Rozdiel medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom

Kľúčový rozdiel - anafylaxia verzus anafylaktický šok
 

Ľudský imunitný systém zvyčajne rozpoznáva škodlivé bunky a molekuly a podniká kroky na ich odstránenie z tela. Avšak v niektorých prípadoch sú neškodné molekuly a bunky tiež nesprávne identifikované ako škodlivé látky pomocou obranných mechanizmov tela, čo vyvoláva imunitnú reakciu, ktorá môže spôsobiť poškodenie tkaniva a smrť. Takéto prehnané imunitné reakcie sa nazývajú precitlivené reakcie alebo alergické reakcie. Závažné alergické reakcie, ktoré sa rýchlo objavujú, sa súhrnne nazývajú anafylaxia. Ak sa anafylaxia nelieči, vedie k stavu systémovej hypoperfúzie, po ktorej nasleduje narušená perfúzia tkaniva, ktorá sa nazýva anafylaktický šok. Preto kľúčový rozdiel medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom je prítomnosť závažnej tkanivovej hypoperfúzie v šokovom stave čo môže viesť k zlyhaniu životne dôležitých orgánov.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je anafylaxia
3. Čo je anafylaktický šok
4. Podobnosti medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom
5. Porovnanie bok po boku - anafylaxia verzus anafylaktický šok v tabuľkovej forme
7. Zhrnutie

Čo je anafylaxia?

Závažné alergické reakcie, ktoré sa rýchlo objavujú, sa nazývajú anafylaktické reakcie. Anafylaxia môže byť definovaná ako závažné, život ohrozujúce, generalizované alebo systémové precitlivené reakcie charakterizované rýchlo sa vyvíjajúcimi, život ohrozujúcimi zmenami dýchacích ciest a / alebo dýchania alebo cirkulácie..

patofyziológie

Anafylaxia vzniká ako akútna imunitná reakcia sprostredkovaná Ig-E. Hlavne žírne bunky a bazofily sa podieľajú na vyvolaní imunitnej odpovede prostredníctvom zápalových mediátorov. Tieto mediátory spôsobujú:

• Hladká svalová kontrakcia
• Sliznica
• Bronchiálne kŕče
• vazodilatácia
• Zvýšená vaskulárna permeabilita
• opuch

Systémová absorpcia alergénu je nevyhnutná na začatie anafylaxie. Môže to byť buď požitím alebo parenterálnou injekciou. Bežne identifikované spúšťače anafylaxie sú,

Potraviny - arašidy, mäkkýše, homáre, mlieko, vajce

Žihadlá - Vosy, včely, sršne

Lieky - Penicilíny, Cefalosporíny, Suxametónium, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEi), želatínové roztoky

Kozmetika - latex, farbenie vlasov

Príznaky a symptómy

Príznaky anafylaxie sa môžu pohybovať od rozšíreného urtikárie po kardiovaskulárny kolaps, edém hrtana, upchatie dýchacích ciest a zlyhanie dýchacích ciest spôsobujúce smrť. Náhly nástup a rýchly progres týchto symptómov po vystavení antigénu je zásadným znakom anafylaxie.

• Stridor, chrapot - kvôli zvýšenej kapilárnej priepustnosti, extravazácii a opuchu
• angioedém
• Rhonchi
• dýchavičnosť
• Edém hrtana
• Hnačka a vracanie - kvôli opuchu a sekrétom gastrointestinálneho traktu

Vážnejšie následky anafylaxie sú hypotenzia, bronchospazmus, opuch hrtanu a srdcová arytmia. Hypotenzia sa môže vyskytnúť kvôli vazodilatácii, ktorá vedie k zníženiu dodatočného zaťaženia a predpätia, čo spôsobuje depresiu myokardu. V dôsledku cerebrálnej hypoxie môže dôjsť k zámene. Mozgová hypoperfúzia a hypotenzia môžu mať za následok synkopu.

Obrázok 01: Známky a príznaky anafylaxie

Zvládanie

Cieľom riadenia anafylaxie je obnova okysličenia a perfúzie mozgu spolu so zvrátením patologických zmien. Je veľmi dôležité prijať opatrenia na zabránenie opakovanej expozícii alergénu. Nevyhnutné je včasné rozpoznanie anafylaxie a liečby.

• Prístup ABCDE je nevyhnutný (dýchacie cesty, dýchanie, krvný obeh, zdravotné postihnutie, expozícia)
• Nechajte pacienta ležať na chrbte a zdvihnuté nohy
• Uvoľnite dýchacie cesty
• Kyslík s vysokým prietokom cez masku
• Krvný tlak je povinný
• Pripravte žilový prístup

Liečivom na anafylaxiu je adrenalín. Intramuskulárne podajte 0,5 mg adrenalínu (0,5 ml 1: 1000 adrenalínu). Na inhibíciu zápalových reakcií podávajte intravenózne 200 mg hydrokortizónu a 10-20 mg chlórfenamínu intravenózne..

Čo je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok je definovaný ako stav systémovej tkanivovej hypoperfúzie kvôli zníženému srdcovému výdaju a / alebo zníženému účinnému objemu obehovej krvi. Po výslednej hypoperfúzii nasleduje narušená perfúzia tkanív a bunková hypoxia. Anafylaxia môže dosiahnuť úroveň šokov kvôli ťažkej systémovej vazodilatácii, zvýšenej permeabilite vaskulatúry, hypoperfúzii a bunkovej anoxii. Anafylaktický šok je progresívna porucha a môže mať fatálne následky, pokiaľ sa nenapraví príčina. Progresia choroby môže byť rozdelená do 3 fáz ako; neprogresívna fáza, progresívna fáza a nezvratná fáza.

Neprogresívne štádium

Počas tohto štádia sa aktivujú reflexné kompenzačné neurohormonálne mechanizmy na udržanie perfúzie životne dôležitých orgánov, konkrétne mozgu a srdca. Nadledvina vylučuje katecholamíny, ktoré zvyšujú periférny odpor a zvyšujú krvný tlak. Obličky vylučujú renín, ktorý zadržiava sodík a tým vodu, čím zvyšuje predpätie. Zadná hypofýza bude vylučovať ADH tak, aby pôsobila na distálny nefón, aby sa zachovala sodík a voda. Všetky tieto mechanizmy prebiehajú, aby sa obnovila perfúzia tkanív.

Progresívne štádium

Ak sa pôvodná príčina neodstráni, pretrvávajúci nedostatok kyslíka môže viesť k životnému poškodeniu orgánov a zlyhaniu.

etapy

1. Pretrvávajúci deficit kyslíka
2. Aeróbne dýchanie je nahradené anaeróbnou glykolýzou
3. Produkcia kyseliny mliečnej sa zvyšuje
4. Plazma tkanív sa stáva kyslou
5. Vazomotorická odpoveď je otupená
6. Pri mikrocirkulácii sa dilatujú arterioly a krvné súbory
7. Srdcový výdatok je kriticky znížený
8. Anorexické poškodenie endotelových buniek
9. Poškodenie a zlyhanie vitálnych orgánov

Nezvratná fáza

Ak nie je odstránená príčina anafylaktického šoku, dôjde k ireverzibilnému poškodeniu buniek.

Príznaky a symptómy

• Známky ťažkej vazodilatácie: teplé periférie, tachykardia, nízky krvný tlak
• bronchospazmus
• Generalizovaná žihľavka, angioedém, bledosť, erytém
• Edém hltanu a hrtanu
• Pľúcny edém
• Hnačka, nevoľnosť, zvracanie
• Hypovolémia v dôsledku úniku tekutiny

Zvládanie

Pri šokovaných dýchacích cestách pacienta by sa malo dýchanie a cirkulácia dobre zvládnuť. Oneskorené rozpoznanie šokovaného pacienta je spojené so zvýšenou úmrtnosťou.

Prístup k upchatým dýchacím cestám pacienta je možné získať odstránením blokády orofaryngeálnych dýchacích ciest, endotracheálnou trubicou alebo tracheostómiou. Kyslík môže byť dodávaný prostredníctvom neustáleho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP), neinvazívnej ventilácie (NIV) alebo ochrannej mechanickej ventilácie. Dýchacie cesty a dýchanie pacienta sa majú monitorovať pomocou výpočtu rýchlosti dýchania, pulznej oxymetrie, kapnografie a krvných plynov..

Obrázok 02: Vyčistenie upchatých dýchacích ciest pacienta pomocou tracheotómie.

Srdcový výdatok a krvný tlak je možné upraviť na normálnu úroveň rozšírením obehového objemu poskytnutím krvi, koloidov alebo kryštaloidov. Na podporu kardiovaskulárnej funkcie sa môžu použiť inotropné látky, vazopresory, vazodilatátory a intra-aortálna balónová kontrapulzia. Monitorovanie srdcových funkcií sa vykonáva meraním krvného tlaku, EKG, meraním množstva moču a hodnotením duševného stavu pacienta..

Aké sú podobnosti medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom?

• Anafylaxia a anafylaktický šok sú imunologicky sprostredkované.
• Ak sa nelieči, obidve podmienky sú smrteľné.

Aký je rozdiel medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom?

Anafylaxia vs anafylaktický šok
Závažné alergické reakcie, ktoré sa rýchlo objavujú, sa nazývajú anafylaktické reakcie alebo anafylaxia.	Anafylaktický šok je definovaný ako stav systémovej tkanivovej hypoperfúzie v dôsledku zníženého srdcového výdaju a / alebo zníženého účinného obehového objemu krvi..
Tkanivová hypoperfúzia
Neexistuje žiadna závažná tkanivová hypoperfúzia.	Tkanivová hypoperfúzia je definujúca charakteristika anafylaktického šoku.

Zhrnutie - Anafylaxia vs anafylaktický šok

Anafylaktické reakcie sú náhle, rozšírené, potenciálne fatálne alergické reakcie. Ak sa nelieči, môže to viesť k stavu systémovej hypoperfúzie, po ktorej nasleduje narušená perfúzia tkaniva. Tento posledný stav je známy ako anafylaktický šok. Hlavným rozdielom medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom je teda úroveň závažnosti.

Stiahnite si verziu anafylaxie verzus Anafylaktický šok vo formáte PDF

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku PDF a použiť ju na účely offline podľa citačných poznámok. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi anafylaxiou a anafylaktickým šokom.

Referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print
2. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Známky a príznaky anafylaxie“ Autor: Mikael Häggström - Vlastná práca (CC0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Tracheostómia NIH“ Národným ústavom pre pľúca a krv (NIH) - Národný ústav pre pľúcne a krvné bunky (NIH) (verejná doména) prostredníctvom Commons Wikimedia