Rozdiel medzi CHOCHP a emfyzémom

CHOCHP verzus emfyzém

Emfyzém je súčasťou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Môže sa vyskytnúť emfyzém bez CHOCHP, ale nie naopak. V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať týmito chorobami a zdôrazníme ich klinické príznaky, príznaky, príčiny, vyšetrenie a diagnostiku, prognózu a tiež priebeh liečby / manažmentu, ktorý vyžadujú..

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) pozostáva z dvoch úzko súvisiacich klinických subjektov; chronická bronchitída (dlhodobý zápal veľkých dýchacích ciest charakterizovaný kašľom a spútom najviac 3 dni dvoch po sebe nasledujúcich rokov) a emfyzém (strata elastického spätného toku pľúca a histologicky zväčšenie dýchacích ciest menšie ako terminál priedušničky a ničenie stien pľúcne mechúrik). Pacienti môžu mať astmu alebo CHOCHP, ale nie oboje. (Čítaj viac: Rozdiel medzi CHOCHP a astmou). Ak je pacient vo veku nad 35 rokov, má v anamnéze fajčenie, dlhodobú produkciu spúta, kašeľ, dýchavičnosť bez zreteľných zmien po celý deň, je pravdepodobné CHOCHP. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) odporúča názov COPD.

Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom CHOCHP. Tendencia k rozvoju CHOCHP stúpa s počtom vyfajčených cigariet a všetci celoživotní fajčiari dostávajú CHOCHP. Jednotlivci, ktorí pracujú v zlatých baniach, uhoľných baniach, textilných závodoch, môžu tiež dostať CHOCHP z dôvodu vystavenia chemickým látkam a prachu, ktoré spôsobujú zvýšenú reaktivitu dýchacích ciest. Podobne ako cigaretový dym zvyšujú tieto molekuly sekréty dýchacích ciest a spôsobujú zúženie dýchacích ciest. Existuje tiež familiárny trend zvýšeného rizika CHOCHP. Niektoré školy predpokladajú, že CHOCHP má aj autoimunitné zložky. Tvrdia, že príčinou zhoršenia CHOCHP aj po ukončení fajčenia je pokračujúci zápal z dôvodu poruchy autotolerancie..

Dýchavičnosť, zvýšené úsilie vdychovať a vydýchnuť, častým klinickým znakom CHOCHP je použitie pomocného dýchacieho svalu, zväčšená hrudníkovitá hrudník, výdych cez prečistené pery, predĺžené výdych, kašeľ a tvorba spúta. Ružové puffre a blue bloaters sú názvy razené tak, aby identifikovali dva konce spektra pacientov s CHOCHP. Ružové obláčky mať dobrú ventiláciu alveol, takmer normálny tlak kyslíka a nízky / normálny tlak oxidu uhličitého v krvi. Nie sú cyanózované (modrasté sfarbenie pier). Modré kvety majú zlé vetranie alveol a nízky tlak kyslíka v krvi. Môžu sa vyvíjať zástava srdca v dôsledku CHOCHP (zlyhanie srdca spôsobí opuch tela).

CHOCHP je ochorenie pľúc, ale neovplyvňuje iba pľúca. Môže sa zhoršiť v dôsledku chladného počasia, fajčenia, infekcií a alergických reakcií. Toto je známe ako akútna exacerbácia.  Rozšírenie malých dýchacích ciest môže postúpiť do štádia, v ktorom sa tvoria malé uzavreté zbierky vzduchu (bully). Tieto bully môžu prasknúť a vzduch vstupuje do priestoru medzi pľúcami a stenou hrudníka (pneumotorax). Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc. Preto môže CHOCHP a rakovina pľúc koexistovať. V dôsledku dlhodobo nízkych hladín kyslíka v krvi sa viac tvorí kostná dreň hemoglobín (transportér kyslíka v krvi), aby sa zabezpečilo, že sa normálne hladiny kyslíka dostanú do periférnych tkanív. Toto je známe ako polycythemia. Pri ťažkej polycytémii môže byť potrebné extrahovať krv, aby sa znížila dýchavičnosť. V dôsledku dlhodobého poškodenia pľúcneho tkaniva stúpa krvný tlak v pľúcnych cievach (zvýšený pľúcny tlak). To spôsobuje namáhanie pravá komora a átrium srdca. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie pravého srdca (cor pulmonale).

Liečba CHOCHP neexistuje, aj keď je zvládnuteľná. Akútne exacerbácie sa liečia na pohotovostných jednotkách bronchodilatátormi, steroidy a antibiotiká. Liečivá, ktoré rozširujú dýchacie cesty (inhalovateľné), sú základom liečby. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium sú niektoré z bežne používaných liekov. Steroidy znižujú reakciu dýchacích ciest na škodlivé látky, ako je cigaretový dym. To znižuje vylučovanie dýchacích ciest. Beclometazón a hydrokortizon sú používané dva bežné steroidy. Pri CHOCHP sa kyslík podáva opatrne. V dôsledku dlhodobo nízkych hladín kyslíka v krvi chemické senzory v mozgu neustále dýchajú, pretože snímajú nízku hladinu. Ak sa cez masku podáva kyslík s vysokým prietokom, hladiny kyslíka v krvi stúpajú a signál, ktorý hovorí mozgu, aby pokračoval v dýchaní, sa náhle zastaví a spôsobí zastavenie dýchania. Preto je saturácia kyslíkom udržiavaná na nízkej 90. rokoch.

dýchavičnosť

Emfyzém je strata elastického spätného toku pľúc a histologicky zväčšenie dýchacích ciest menšie ako terminálne bronchioly a deštrukcia stien alveol. Fajčenie, vdýchnutie toxických výparov a niektoré dedičné poruchy, napr spojivové tkanivo poruchy znižujú elastickú spätnú väzbu pľúc.

Aký je rozdiel medzi emfyzémom a CHOCHP?

Emfyzém je iba strata elastického spätného toku pľúc, zatiaľ čo CHOCHP je strata spätného rázu spojená so zápalom dýchacích ciest..

Prečítajte si tiež Rozdiel medzi chronickou bronchitídou a emfyzémom 

Čítaj viac:

1. Rozdiel medzi obštrukčnou a obmedzujúcou chorobou pľúc

2. Rozdiel medzi astmou a bronchitídou

3. Rozdiel medzi bronchiálnou astmou a srdcovou astmou