Rozdiel medzi kómou a mozgovou smrťou

Smrť v mozgu
 

Smrť a mozgová smrť sú dve z najhorších slov, ktoré môžete v nemocnici počuť. Obidve slová naznačujú kritickú chorobu a veľmi zlú prognózu. Kóma je v skutočnosti lepšia ako smrť mozgu, pretože smrť mozgu sa z nej nevracia, zatiaľ čo človek sa môže zotaviť z kómy. Jednoducho preto, že sa jedná o nepriaznivé situácie, je veľmi dôležité mať jasnú predstavu o tom, čo sa stane, ak by ste v prípade, že by ste niekedy narazili na tieto podmienky,.

kóma

Kóma je z lekárskeho hľadiska známa ako bezvedomie dlhšie ako šesť hodín. Počas kómy človek nereaguje na všetky podnety, nemôže sa prebudiť a nevykonáva žiadne aktívne spontánne pohyby. Existuje hodnotiaci systém na hodnotenie úrovne vedomia nazývaný „Stupnica kómatu Glasgow"; GCS, skrátka. U komatózneho pacienta je skóre GCS v rozmedzí od 3 do 15. Skóre GCS je 15 pri vedomom a racionálnom jedincovi a 3 až 8 u pacienta s komatózou. Je veľmi dôležité poznamenať, že pacient má určitú elektrickú mozgovú aktivitu. V mozgu sú dve hlavné oblasti, ktoré sú spojené s bdelosťou. Sú to mozgová kôra a sietnicový aktivačný systém. Mozgová kôra je hustá organizácia neurónov, ktoré sú zodpovedné za komplexné myslenie a vyššie funkcie mozgu. Retikulárny aktivačný systém je primitívna štruktúra mozgu spojená s retikulárnou tvorbou, pozostávajúca zo stúpajúcich a klesajúcich traktov. Poranenie ktorejkoľvek z týchto oblastí vedie k kóme. Zranenie však nie je jedinou príčinou. Kóma môže byť liečebným mechanizmom, pri ktorom všetka energia smeruje k uzdraveniu bezprostredných zranení. Príčina upravuje začiatok a závažnosť kómy. Kómu kvôli nízkej hladine cukru v krvi môže predchádzať nepokoj, trápenie a stupor. Kóma kvôli krvácaniu do mozgu môže byť okamžitá. Intoxikácia (drogy, jedy), mozgová príhoda, hypoxia, hernia mozgu alebo mozgového kmeňa a hypotermia sú niektoré známe príčiny kómy.

Akonáhle pacient, ktorý nereaguje, príde na pohotovosť, prvými krokmi je zabezpečenie dýchacích ciest, dýchania a cirkulácie. Bude sa hodnotiť teplota (rektálna), pulzová (centrálna a periférna), krvný tlak, kardiovaskulárny systém, dýchacie vzorce, saturácia, dýchacie zvuky, stereotypné držanie tela, kraniálne nervy, žiaci a špeciálne reflexy. Teplota poskytne vodítko k podchladeniu. Tepová frekvencia, rytmus, objem a periférne pulzy dávajú predstavu o cirkulácii a vaskulárnej integrite. Krvný tlak je kľúčový a niekedy sa musí merať tlak v oboch ramenách. Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému dá stopy k akejkoľvek štruktúre funkčných abnormalít srdca a ciev (karotidové modriny v mozgovej príhode). Dýchací cyklus je veľmi dôležitý, pretože špecifické vzorce dávajú vodítko k príčine kómy. Rytmus Cheyne-Stokes môže byť spôsobený poškodením kortikálnych / mozgových kmeňov. Apneustické dýchanie môže byť spôsobené pontinovými léziami. Ataxické dýchanie je spôsobené medulárnymi léziami. Nasýtenie naznačuje hypoxiu / hyperkapniu. Dekoratívne držanie tela je spôsobené léziou nad červeným jadrom a držanie tela bezstavovcov je spôsobené léziou pod červeným jadrom. Svetelný reflex hodnotí optické a okulomotorické nervy. Reflex rohovky hodnotí piaty nerv a siedmy nerv. Gag reflex má testovať deviate a desiate nervy. Presné deti môžu byť spôsobené intoxikáciou alebo pontinovými léziami. Dilatačné fixné deti môžu byť spôsobené anoxiou. Okulocefalický reflex testuje integritu mozgového kmeňa, ako aj 3, 4 a 6^th hlavové nervy. Počítačová tomografia poskytne umiestnenie lézie a potvrdí akékoľvek krvácanie.

Liečba zahŕňa udržiavanie dýchacích ciest, dýchanie a obeh, IV tekutiny, vyváženú výživu, fyzikálnu terapiu na zabránenie kontraktúram, infekciám a preležaninám..

Mozgová smrť

Smrť mozgu je jav, pri ktorom je činnosť mozgu nezvratne zastavená. Neexistuje žiadna elektrická mozgová aktivita. Srdce sa môže pohybovať pomalým tempom v dôsledku vnútorného kardiostimulátora, ale pri mozgovej smrti nedochádza k žiadnemu dýchaniu. Pretože z mozgu neprichádzajú žiadne signály na udržanie životne dôležitých funkcií, môžu tieto funkcie udržiavať iba stroje na podporu života.

Aký je rozdiel medzi kómou a mozgovou smrťou?

• Kóma je znížená úroveň vedomia v dôsledku poranenia konkrétnych oblastí mozgu alebo nejakej metabolickej príčiny. Smrť mozgu je spôsobená úplnou nekrózou mozgu.

• Kóma môže byť reverzibilná, ale smrť mozgu nie je.

• V kóme existuje určitá činnosť mozgu na udržanie životne dôležitých funkcií, zatiaľ čo pri mozgovej smrti to tak nie je.

• Smrť mozgu sa považuje za legálnu smrť v mnohých krajinách, ale kóma sa ako taká neberie.