Rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou

Kľúčový rozdiel - kolitída vs. divertikulitída
 

Kolitída a divertikulitída sú dve zápalové ochorenia hrubého čreva, ktoré je ťažké diagnostikovať iba na základe klinických znakov. Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Divertikulitída je zápal divertikúl v hrubom čreve. Ako je zrejmé z definícií, kolitída je stav, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, zatiaľ čo divertikulitída je stav, ktorý sa vyskytuje v divertikulách. Toto je hlavný rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je kolitída
3. Čo je divertikulitída
4. Podobnosti medzi kolitídou a divertikulitídou
5. Porovnanie vedľa seba - kolitída vs. divertikulitída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je kolitída?

Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Klinické znaky tohto stavu sa líšia v závislosti od základnej patológie.

Hlavné príčiny

• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• Kolitída spojená s antibiotikami
• Infekčná kolitída
• Ischemická kolitída

Crohnova choroba

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. Zvyčajne sú zapálené iba niektoré oblasti hrubého čreva, čo vedie k preskočeniu lézií skôr ako k trvalému zapleteniu.

Klinický obraz

Hnačka

Hnačka pri Crohnovej chorobe je spôsobená nadmernou sekréciou tekutín a zníženou absorpciou tekutín zapálenou črevnou sliznicou. K zhoršeniu hnačky tiež prispieva malabsorpcia žlčových solí zapáleným terminálnym ileom..

Fibrostenotické ochorenie

Obštrukcia gastrointestinálneho traktu v dôsledku zúžení tenkého čreva alebo zúžení hrubého čreva môže spôsobiť príznaky, ako sú bolesti brucha, zápcha, nevoľnosť a zvracanie..

Fistulizačná choroba

Transmurálny zápal GIT môže byť príčinou sínusových traktov, serózneho prenikania a fistúl, ako sú enteroenterické fistuly. Prenikanie čriev zápalovými léziami vedie k úniku látok hrubého čreva do peritoneálnej dutiny, čo má za následok peritonitídu a ďalšie súvisiace komplikácie..

Lokálne komplikácie Crohnovej choroby

• Vodná hnačka v dôsledku stimulačných účinkov na absorpciu vody v hrubom čreve a elektrolytov
• Znížená koncentrácia žlčových kyselín prerušuje vstrebávanie tukov, čo vedie k steatorrhea
• Dlhodobá steatorea môže viesť k abnormalitám osteoporózy, podvýživy a zrážanlivosti
• Tvorba žlčových kameňov
• Nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov)
• Malabsorpcia vitamínu B12

Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, lymfómov a skvamocelulárnych karcinómov konečníka.

morfológia

• makroskopické

Crohnova choroba postihuje väčšinou pravú stranu hrubého čreva. Vyskytuje sa segmentové rozdelenie lézií. Obvykle je konečník ušetrený.

• mikroskopia

Dochádza k transmurálnemu zapojeniu s výskytom puklín a nespadajúcich sa granulomov.

diagnóza

Klinická anamnéza a vyšetrenie hrajú pri diagnostike CD životne dôležitú úlohu.

Endoskopia odhaľuje prítomnosť aftóznych vredov, ktoré spôsobujú vzhľad dláždeného kostry. Abdominálne a panvové skenovanie sa môže použiť na identifikáciu akýchkoľvek abscesov.

Zvládanie

Neexistuje jednoznačný liek na Crohnovu chorobu. Cieľom liečby je potlačenie zápalových procesov, ktoré vedú k klinicky prejaveným príznakom a symptómom.

• Protizápalové lieky - Kortikosteroidy ako prednizolón a aminosalicyláty
• Supresory imunitného systému, ako je azatioprin a biologické látky, ako je infliximab
• antibiotiká
• analgetiká
• antidiaroiká
• Doplnky železa a vitamínu B12

V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie poškodených častí hrubého čreva.

Ulcerózna kolitída

Ulceratívna kolitída je zápalové ochorenie konečníka, ktoré sa rozprestiera proximálne k premenlivej vzdialenosti. Ženy sú týmto ochorením častejšie postihnuté ako muži.

Klinické príznaky

• Hnačka krvi a hlienu
• Křeče podobné bolesti brucha
• Na krvácanie z konečníka
• V niektorých prípadoch môže dôjsť k toxémii, horúčke a silnému krvácaniu.

 vyšetrovania

• sigmoidoscopy
• kolonoskopia
• Klyzma bária
• Vyšetrenie stolice odhalí prítomnosť krvi a hnisu

  

  Obrázok 01: Histopatologický obraz aktívneho štádia ulceróznej kolitídy

komplikácie

Miestne komplikácie

• Toxická dilatácia
• krvácanie
• striktúra
• Zhubné zmeny
• Perianálne choroby, ako sú análne pukliny a análne fistuly.

Všeobecné komplikácie

• toxémie
• anémia
• Strata váhy
• Artritída a uveitída
• Dermatologické prejavy, ako napríklad pyoderma gangrenosum
• Primárna sklerotizujúca cholangitída

Zvládanie

Lekárske riadenie

Je predpísaná strava s vysokým obsahom bielkovín s vitamínovými doplnkami a železom. Ak pacient vykazuje klinické príznaky závažnej anémie, môže byť potrebná krvná transfúzia. Loperamid sa zvyčajne podáva na kontrolu hnačky. Podávanie kortikosteroidov podľa rektálnych infúzií indukuje remisiu pri akútnom záchvate. Imunosupresory, ako je infliximab, sú potrebné na kontrolu závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy.

Chirurgický manažment

Chirurgický zákrok je indikovaný iba v nasledujúcich situáciách.

• Fulminujúce ochorenie nereagujúce na lekárske ošetrenie
• Chronické ochorenie nereagujúce na lekárske ošetrenie
• Profylaxia proti zhubným zmenám
• V prípadoch, keď pacient trpí vyššie uvedenými komplikáciami.

Čo je divertikulitída?

Divertikulitída je zápal divertikúl v hrubom čreve. Tieto divertikly môžu byť buď vrodeného alebo získaného pôvodu.

Zapálené divertikulum môže spôsobiť nasledujúce komplikácie.

• Divertikulum sa môže perforovať do pobrušnice, čo má za následok peritonitídu. Perikolické abscesy sa môžu tvoriť, ak prenikajú do perikolických tkanív. Jeho perforácia do akejkoľvek inej susednej štruktúry s najväčšou pravdepodobnosťou skončí výskytom fistuly.
• Chronický zápal spojený s divertikulitídou vedie k fibróze zapálených tkanív, čo vedie k obštrukčným symptómom, ako je napríklad zápcha..
• Erózia do krvných ciev má za následok vnútorné krvácanie.

Klinické príznaky

Akútna divertikulitída

Tento stav je známy ako ľavostranná apendicitída kvôli charakteristickej bolesti pri akútnom nástupe, ktorá má pôvod v dolnej centrálnej oblasti brucha a postupne sa posúva smerom k ľavému bedrovému fossu. Môžu sa vyskytnúť ďalšie nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, zvracanie a miestna citlivosť.

Chronická divertikulárna choroba

Toto napodobňuje klinické znaky karcinómu hrubého čreva.

• Zmena zvykov čriev
• Zvracanie, nadúvanie brucha, kolická bolesť brucha a zápcha v dôsledku obštrukcie hrubého čreva.
• Krv a hlien na konečník

vyšetrovania

• CT je najvhodnejším vyšetrením na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením iných možných diagnóz.
• sigmoidoscopy
• kolonoskopia
• Klyzma bária

Obrázok 02: Inoperačný pohľad na sigma divertikulum

liečba

Akútna divertikulitída:

Pri liečbe pacienta s diagnostikovanou akútnou divertikulitídou sa odporúča konzervatívny manažment. Pacient je držaný na tekutej strave a antibiotikách, ako je metronidazol a ciprofloxacín.

• Perikolické abscesy sú diagnostikované pomocou CT. Perkutánna drenáž týchto abscesov je nevyhnutná, aby sa predišlo akýmkoľvek budúcim komplikáciám.
• V prípade, že prasknutý absces spôsobujúci peritonitídu, hnis by sa mal odstrániť z peritoneálnej dutiny laparoskopickým výplachom a drenážou..
• Ak je v hrubom čreve obštrukcia spojená s divertikulitídou, na stanovenie diagnózy sa vyžaduje laparotómia.

Chronická divertikulárna choroba

Tento stav sa lieči konzervatívne, ak sú príznaky mierne a diagnóza bola potvrdená vyšetrením. Spravidla sa predpisuje lubrikačné laxatívum a strava s vysokým obsahom vlákniny. Ak sú príznaky závažné a nie je možné vylúčiť možnosť karcinómu hrubého čreva, vykoná sa laparotómia a resekcia sigmoidného hrubého čreva..

Aké sú podobnosti medzi kolitídou a divertikulitídou?

• Obidva sú zápalové procesy.
• Bolesť brucha sa pozoruje ako klinický príznak v oboch stavoch.

Aký je rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou?

Kolitída vs. divertikulitída
Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída.	Zápal divertikúl v hrubom čreve je známy ako divertikulitída.
umiestnenia
K tomu dochádza v hrubom čreve.	Toto sa vyskytuje v divertikle.

Zhrnutie - kolitída vs. divertikulitída

Divertikulitída je zápal divertikúl v hrubom čreve. Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Hlavný rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou je v tom, že sa vyskytujú na dvoch rôznych miestach.

Stiahnite si PDF verziu Colitis vs Diverticulitis

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou

Referencie:

1. Ellis, Harold a kol. Všeobecná chirurgia: Prednášky. Chichester, Wiley, 2011.

S láskavým dovolením:

1. „Ulceratívna kolitída (2) endoskopická biopsia“ Užívateľ: KGH - Vlastná práca (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Inoperačný pohľad na sigmoidnú divertikulitídu“ Anpol42 - vlastná práca (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia