to najlepšie na liečenie onychomykózy.
2. Itrakonazol a terbinafín, hoci boli schválené ako najlepšie fungicídne lieky na hubové infekcie, sú spojené aj s mnohými potenciálne nebezpečnými liekovými interakciami..
3. Kapsuly intrakonazolu vyžadujú kyslé žalúdočné prostredie. Preto sa odporúča užívať s jedlom kvôli lepšej absorpcii.
4. Pri podaní itrakonazolu sa musí vyhnúť jedlám alebo iným látkam, ako sú inhibítory protónovej pumpy, antagonisty H-2, antacidá a podobné látky, ktoré môžu znižovať kyslosť žalúdka, jednu až dve hodiny. Na rozdiel od prípravy itrakonazolových kapsúl, roztok itrakonazolu nepotrebuje k absorpcii žalúdočnú kyslosť; preto sa nemusí podávať s jedlom.
5. Medzi lieky, ktoré môžu zvyšovať koncentrácie itrakonazolu, patria: makrolid (klaritromycín), antibiotiká (erytromycín), proteáza (indinavir) a inhibítory, ako je ritonavir. Itrakonazol môže zvýšiť koncentráciu nasledujúcich liekov: Antiarytmiká ako digoxín, dofetilid, chinidín; antikonvulzíva, ako je karbamazepín; antimykobakteriálne látky (Rifabutín); antineoplastiká ako Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidy; antipsychotiká (Pimozide); benzodiazepíny ako Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; blokátory vápnikových kanálov, ako sú dihydropyridíny, verapamil; činidlá na gastrointestinálnu motilitu (Cisaprid) a inhibítory HMG-CoA reduktázy, ako napríklad atorvastatín, lovastatín, simvastatín.
6.Terbinafín je na druhej strane 70% dobre absorbovaný po perorálnom podaní. Nezdá sa, že by kyslosť žalúdka ovplyvňovala absorpciu.
7. Medzi lieky, ktoré môžu znižovať koncentrácie itrakonazolu, patria: antikonvulzíva (karbamazepín, fenobarbital, fenytoín), antimykobakteriálne látky (izoniazid, rifabutín, rifampín), látky potláčajúce / neutralizujúce žalúdočné kyseliny a nevirapín..
