Rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom

Kľúčový rozdiel - Addisonova choroba verzus Cushingov syndróm
 

Addisonova choroba aj Cushingov syndróm sú endokrinné poruchy. Kľúčovým rozdielom medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom je to pri Addisonovej chorobe je hormonálna nedostatočnosť kortizolu a aldosterónu, zatiaľ čo pri Cushingovom syndróme je nadbytok kortizolu. Je dôležité poznať rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom, aby ste ich mohli správne diagnostikovať a liečiť.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je Cushingov syndróm
3. Čo je Addisonova choroba
4. Podobnosti medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom
5. Porovnanie vedľa seba - Addisonova choroba verzus Cushingov syndróm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je Cushingov syndróm?

Súbor klinických znakov, ktoré sa objavujú stále spolu, z dôvodu nadmernej stimulácie glukokortikoidových receptorov, sa nazýva Cushingov syndróm..

príčiny

• Iatrogénne príčiny, ako napríklad dlhodobé podávanie glukokortikoidov
• Hypofyzárne adenómy - keď sú klinické príznaky spôsobené hypofyzárnym adenómom, tento stav sa nazýva Cushingova choroba
• Malignity, ako sú bronchiálne karcinómy, karcinómy nadobličiek a malobunkové karcinómy pľúc
• Adrenálne adenómy
• ACTH nezávislá makronodulárna hyperplázia
• Prebytok alkoholu
• Depresívne ochorenia
• Primárna obezita

Klinické príznaky

• Zriedenie vlasov
• nadmerné ochlpenie
• akné
• nadbytok
• psychóza
• šedý zákal
• Tvár mesiaca
• Peptické vredy
• Strata výšky a bolesti chrbta kvôli kompresným zlomeninám
• hyperglykémia
• Menštruačné poruchy
• osteoporóza
• Imunitná supresia
• podliatiny
• Centrálna obezita
• strie
• vysoký tlak

  

  Obrázok 01: Príznaky Cushingovho syndrómu

Prítomnosť niekoľkých súvisiacich klinických symptómov však nie je dostatočne presvedčivým dôkazom na stanovenie diagnózy Cushingovho syndrómu. Môže dôjsť k zmenám hladiny glukokortikoidov v tele z dôvodu iných chorôb, ako je obezita a depresia. Akékoľvek klinické podozrenie na Cushingov syndróm by sa preto malo potvrdiť ďalším vyšetrením. Drogová história pacienta je mimoriadne dôležitá na vylúčenie akýchkoľvek iatrogénnych príčin. Ak je Cushingov syndróm spôsobený zhubným bujnením, výskyt klinických prejavov sa zvyčajne stáva rýchlo a existuje súčasne kachexia..

vyšetrovania

Kvôli obmedzeniam v špecifickosti a citlivosti techník sa niekoľko výsledkov testu spojí pri stanovení diagnózy, aby sa zvýšila presnosť procesu. Cieľom vyšetrovaní je:,

• Zistenie, či má pacient Cushingov syndróm
• Identifikácia základnej patológie

Stanovenie prítomnosti Cushingovho syndrómu

Ak dva z troch ďalej uvedených testov poskytnú pozitívne výsledky, potvrdí to prítomnosť Cushingovho syndrómu.

• Zvýšenie hladiny kortizolu v moči bez 24 hodín
• Neschopnosť potlačiť hladinu kortizolu v sére podaním perorálneho dexametazónu
• Zmena v cirkadiánnom rytme sekrécie kortizolu

Určenie základnej patológie

Hladina ACTH sa meria na účely stanovenia základnej patológie. Ak je hladina nezistiteľne nízka, ukazuje to na príčinu nadobličiek. Na druhej strane, abnormálne vysoké hladiny ACTH naznačujú hypofýzu.

MRI a CT skenovanie možno vykonať na identifikáciu akýchkoľvek nádorov v mozgu, aby sa posilnila diagnóza.

Zvládanie

Pri liečbe Cushingovho syndrómu sa uprednostňujú chirurgické zásahy. Podávajú sa rôzne liečivá, aby sa hladina kortizolu udržala na uzde až do ukončenia operácie. Liečba sa líši v závislosti od základnej patológie.

Cushingova choroba

• Transfenoidálna chirurgia
• Laparoskopická bilaterálna adrenalektómia

Nádory nadobličiek

• Laparoskopická operácia nadobličiek
• rádioterapia

Čo je Addisonova choroba?

Adrenokortikálna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie alebo dysfunkcie kôry nadobličiek, sa nazýva Addisonova choroba. V čase, keď sa objavia klinické príznaky, bolo zničených asi 90% obidvoch nadobličiek.

príčiny

• Autoimunitné ochorenia
• tuberkulóza
• novotvary
• Zápalová nekróza
• amyloidóza
• hemochromatóza
• Waterhouse-Friedrichsenov syndróm po meningokokovej septikémii
• Bilaterálna adrenalektómia

Klinické príznaky

Pretože je ovplyvnená celá kôra nadobličiek, produkcia kortizolov a aldosterónu je drasticky znížená. Táto hormonálna nerovnováha spôsobuje rôzne klinické prejavy.

Príznaky z dôvodu nedostatku kortizolu

• Letargia a slabosť

Zníženie hladín kortizolu zvyšuje citlivosť tkanív tela na inzulín, čo vedie k hypoglykémii. Glykogén uložený v pečeni sa používa na kompenzáciu tohto hypoglykemického stavu a pri jeho vyčerpaní tiež zlyhá kompenzačný mechanizmus, čím je pacient slabý a letargický.

• Imunitná supresia
• Svalová slabosť
• Podráždenosť
• Zmeny nálady
• hypotenzia
• Strata váhy

Príznaky v dôsledku nedostatku Aldosterónu

• Arytmie - v dôsledku výslednej hyponatrémie a hyperkalémie
• Poruchy CNS
• nevoľnosť
• Hnačka
• zvracanie
• Metabolická acidóza
• hypovolémia
• hypotenzia

Ďalším jedinečným klinickým znakom Addisonovej choroby je hyperpigmentácia v dôsledku zvýšenej hladiny ACTH, ktorá má aktivitu podobnú MSH..

Obrázok 02: Fyziologická negatívna spätná väzba pre glukokortikoidy

Kríza nadobličiek

Kríza nadobličiek je lekárska pohotovosť, keď pacient trpí horúčkou, zvracaním, hnačkou a výrazným znížením krvného tlaku. Ak sa nelieči okamžite, pacient môže zomrieť na hypovolemický šok. K tomu môže dôjsť aj u jedincov bez predchádzajúcej anamnézy chorôb nadobličiek. Najčastejšou príčinou krízy nadobličiek je bilaterálne krvácanie do nadobličiek, ktoré sa často vyskytuje u novorodencov a dospelých, ktorí užívajú antikoagulanciá, ako je Warfarín. Tento stav sa lieči glukokortikoidmi a soľným roztokom.

liečba

Addisonova choroba sa lieči podávaním syntetických hormónov, aby sa obnovili normálne hladiny aldosterónu a kortizolu.

Aké sú podobnosti medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom?

• Obe podmienky sú spôsobené štrukturálnymi alebo funkčnými zmenami v nadobličkách.

Aký je rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom??

Addisonova choroba vs Cushingov syndróm
Addisonova choroba je adrenokortikálna insuficiencia vyskytujúca sa v dôsledku deštrukcie alebo dysfunkcie kôry nadobličiek..	Cushingov syndróm je skupina klinických príznakov, ktoré sa objavujú konzistentne spolu v dôsledku nadmernej aktivácie glukokortikoidových receptorov..
Hladiny kortizolu a Aldosterónu
Pri Addisonovej chorobe sú ovplyvnené hladiny kortizolu aj aldosterónu.	Pri Cushingovom syndróme je ovplyvnená iba hladina kortizolu.
Účinok na hladinu kortizolu
Hladina kortizolu je pri Addisonovej chorobe znížená.	Cushingov syndróm sa vyznačuje zvýšením hladiny kortizolu.
príznaky
Hypotenzia a hypoglykémia sú klinickými znakmi tejto endokrinnej poruchy.	Pri Cushingovom syndróme sa ako symptómy pozoruje hypertenzia a hyperglykémia.

Zhrnutie - Addisonova choroba verzus Cushingov syndróm

Včasná diagnóza týchto endokrinných porúch je dôležitá, pretože môžu byť prejavom závažných základných príčin, ako sú malignity. Hlavný rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom spočíva v tom, že Addisonova choroba je charakterizovaná hormonálnou nedostatočnosťou kortizolu a aldosterónu, zatiaľ čo Cushingov syndróm je charakterizovaný nadbytkom kortizolu. Pri predpisovaní protizápalových kortikosteroidov je potrebné pacienta sledovať, aby sa zabránilo vzniku zbytočných a zbytočných komplikácií, ako je Cushingov syndróm..

Stiahnite si PDF verziu Addisonovej choroby verzus Cushingov syndróm

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku PDF a použiť ju na účely offline podľa citačných poznámok. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom.

referencie:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson a O. J. Garden. "Davidsonove princípy a lekárska prax." (2002).

S láskavým dovolením:

1. „Cushingov syndróm“ Autor: Mikael Häggström - vlastná práca (CC0) cez Commons Wikimedia
2. „Negatívna spätná väzba ACTH“ od DRosenbach - (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia