Rozdiel medzi endometriózou a rakovinou endometria

Kľúčový rozdiel - endometrióza verzus rakovina endometria
 

Endometrióza a rakovina endometria sú dva stavy, ktoré sú dôsledkom patologického poškodenia tkanív, ktoré tvoria maternicu. Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Rakoviny endometria sú zhubné bujnenia, ktoré sa vyskytujú v endometriu. Kľúčovým rozdielom medzi endometriózou a rakovinou endometria je to endometrióza je benígna choroba, zatiaľ čo rakovina endometria je malignita, ktorá môže mať život ohrozujúce komplikácie.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je endometrióza 
3. Čo je rakovina endometria
4. Podobnosti medzi endometriózou a rakovinou endometria
5. Porovnanie bok po boku - endometrióza verzus rakovina endometria v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je endometrióza?

Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Výskyt tohto stavu je vysoký u žien vo veku 35 - 45 rokov. Peritoneum a vaječníky sú najbežnejšie miesta postihnuté endometriózou.

patofyziológie

Presný mechanizmus patogenézy nebol pochopený. Existujú štyri hlavné všeobecne akceptované teórie.

• Menštruačná regurgitácia a implantácia

Počas menštruácie sa niektoré životaschopné žľazy endometria môžu pohybovať retrográdnym smerom namiesto toho, aby sa pohybovali von vaginálnym traktom. Tieto životaschopné žľazy a tkanivá sa implantujú na peritoneálny povrch endometriálnej dutiny. Táto teória je silne podporená vysokou mierou výskytu endometriózy u žien s abnormalitami v genitálnom trakte, ktoré uľahčujú retrográdny pohyb menštruačných látok..

• Transformácia coelomického epitelu

Väčšina buniek, ktoré líšia rôzne oblasti ženského genitálneho traktu, ako sú mullerovské kanáliky, peritoneálny povrch a vaječníky, majú spoločný pôvod. Teória transformácie coelomického epitelu naznačuje, že tieto bunky sa rediferencujú do svojej primitívnej formy a potom sa transformujú na bunky endometria. Predpokladá sa, že tieto bunkové rediferenciacie sú vyvolané rôznymi chemickými látkami uvoľňovanými endometriom.

• Vplyv genetických a imunologických faktorov
• Cievne a lymfatické šírenie

Nie je možné vylúčiť možnosť migrácie endometriálnych buniek do vzdialených miest z dutiny endometria krvou a lymfatickými cievami..

Okrem toho iatrogénne príčiny, ako je chirurgická implantácia a expozícia digoxínu, tiež zodpovedajú za stále väčší počet endometrióznych príčin..

Ovariálna endometrióza

Endometrióza vaječníkov sa môže vyskytnúť buď povrchovo alebo interne.

Povrchné lézie

Povrchové lézie sa zvyčajne objavujú ako známky popálenia na povrchu vaječníkov. Na povrchu sú početné hemoragické lézie, ktoré spôsobujú tento charakteristický vzhľad. Tieto lézie sú obvykle spojené s tvorbou adhézií. Takéto adhézie vytvorené na zadnom aspekte vaječníkov vedú k jeho fixácii na fossách vaječníkov.

endometrióm

Endometriotické cysty alebo čokoládové cysty vaječníkov sú naplnené charakteristickými tmavohnedými látkami. Tieto cysty vznikajú na povrchu vaječníkov a postupne sa invaginujú do kôry. Endometriotické cysty môžu prasknúť a uvoľniť ich obsah, čo vedie k tvorbe adhézií.

Panvová endometrióza

Uterosakrálne väzy sú týmto ochorením najčastejšie ovplyvnené štruktúry. Väzby môžu byť uzliny mäkké a zhrubnúť v dôsledku implantácie endometriálnych tkanív.

Rektovaginálna septum endometrióza

Endometriálne lézie v uterosakrálnych väzoch môžu preniknúť do rektaginálneho septa. Po migrácii do konečníka tvoria tieto endometriálne tkanivá husté adhézie, ktoré nakoniec vedú k úplnému zničeniu Douglasovho vrecka. Dyspareunia a zmena črevných návykov sú častými príznakmi rektaginálnej endometriózy.

Peritoneálna endometrióza

Patria sem lézie typu pálenia práškom, ktoré sa vyskytujú na pobrušnici.

Hlboká infiltrácia endometriózy

Infiltrácia endometriálnych žliaz a stromov viac ako 5 cm pod peritoneálny povrch je identifikovaná ako hlboká infiltrácia endometriózy. To spôsobuje silnú panvovú bolesť a dyspareuniu. Bolestivé vyprázdnenie a dysmenorea sú ďalšie príznaky hlbokej infiltrácie endometriózy.

Príznaky endometriózy

• Kongestívna dysmenorea
• Ovulácia bolesť
• Hlboká dyspareunia
• Chronická bolesť panvy
• Dolná sakrálna bolesť chrbta
• Akútna bolesť brucha
• infertilite
• Menštruačné abnormality, ako je oligomenorea a menorágia

Príznaky endometriózy na vzdialených miestach

• Črevo - krvácanie z konečníka, cyklické bolestivé defekácie a dyschézia
• Močový mechúr - dysúria, hematúria, frekvencia a naliehavosť
• Pľúcna hemoptýza, hemopneumotorax
• Pleura - pleuritická bolesť na hrudníku, dýchavičnosť

diagnóza

Diagnóza je založená hlavne na klasických príznakoch.

vyšetrovania

• Hladina CA 125 sa zvyšuje pri endometrióze
• Anti-endometriálne protilátky v sére a peritoneálnej tekutine
• sonografia
• MRI
• Laparoskopia - je to zlatý štandardný test na diagnostiku endometriózy
• biopsia

Zvládanie

Liečba pacienta s endometriózou závisí od štyroch hlavných faktorov

• Vek ženy
• Jej túžba po tehotenstve
• Závažnosť príznakov a rozsah lézií
• Výsledky predchádzajúcej liečby

Lekárske riadenie

• Na zmiernenie bolesti môžu byť podávané analgetiká
• Hormonálna terapia antikoncepčnými prostriedkami, progesterónom, GnRH a pod.

Chirurgický manažment

• Konzervatívny chirurgický zákrok (t. J. Buď laparoskopia alebo laparotómia)
• Korektívne chirurgické zákroky, ako je adhezialýza, čiastočná excízia adenomyotických tkanív a preplachovanie trubíc médiom rozpustným v oleji

Liečebná chirurgia

• Toto sa vykonáva iba vtedy, keď je rodina pacienta úplná alebo je v ťažkej progresívnej endometrióze.

Čo je rakovina endometria?

Rakoviny endometria sú zhubné bujnenia, ktoré sa vyskytujú v endometriu. Adenokarcinómy sú najbežnejším typom rakoviny endometria.

Existujú dve hlavné formy endometriálnych adenokarcinómov ako,

• Typ 1 - tieto druhy rakoviny sú závislé od estrogénu a vyskytujú sa väčšinou u mladých žien. Zvyčajne majú dobrú prognózu.
• Karcinómy endometria typu 2 - typu 2 sa väčšinou vyskytujú u starých žien a nie sú závislé od estrogénov. Preto je ich prognóza omnoho horšia ako prognóza karcinómov typu 1.

etiológie

Presný mechanizmus patogenézy karcinómov endometria je stále nejasný. Existuje však silná korelácia medzi zvýšenou hladinou estrogénu a výskytom rakoviny endometria.

Rizikové faktory

• Obezita
• cukrovka
• Nulliparity
• Neskorá menopauza (> 52 rokov)
• Neopponovaná estrogénová terapia
• Hormonálna substitučná terapia
• Rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo rakoviny vaječníkov

Použitie perorálnych antikoncepčných tabliet alebo iba progesterónových piluliek výrazne znižuje riziko rakoviny endometria.

Klinické príznaky

• Abnormálne vaginálne krvácanie je najbežnejším klinickým prejavom. Môže to byť postmenopauzálne krvácanie alebo nepravidelné vaginálne krvácanie.
• U premenopauzálnych žien môžu byť príznaky ako intermenštruačné krvácanie, vaginálny výtok zafarbený krvou, silné menštruačné krvácanie, bolesť brucha alebo dyspareunia..
• Pri pokročilom ochorení môže mať pacient ďalšie systémové prejavy, ako sú fistula, kostné metastázy, abnormálna funkcia pečene alebo príznaky dýchania..
• Počas vyšetrenia maternicového krčka maternice môže dôjsť ku krvácaniu zo stien krčka maternice.
• Bimanualné vyšetrenie maternice odhaľuje prítomnosť zväčšenej maternice.

  

  Obrázok 02: Etapy rakoviny endometria

diagnóza

Hlavné diagnózy sú,

• Ultrazvukové skenovanie
• Endometriálna biopsia
• hysteroskopia
• MRI sa vykonáva po diagnóze karcinómov endometria na identifikáciu prítomnosti metastatických lézií.

Stanovenie endometriálnych karcinómov

1	Obmedzené na telo maternice
1a	Menej ako 50% invázie
1b	Viac ako 50% invázia
2	Nádor napadajúci cervikálny strom
3	Lokálne a regionálne šírenie nádoru
3a	Napáda serózu maternice
3b	Napáda vagínu a / alebo parametre
3c	Metastázy do panvových a / alebo parortálnych uzlín
4	Prítomnosť vzdialených metastáz

Zvládanie

• Chirurgické odstránenie všetkých malígnych lézií je najbežnejšie uskutočňovaným zásahom do liečby karcinómov endometria. Štandardný chirurgický zákrok uskutočňovaný pri tomto postupe sa nazýva celková hysterektómia a bilaterálna salpingektómia.
• Pooperačná rádioterapia sa používa ako adjuvantná liečba.

prognóza

Prognóza rakoviny endometria sa líši podľa stupňa progresie ochorenia, ako je uvedené nižšie.

štádium	5-ročné prežitie (%)
ja	88
II	75
III	55
IV	16

Aká je podobnosť medzi endometriózou a rakovinou endometria?

• Obidva stavy sú ochorením endometriálnych tkanív.

Aký je rozdiel medzi endometriózou a rakovinou endometria?

Endometrióza vs rakovina endometria
Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky dutiny maternice sa nazýva endometrióza..	Rakoviny endometria sú zhubné bujnenia, ktoré sa vyskytujú v endometriu.
prísnosť
Toto je neškodné ochorenie.	Toto je zhubný stav.
patogenézy
Genetické a imunologické faktory hrajú kľúčovú úlohu v patogenéze endometriózy. Hlavnou iatrogénnou príčinou je chirurgická implantácia a expozícia digoxínu.	Zvýšená hladina estrogénu má silnú koreláciu s výskytom rakoviny endometria. Preto sú hlavnými rizikovými faktormi obezita, cukrovka, nulliparita, neskorá menopauza (> 52 rokov), neoficiálna estrogénová terapia, hormonálna substitučná liečba, rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo rakoviny vaječníkov..
Klinické príznaky
Hlavné klinické príznaky sú, · Kongestívna dysmenorea · Ovulácia bolesť · Hlboká dyspareunia · Chronická bolesť panvy · Dolná sakrálna bolesť chrbta · Akútna bolesť brucha · Subtilita · Menštruačné abnormality, ako napríklad oligomenorea a menorágia	Najčastejšie sa vyskytuje abnormálne vaginálne krvácanie. U premenopauzálnych žien môže dôjsť k silnému vaginálnemu krvácaniu, intermenštruačnému krvácaniu a vaginálnemu výtoku sfarbenému krvou. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť dyspareunia a nižšia bolesť brucha.
diagnóza
Diagnóza je založená hlavne na klasických príznakoch V pochybných situáciách je možné vykonať nasledujúce vyšetrovania, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny. · Úroveň CA 125 - sa zvyšuje pri endometrióze · Anti-endometriálne protilátky v sére a peritoneálnej tekutine · Ultrasonografia · MRI · Laparoskopia - je to zlatý štandardný test na diagnostiku endometriózy · Biopsia	Hlavné diagnózy sú, · Ultrazvukové skenovanie · Endometriálna biopsia · Hysteroskopia · MRI sa vykonáva po diagnóze karcinómov endometria na identifikáciu prítomnosti metastatických lézií.
Zvládanie
Lekárske riadenie · Na zmiernenie bolesti je možné podať analgetiká · Hormonálna terapia antikoncepčnými prostriedkami, progesterónom, GnRH a pod. Chirurgický manažment · Konzervatívny chirurgický zákrok (t. J. Buď laparoskopia alebo laparotómia) · Nápravné chirurgické zákroky, ako je adhezialýza, čiastočná excízia adenomyotických tkanív a preplachovanie trubíc médiom rozpustným v oleji · Liečebná chirurgia sa vykonáva iba vtedy, keď je rodina pacienta úplná alebo je v ťažkej progresívnej endometrióze	Chirurgické odstránenie všetkých malígnych lézií je najbežnejšie uskutočňovaným zásahom do liečby karcinómov endometria. Štandardný chirurgický zákrok uskutočňovaný pri tomto postupe sa nazýva celková hysterektómia a bilaterálna salpingektómia. Pooperačná rádioterapia sa používa ako adjuvantná liečba.

Zhrnutie - Endometrióza vs rakovina endometria

Rakoviny endometria sú zhubné bujnenia, ktoré sa vyskytujú v endometriu. Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Hlavným rozdielom medzi endometriózou a rakovinou endometria je to, že endometrióza je benígna choroba, zatiaľ čo rakovina endometria je malignita, ktorá môže mať život ohrozujúce komplikácie..

Stiahnite si verziu endometriózy verzus endometria vo formáte PDF

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si verziu PDF tu Rozdiel medzi endometriózou a rakovinou endometria

Referencie:

1. Monga, Ash K. a Stephen P. Dobbs. Gynekológia od desiatich učiteľov. Londýn, Hodder / Arnold, 2011.

S láskavým dovolením:

1. „Blausen 0349 Endometrióza“ BruceBlaus. „Lekárska galéria Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Rakovina endometria Blausen 0348“ od Blausen Medical Communications, Inc. - venovaná prostredníctvom OTRS (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia (Cropped)