Rozdiel medzi cyanotickými a akyanotickými vrodenými srdcovými vadami

Kľúčový rozdiel - cyanotické vs akyanotické vrodené srdcové chyby
 

Narodenie úplne normálneho dieťaťa je absolútny zázrak, ktorý stratil svoju úctu inšpirujúcu povahu, pretože sa to stáva tak často. Počas formovania a rastu plodu sa môže pokaziť veľa vecí. Srdcové defekty, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku, sú tiež také poruchy, ktoré sú spôsobené malformáciou určitých zložiek srdca počas embryologického štádia. Ako naznačujú ich názvy, cyanóza sa pozoruje iba pri cyanotických vrodených srdcových vadách a nie v ich acyanotických náprotivkoch. Kľúčovým rozdielom medzi cyanotickými a acyanotickými vrodenými srdcovými vadami je však to pohyb krvi je pri pravých a ľavých stranách pri cyanotických defektoch, zatiaľ čo pri acyanotických chorobách je pohyb krvi z ľavej strany na pravú stranu srdca.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo sú cyanotické vrodené srdcové chyby?
3. Čo sú vrozené vrodené srdcové chyby?
4. Podobnosti medzi cyanotickými a akyanotickými vrodenými srdcovými vadami
5. Porovnanie bok po boku - cyanotické v porovnaní s acyanotickými vrodenými srdcovými vadami v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo sú cyanotické vrodené srdcové vady?

Cyanotické vrodené srdcové chyby sú spôsobené poruchami obehového systému prítomnými pri narodení, ktoré dodávajú pokožke namodralý odtieň, ktorý sa nazýva cyanóza. Cyanóza je výsledkom posunu krvi z pravej strany na ľavú stranu srdca, zníženie saturácie kyslíkom a zvýšenie obsahu deoxygenovaného hemoglobínu v krvi.

Do tejto skupiny sú zahrnuté nasledujúce patologické stavy

• Fallotova tetraológia
• Transpozícia veľkých tepien
• Tricuspidálna atrézia

Fallotova tetrológia

Štyri hlavné rysy Fallotovej tetraológie sú,

• Porucha komorového septa
• Subpulmonálna stenóza
• Primárna aorta
• Hypertrofia pravej komory

Tieto defekty sú spôsobené anterosuperiorným posunom infundibulárneho septa počas embryologického štádia.

Morfologické znaky

Srdce je zvyčajne zväčšené a má charakteristický tvar topánky.

Klinické príznaky

Pacienti s TOF môžu prežiť do dospelosti aj bez riadnej liečby. Subpulmonálna stenóza je určujúcim faktorom závažnosti symptómov. V prípade miernej subpulmonálnej stenózy bude klinický obraz podobný ako u izolovanej VSD. Cyanotická forma ochorenia môže spôsobiť iba závažný stupeň stenózy. Závažnosť subpulmonálnej stenózy a hypoplasticita pľúcnych tepien sú priamo úmerné.

Obrázok 01: Tetrológia Fallota

Transpozícia veľkých tepien

Malformácia trojuholníkovej aortopulmonálnej septy je embryologickým základom tohto stavu. Najvýznamnejším patologickým javom je komorová dislokácia.

Prognóza ochorenia závisí od troch hlavných faktorov

• Stupeň zmiešavania krvi
• Stupeň hypoxie
• Schopnosť pravej komory udržiavať systémový obeh

S rastom dieťaťa má pretrvávajúce pracovné zaťaženie pravej komory, ktoré pôsobí ako systémová komora, za následok jej hypertrofiu. Súčasne ľavá komora podlieha atrofii kvôli zníženej rezistencii pľúcneho obehu.

Tricuspid Atresia

Úplná oklúzia otvoru trikuspidálnej chlopne sa nazýva trikuspidálna atrézia. Asymetrická separácia AV kanála je základným embryologickým defektom. Medzi významné morfologické znaky patrí zväčšená mitrálna chlopňa a hypoplázia pravej komory. Prognóza je zvyčajne zlá a pacient umrie počas prvých piatich rokov života.

Čo sú acyanotické vrodené srdcové chyby?

Acyanotické vrodené srdcové chyby sú tiež dôsledkom vrodených štrukturálnych defektov v obehovom systéme. U tejto skupiny chorôb sa však cyanóza nepozoruje, pretože primeraná koncentrácia deoxygenovaného hemoglobínu nie je produkovaná z rôznych dôvodov..

Nasledujúce stavy sa považujú za vrozené vrodené srdcové chyby

• Obštrukčné lézie - pľúcna stenóza, aortálna stenóza, koarktácia aorty
• Defekt predsieňového septa (ASD)
• Porucha komorového septa (VSD)
• Patent ductus arteriosus
• Pľúcna stenóza
• Defekt atrioventrikulárneho septa

Defekt predsieňového septa (ASD)

Je to kvôli malformácii septa, ktoré oddeľuje dve predsiene. Boli opísané tri hlavné formy ASD.

• Ostium primum
• Ostium Secundum
• Defekt sinus venosus

Klinické príznaky

Väčšina pacientov s ASD zvyčajne zostáva asymptomatická. Počas vyšetrenia kardiovaskulárneho systému je možné vyvolať nasledujúce príznaky.

• Systolická ejekčná šelest
• Röntgen hrudníka ukazuje kardiomegáliu s prominentnou pľúcnou vaskulatúrou a prominentnou PA žiarovkou.
• Srdcová katetrizácia môže preukázať zvýšenie saturácie kyslíkom medzi SVC a pravou predsieň počas miešania.

Porucha by mala byť odstránená chirurgickým zákrokom pred dosiahnutím veku 4 až 5 rokov.

Porucha komorového septa (VSD)

Jedná sa o najbežnejšiu paletu vrodených srdcových chorôb a sú rozdelené do troch skupín podľa oblasti komorového septa, ktorý má malformáciu..

• Defekt membrány - defekt je v membránovom septe
• Svalová defekt - sú ovplyvnené svalové a apikálne časti septa
• Infundibulárna defektná defekt leží tesne pod pľúcnou chlopňou

Vo veľkej väčšine prípadov porucha spontánne ustupuje. Zásah je potrebný iba vtedy, ak pacient vykazuje známky a príznaky zlyhania srdca.

Klinický obraz je podobný ako u ASD. Vyšetrenie holo systolického šepotu tesne pod ľavým okrajom sternocostalu naznačuje možnosť VSD. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže preukázať kardiochémiu a výraznú srdcovú vaskulatúru. Príznaky srdcového zlyhania sa vyskytujú iba u pacientov s veľkým poškodením septa.

Obrázok 02: VSD

Patent Ductus Arteriosus

Fertálny ductus arteriosus je prítomný vo fetálnom obehu, aby sa uľahčilo odvádzanie krvi z pľúcnej artérie do zostupnej aorty a tento trakt sa obvykle uzavrie do niekoľkých týždňov po narodení. Jeho perzistencia počas detstva sa nazýva patentový ductus arteriosus.

Koarktácia aorty

Zúženie aorty v mieste, z ktorého vychádza ductus arteriosus, sa nazýva koarktácia aorty. Zvyčajne sa vyskytuje v spojení s inými srdcovými defektmi, ako je napríklad bicuspidálna aortálna chlopňa. Počas prvých troch mesiacov života sa pacienti stanú symptomatickými.

Klinická prezentácia zahŕňa,

• Systémová hypoperfúzia
• Metabolická acidóza
• Kongestívne zlyhanie srdca

Aká je podobnosť medzi cyanotickými a acyanotickými vrodenými srdcovými vadami

• Cyanotické a acyanotické vrodené srdcové vady sú spôsobené vrodenými poruchami rôznych štruktúrnych zložiek srdca.

Aký je rozdiel medzi cyanotickými a acyanotickými vrodenými srdcovými vadami?

Cyanotické vs akyanotické vrodené srdcové chyby
Smer toku krvi
Krv sa pohybuje z pravej strany na ľavú stranu srdca.	Krv sa pohybuje z ľavej strany na pravú stranu srdca.
Stav krvi
Krv, ktorá sa pohybuje po ľavej strane, je zbavená kyslíka.	Krv, ktorá sa pohybuje po pravej strane, je okysličená.
cyanóza
Cyanóza je prítomná.	Cyanóza chýba.

Zhrnutie - cyanotické vs akyanotické vrodené srdcové chyby

Cyanotické a acyanotické vrodené srdcové chyby sú spôsobené vrodenými štrukturálnymi poruchami srdca. V cyanotickej forme defektov je pohyb krvi z pravej strany na ľavú stranu srdca. Krv sa pohybuje z ľavej strany na pravú stranu v acyanotickej skupine defektov. Toto je kľúčový rozdiel medzi cyanotickými a acyanotickými poruchami srdca.

Stiahnite si verziu cyanotických vrodených srdcových vád vo formáte PDF

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi cyanotickými a akyanotickými vrodenými srdcovými chybami

Referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Tetrológia fallotu“ od Mariany Ruiz LadyofHats - (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Obraz VSD“ Národným ústavom pre pľúcne a krvné srdcia - (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia