Rozdiely medzi dihydropyridínom a nondihydropyridínom

Dihydropyridín vs Nondihydropyridín

Ak máte vysoký krvný tlak, pravdepodobne ste oboznámení s blokátormi vápnikových kanálov. Sú to lieky, ktoré Vám predpíše lekár, aby znížili váš krvný tlak. Blokátory vápnikových kanálov sa zameriavajú na hladké svaly tepien, čo ich núti relaxovať a spôsobovať periférnu vazodilatáciu, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Aj keď všetky blokátory vápnika spoliehajú na tento proces pri liečbe vysokého krvného tlaku, stále sa rozlišujú na dve kategórie: dihydropyridín a nondihydropyridín. Ak liek spadá do kategórie dihydropyridínu, na liečbu krvného tlaku pravdepodobne používate felodipín, nifedipín, nikardipín alebo amlodipín. Na druhej strane, ak vám lekár predpísal nondihydropyridínový liek, môžete si vybrať medzi Verapamilom alebo Diltiazemom, dvoma najpopulárnejšími nondihydropyridínovými liekmi na trhu. Možno sa čudujete, prečo blokátory vápnika prichádzajú v dvoch druhoch, ak používajú rovnaký postup pri zacieľovaní na hladké svaly tepien? Dôvodom je to, že lieky DHP a non-DHP majú významné rozdiely v rozmedzí od úrovne toxicity, hemodynamických vedľajších účinkov a liekových interakcií..

Po prvé, čo sa týka inotropných účinkov, lieky DHP majú vyššie skóre v periférnej vazodilatácii v porovnaní s liekmi, ktoré nie sú DHP. To znamená, že lieky DHP neznižujú koncentrácie vápnika tak, ako lieky, ktoré nie sú DHP. Namiesto toho sa spoliehajú na zvýšenie sympatického tónu prostredníctvom baroreceptorov, čo vedie k pozitívnemu inotropnému účinku. Na druhej strane lieky, ktoré nie sú DHP, majú negatívny inotropný účinok, pretože minimalizujú koncentrácie vápnika a negatívne ovplyvňujú srdcové funkcie. To znamená, že pacienti s kardiovaskulárnymi poruchami by nemali užívať lieky iné ako DHP. Lekári zvyčajne predpisujú lieky proti DHP, aby sa vyhli zhoršovaniu kardiovaskulárnych porúch.

Po druhé, lieky, ktoré nie sú DHP, nemajú negatívny vplyv na srdcový rytmus pacientov. V skutočnosti je to užitočné pri liečbe nepravidelností srdcového rytmu, ako je arytmia. Lieky, ktoré nie sú DHP, sa zameriavajú na pomalé atrioventrikulárne vedenie, ako aj na zníženie rýchlosti sinoatriálneho uzla. Tento proces je ideálny pre liečbu predsieňovej fibrilácie, ako aj supraventrikulárnych tachyarytmií alebo „arytmie“ z hľadiska laikov. Na druhej strane lieky proti DHP neovplyvňujú sinoatriálny uzol ani atrioventrikulárne vedenie, čo ich robí neúčinnými pri liečbe arytmie. Existujú dokonca správy, že lieky DHP skôr zvyšujú srdcovú frekvenciu ako normalizujú.

Po tretie, lieky DHP aj non-DHP majú svoj podiel na negatívnych vedľajších účinkoch. Ako už bolo spomenuté vyššie, pacienti s kardiovaskulárnymi poruchami nemôžu užívať lieky iné ako DHP, zatiaľ čo lieky DHP majú tendenciu zvyšovať srdcový rytmus. Lieky proti DHP sa navyše nepredpisujú tehotným pacientom, pretože spôsobujú závraty, bolesti hlavy a návaly horúčavy. Liečivá DHP aj non-DHP môžu tiež vyvolať zápchu a kyslý reflux.

Pokiaľ ide o liekové interakcie, non-DHP majú tendenciu blokovať účinok cytochrómových enzýmov, ako aj transportéra liečiva P-glykoproteínu. To znamená, že všetky lieky, ktoré sú prijímané enzýmovým systémom, majú zvýšené účinky na celé telo. Malo by sa tiež poznamenať, že pretože lieky, ktoré nie sú DHP, normalizujú srdcový rytmus, nemali by sa užívať súčasne s beta-blokátormi, pretože to môže mať za následok zablokovanie AV uzla..

Zhrnutie:

Lieky DHP a non-DHP sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku. Aj keď používajú rovnaký základný proces vazodilatácie, majú ďalšie mechanizmy, vďaka ktorým sú vhodné pre určité podmienky.

Pozitívne, inotropné účinky liekov proti DHP ich robia ideálnymi pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Na druhej strane, účinky vápniku na lieky, ktoré nie sú DHP, vyvolávajú negatívnu inotropnú reakciu, ktorá môže zhoršiť kardiovaskulárne poruchy..

Lieky iné ako DHP normalizujú srdcový rytmus a sú obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiou. Lieky proti DHP robia pravý opak a nemali by ich užívať pacienti, ktorí sa snažia normalizovať srdcový rytmus, pretože sa ukázalo, že srdcový rytmus zvyšuje, nie naopak..

Lieky DHP by nemali užívať tehotné pacientky, pretože spôsobujú závraty, bolesti hlavy a návaly horúčavy. Všetky blokátory vápnikových kanálov môžu spôsobiť zápchu a kyslý reflux.

Lieky, ktoré nie sú DHP, zvyšujú účinky všetkých liekov, ktoré prijímajú enzýmové systémy. Okrem toho by sa lieky, ktoré nie sú DHP, nemali užívať súdržne s betablokátormi.