Rozdiel medzi akútnou a chronickou gastritídou

Akútna vs. chronická gastritída Chronická gastritída vs Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba akútnej gastritídy
 

Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice. Je to v podstate histologická diagnóza, hoci sa niekedy vyskytuje pri hornej gastroezofageálnej endoskopii (UGIE). Podľa nástupu chorobného procesu je klasifikovaný ako akútna a chronická gastritída. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi akútnou a chronickou gastritídou v súvislosti s definíciou, časovým vzťahom, etiológiou, makroskopickými a mikroskopickými zmenami, klinickými príznakmi, komplikáciami a liečbou..

Akútna gastritída

Je to akútny zápal sliznice žalúdka, ktorý je často erozívny a hemoragický. Bežné príčiny zahŕňajú použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), kortikosteroidov, vystavenie priamemu pôsobeniu luminálnych chemikálií ako je alkohol, stres, ako sú ťažké popáleniny, infarkt myokardu a intrakraniálne lézie a počas pooperačného obdobia, chemoterapia a ischémia.

Endoskopicky sa vyznačuje difúznou hyperémiou sliznice s mnohonásobnými, malými povrchovými eróziami a vredmi. Mikroskopia odhaľuje povrchové epiteliálne poškodenie a denudáciu a variabilnú nekrózu povrchových žliaz. Je možné vidieť krvácanie do lamina propria. Zápalové bunky nie sú prítomné vo veľkom počte, prevládajú však neutrofily.

V miernych prípadoch sú pacienti zvyčajne asymptomatickí alebo môžu mať mierne dyspeptické príznaky. V stredne ťažkých až ťažkých prípadoch sa u pacienta prejavuje epigastrická bolesť, nevoľnosť, zvracanie, hemateméza a meléna. V závažných prípadoch sa u pacienta mohli vyvinúť hlboké ulcerácie a perforácie ako komplikácie.

Liečba akútnej gastritídy je zameraná hlavne na základnú príčinu. Môže byť potrebná krátkodobá symptomatická terapia s antacidami a potlačenie kyseliny inhibítormi protónovej pumpy alebo antiemetikami..

Chronická gastritída

Histologicky je definovaná ako zvýšenie počtu lymfocytov a plazmatických buniek v žalúdočnej sliznici. Podľa etiológie je klasifikovaná ako typ A, ktorý má pôvod v autoimunite, typ B je spôsobený infekciou Helicobacter pylori a existuje niekoľko príčin ani typu, ktorého etiológia nie je známa..

Endoskopicky sa môže zdať, že sliznica je atrofovaná. Mikroskopia odhalila lymfocytárny infiltrát v sliznici okolo parietálnych buniek. Neutrofily sú zriedkavé. Mukóza môže vykazovať zmeny črevnej metaplázie. V konečnom štádiu je sliznica atrofovaná neprítomnými parietálnymi bunkami. Pri infekcii H.Pylori je možné tento organizmus zaznamenať.

Väčšina pacientov s chronickou gastritídou je asymptomatická. Niektorí pacienti môžu mať mierne epigastrické ťažkosti, bolesť, nevoľnosť a anorexiu. Pri endoskopickom vyšetrení nemusia byť zaznamenané žiadne znaky alebo je možné zaznamenať stratu normálnych rugálnych záhybov. Pretože títo pacienti majú zvýšené riziko karcinómu žalúdka, môže byť vhodný endoskopický skríning. U pacientov s gastritídou typu A môže byť preukázaná autoimunita špecifická pre iné orgány, najmä ochorenie štítnej žľazy.

Pretože väčšina pacientov je asymptomatická, nepotrebujú liečbu. Pacienti s dyspepsiou môžu mať prospech z eradikácie H. pylori.