Rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou

Kľúčový rozdiel - divertikulitída vs. ulcerózna kolitída

V lekárskom žargóne sa prípona „itis“ takmer vždy používa na opis niečoho, čo sa týka zápalu. Podľa tejto preambuly môžete pochopiť, že divertikulitída je zápal divertikúl, ktoré vychádzajú z hrubého čreva. Na druhej strane ulceratívna kolitída je zápal hrubého čreva s tvorbou súvisiacich vredov. Pri ulceróznej kolitíde je zapálená prekrývajúca sliznica hrubého čreva, ale pri divertikulitíde je zapálené divertikulum pochádzajúce z hrubého čreva.. Toto je kľúčový rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je divertikulitída 
3. Čo je ulceratívna kolitída
4. Podobnosti medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou
5. Porovnanie bok po boku - divertikulitída vs. ulcerózna kolitída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je divertikulitída?

Divertikulitída je zápal divertikúl v hrubom čreve. Tieto divertikly môžu byť buď vrodeného alebo získaného pôvodu.

Zapálené divertikulum môže spôsobiť nasledujúce komplikácie.

• Divertikulum sa môže perforovať do pobrušnice, čo má za následok peritonitídu. Perikolické abscesy sa môžu tvoriť, ak prenikajú do perikolických tkanív. Jeho perforácia do akejkoľvek inej susednej štruktúry s najväčšou pravdepodobnosťou skončí výskytom fistuly.
• Chronický zápal spojený s divertikulitídou vedie k fibróze zapálených tkanív, čo vedie k obštrukčným symptómom, ako je napríklad zápcha..
• Erózia do krvných ciev má za následok vnútorné krvácanie.

Klinické príznaky

Akútna divertikulitída

Tento stav je známy ako ľavostranná apendicitída kvôli charakteristickej bolesti pri akútnom nástupe, ktorá má pôvod v dolnej centrálnej oblasti brucha a postupne sa posúva smerom k ľavému bedrovému fossu. Môžu sa vyskytnúť ďalšie nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, zvracanie, miestna citlivosť a stráženie.

Chronická divertikulárna choroba

Toto napodobňuje klinické znaky karcinómu hrubého čreva.

• Zmena zvykov čriev
• Zvracanie, nadúvanie brucha, kolická bolesť brucha a zápcha v dôsledku obštrukcie hrubého čreva.
• Krv a hlien na konečník

Obrázok 01: Divertikula sigmoidného hrubého čreva

vyšetrovania

• CT je najvhodnejším vyšetrením na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením iných možných diagnóz.
• sigmoidoscopy
• kolonoskopia
• Klyzma bária

liečba

Akútna divertikulitída

Pri liečbe pacienta s diagnostikovanou akútnou divertikulitídou sa odporúča konzervatívny manažment. Pacient je držaný na tekutej strave a antibiotikách, ako je metronidazol a ciprofloxacín.

• Perikolické abscesy sú diagnostikované pomocou CT. Perkutánna drenáž týchto abscesov je nevyhnutná, aby sa predišlo akýmkoľvek budúcim komplikáciám.
• V prípade, že prasknutý absces spôsobujúci peritonitídu, hnis by sa mal odstrániť z peritoneálnej dutiny laparoskopickým výplachom a drenážou..
• Ak je v hrubom čreve obštrukcia spojená s divertikulitídou, na stanovenie diagnózy sa vyžaduje laparotómia.

Chronická divertikulárna choroba

Tento stav sa lieči konzervatívne, ak sú príznaky mierne a diagnóza bola potvrdená vyšetrením. Spravidla sa predpisuje lubrikačné laxatívum a strava s vysokým obsahom vlákniny. Ak sú príznaky závažné a nie je možné vylúčiť možnosť karcinómu hrubého čreva, vykoná sa laparotómia a vykoná sa resekcia sigmoidného hrubého čreva..

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulceratívna kolitída je zápalové ochorenie konečníka, ktoré sa rozprestiera proximálne do premenlivej vzdialenosti. Ženy sú týmto ochorením častejšie postihnuté ako muži.

morfológia

Lézie sa vyskytujú nepretržite a nepretržite

Makroskopia sa líši podľa stupňa progresie choroby. Pri akútnej forme choroby je hrubé črevo zapojené difúznym kontinuálnym spôsobom a sliznica má hladký, zamatový vzhľad. Slizničná vrstva sa ľahko zoškrabáva. V chronickom štádiu môžu byť vredy rôznych veľkostí. V dôsledku ulcerácie celej hrúbky sliznice sa susediace oblasti javia ako vyvýšené, čo vedie k charakteristickým morfologickým znakom nazývaným pseudopoly. V najpokročilejšom štádiu je celé črevo skrátené, fibrózne a zúžené.

Zvýšený počet zápalových buniek je možné pozorovať mikroskopickým vyšetrením vzorky biopsie odobratej zo zapálenej črevnej sliznice. Môžu sa vyskytnúť aj malígne a dysplastické zmeny.

Klinické príznaky

• Hnačka krvi a hlienu
• Křeče podobné bolesti brucha
• Na krvácanie z konečníka
• V niektorých prípadoch môže dôjsť k toxémii, horúčke a silnému krvácaniu.

 vyšetrovania

• sigmoidoscopy
• kolonoskopia
• Klyzma bária
• Vyšetrenie stolice odhalí prítomnosť krvi a hnisu

Obrázok 02: Endoskopický obraz ulceróznej kolitídy

komplikácie

Miestne komplikácie

• Toxická dilatácia
• krvácanie
• striktúra
• Zhubné zmeny
• Perianálne choroby, ako sú análne pukliny a análne fistuly.

Všeobecné komplikácie

• toxémie
• anémia
• Strata váhy
• Artritída a uveitída
• Dermatologické prejavy, ako napríklad pyoderma gangrenosum
• Primárna sklerotizujúca cholangitída

Zvládanie

Lekárske riadenie

Je predpísaná strava s vysokým obsahom bielkovín s vitamínovými doplnkami a železom. Ak pacient vykazuje klinické príznaky závažnej anémie, môže byť potrebná krvná transfúzia. Loperamid sa zvyčajne podáva na kontrolu hnačky. Podávanie kortikosteroidov podľa rektálnych infúzií indukuje remisiu pri akútnom záchvate. Imunosupresory, ako je infliximab, sú potrebné na kontrolu závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy.

Chirurgický manažment

Chirurgický zákrok je indikovaný iba v nasledujúcich situáciách:

• Fulminujúce ochorenie nereagujúce na lekárske ošetrenie
• Chronické ochorenie nereagujúce na lekárske ošetrenie
• Profylaxia proti zhubným zmenám
• V prípadoch, keď pacient trpí vyššie uvedenými komplikáciami.

Aká je podobnosť medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou?

• Oba stavy sú spojené so zápalom postihnutého miesta.

Aký je rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou?

Divertikulitída vs. ulcerózna kolitída
Divertikulitída je zápal divertikúl v hrubom čreve.	Ulceratívna kolitída je zápalové ochorenie konečníka, ktoré sa rozprestiera proximálne k premenlivej vzdialenosti.
umiestnenia
Toto sa vyskytuje v divertikle.	K tomu dochádza v hrubom čreve.
patogenézy
Nie je dostatok dôkazov, ktoré by naznačovali genetickú predispozíciu. Akákoľvek slabosť hrubého čreva, najmä v distálnych oblastiach, môže prispieť k tvorbe divertikúl.	Genetická predispozícia a rôzne faktory prostredia, ako sú lieky a vystavenie rôznym znečisťujúcim látkam, sa považujú za príčiny ulceróznej kolitídy..
Klinické príznaky
Hlavnými klinickými črtami sú zmena návykov čriev, zvracanie, nadúvanie brucha, kolická bolesť brucha (zvyčajne v dolných častiach brucha) a zápcha v dôsledku obštrukcie hrubého čreva. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu z konečníka, keď dôjde k prasknutiu zapáleného divertikla.	Medzi klinické príznaky patrí hnačka krvi a hlienu, krvácanie z konečníka a bolesti brucha podobné kŕčom. V ústach sa môžu vyskytnúť aj nešpecifické príznaky, ako je horúčka, strata hmotnosti a aftózne vredy. Nepretržitá strata krvi a znížená absorpcia železa môžu spôsobiť anémiu.
komplikácie
Krvácanie a anémia sú hlavnými komplikáciami. Šanca na malígne zmeny je extrémne nízka.	Najzávažnejšie komplikácie sú toxické megakolony a zhubné zmeny. Okrem toho môžu existovať krvácania, anémia a pridružená artritída.
vyšetrovania
CT je najvhodnejším vyšetrením na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením iných možných diagnóz. Užitočnou môže byť aj sigmoidoskopia, kolonoskopia a klyzma bária.	Sigmoidoskopia, kolonoskopia, klyzma bária a vyšetrenie stolice na preukázanie prítomnosti krvi a hnisu sú hlavnými vyšetreniami diagnostikovanými ulceróznou kolitídou..
Zvládanie
Pri liečbe akútnej divertikulitídy sa predpisuje tekutá strava a antibiotiká, ako je metronidazol a ciprofloxacín.. Ak má pacient peritonitídu v dôsledku prasknutia týchto abscesov, vyžaduje sa laparoskopický výplach a drenáž hnisu..	Pri liečbe ulceróznej kolitídy sa odporúča strava s vysokým obsahom bielkovín s vysokým obsahom vlákniny. Krvná transfúzia sa vykonáva iba vtedy, keď je pacient ťažko anemický. Loperamid sa zvyčajne podáva na kontrolu hnačky. Kortikosteroidy podávané ako rektálne infúzie pôsobia proti zápalovým reakciám, ktoré spôsobujú klinické príznaky. Imunosupresory, ako je infliximab, sú potrebné na kontrolu závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy.

Zhrnutie - Divertikulitída vs. ulcerózna kolitída

Divertikulitída je zápal divertikúl vznikajúci z hrubého čreva, zatiaľ čo ulceratívna kolitída je zápal hrubého čreva s tvorbou súvisiacich vredov. Pri ulceróznej kolitíde sa zápal hrubého čreva zapáli, ale pri divertikulitíde divertikula, ktorá pochádza z hrubého čreva, sú štruktúry, ktoré sa zapália. Toto je rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou.

Stiahnite si verziu divertikulitídy verzus ulcerózna kolitída vo formáte PDF

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou

Referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Obrázok s láskavým dovolením:

1. "Diverticula, sigmoidné hrubé črevo" Haymanj, bývalý patológ z austrálskeho Melbourne. - Selffotografoval (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Ulceratívna kolitída“ Autor: Samir, anglický Wikipedia (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia