Rozdiel medzi GFR a eGFR

Kľúčový rozdiel - GFR verzus eGFR
 

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je test používaný na meranie úrovne funkcie obličiek. V podstate meria, koľko krvi prechádza cez glomeruly každú minútu. Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) je vypočítaná hodnota založená na rôznych definíciách GFR. To je kľúčový rozdiel medzi GFR a eGFR; ďalšie rozdiely budú zhrnuté v tomto článku.

Čo je miera glomerulárnej filtrácie (GFR)?

GFR sa považuje za najlepší dostupný index funkcie obličiek v zdraví a chorobe. Označuje sa ako objem tekutiny filtrovanej z obličkových glomerulárnych kapilár do Bowmanovej kapsuly za jednotku času. Miera filtrácie závisí od rozdielu krvného tlaku vytvoreného vazokonstrikciou vstupu oproti vazokonstrikcii výstupu. GFR sa môže merať klírensovými technikami s použitím endogénnych (kreatinín, močovina) alebo exogénnych (inulínových, iothalamátových) filtračných markerov. V klinickej praxi sa GFR často meria na základe koncentrácie kreatinínu v sére.

Základné fyziologické mechanizmy obličiek

Aká je odhadovaná miera glomerulárnej filtrácie (eGFR)?

eGFR (odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) je vypočítaná hodnota založená na koncentrácii filtračného markera (v zásade sérového kreatinínu) na vyhodnotenie funkcie obličiek. Odhadovaný GFR sa môže líšiť vekom aju zdravej populácie. Nižšie je uvedený priemerný eGFR založený na veku pre zdravú populáciu

Vek	Priemerný eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR sa v zásade vykonáva na diagnostikovanie CKD (chronická obličková choroba) av súčasnosti sa klasifikuje do piatich štádií na základe eGFR, ako sa odporúča v odborných usmerneniach..

štádium	popis	EGFR
1	Poškodenie obličiek s normálnou funkciou obličiek	≥ 90
2	Poškodenie obličiek s miernou stratou funkcie obličiek	89 až 60
3a	Mierna až stredne závažná strata funkcie obličiek	59 až 44
3b	Mierna až závažná strata funkcie obličiek	44 až 30
4	Ťažká strata funkcie obličiek	29 až 15
5	Zlyhanie obličiek

Rovnice pre výpočet eGFR

V minulosti sa za citlivú metódu merania funkcie obličiek považoval 24-hodinový klírens kreatinínu. Avšak z dôvodu praktických obmedzení odberu vzoriek načasovaného moču a nezískania celého vzorky odporúča Národná iniciatíva pre kvalitu chorôb obličkových nadácií (K-DOQI) použitie eGFR vypočítaného z predikčnej rovnice založenej na plazme / sérovom kreatiníne..

Toto poskytlo ľahký a praktický prístup pre výpočet eGFR, berúc do úvahy faktory, ako je vek, pohlavie, hmotnosť a etnicita pacienta (v závislosti od typu rovnice). Bežne používanými rovnicami sú Modifikácia diéty pri renálnej chorobe [(MDRD) (1999)] a Epidemiologická spolupráca pri chronickej obličkovej chorobe [(CKD-EPI) (2009)].

Na odhad GFR u pacientov mladších ako 18 rokov sa môže použiť Bedside Schwartzova rovnica.

Rovnica MDRD

MDRD eGFR = 186 × [plazmatický kreatinín (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [vek (roky)] - 0,203 × [0,742, ak je žena] × [1,212, ak je čierna]

Jednotky - ml / min / 1,73 m²

Táto rovnica bola potvrdená u pacientov s diabetickým ochorením obličiek, príjemcov obličkových transplantátov a Afroameričanov s nediabetickým ochorením obličiek. Nepotvrdil sa však u detí mladších ako 18 rokov, tehotných žien a pacientov starších ako 70 rokov.

CKD-EPI rovnica

Biele alebo iné

Žena s kreatinínom <0,7 mg / dl; použije sa eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vek

Žena s kreatinínom> 0,7 mg / dl; použite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vek

Samec s kreatinínom <0,9 mg / dl; použite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vek

Samec s kreatinínom> 0,9 mg / dl; použite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vek

čierna

Žena s kreatinínom <0,7 mg / dl; použije sa eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vek

Žena s kreatinínom> 0,7 mg / dl; použite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vek

Samec s kreatinínom <0,9 mg / dl; použite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vek

Samec s kreatinínom> 0,9 mg / dl; použite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vek

Jednotky - ml / min / 1,73 m²

Rovnica CKD-EPI minimalizuje nadmernú diagnostiku CKD pomocou rovnice MDRD. Toto zahŕňa model kreatinínu v logaritmickom sére s pohlavím, rasou a vekom v prirodzenom meradle.

Aký je rozdiel medzi GFR a eGFR?

definícia

GFR: GFR je rýchlosť krvi prechádzajúca obličkami

EGFR: eGFR je výsledok, ktorý je možné získať prostredníctvom GFR.

použitie

GFR: GFR pôsobí ako jeden z najlepších spôsobov merania funkcie obličiek.

EGFR: Hodnota eGFR za to poskytuje hodnotu.

Táto hodnota je úplne založená na rovniciach validovaných za rôznych podmienok. Preto sú možné významné chyby u ľudí s extrémnou telesnou hmotnosťou, tehotných žien a detí. Väčšina rovníc navyše potvrdzuje bielych a čiernych pacientov v USA a nemusí byť kompatibilná s inými etnickými skupinami.

Referencie

Národná nadácia obličiek [Online]. K dispozícii: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [prístupné 23. júna 2016].

Národný inštitút Daibetes a diagnóznych chorôb obličiek [Online]. K dispozícii: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Accessed June 23. 2016].

Americký obličkový fond [Online]. K dispozícii: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ testy na zdravie obličiek / [prístupové 23. júna 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metódy odhadu GFR - rôzne rovnice vrátane CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Odhadovaná miera glomerulárnej filtrácie (eGFR): Test na stanovenie kreatinínu v sére na zistenie chronickej choroby obličiek a jeho vplyv na klinickú prax. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Porovnanie zmeny nameranej a odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie u pacientov s nediabetickou obličkou choroba. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

S láskavým dovolením: „Fyziológia nefrónu“. y Madhero88 - Vlastná práca (referencie tu) (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia