Rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom

Kľúčový rozdiel - glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm
 

Syndróm je kombináciou lekárskych problémov, ktoré ukazujú existenciu konkrétneho ochorenia alebo duševného stavu. Tieto dve ochorenia, o ktorých sa tu diskutuje, sú ochorenia obličiek, ktoré sa bežne vyskytujú v klinickom prostredí. Hlavný rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom je stupeň proteinúrie. Pri nefrotickom syndróme existuje masívna proteinúria so stratou bielkovín zvyčajne nad 3,5 g / deň, ale pri glomerulonefritíde je iba mierna proteinúria, kde denná strata bielkovín je menšia ako 3,5 g..

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je glomerulonefritída 
3. Čo je to nefrotický syndróm
4. Podobnosti medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom
5. Porovnanie vedľa seba - Glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je glomerulonefritída?

Glomerulonefritída (nefritický syndróm) je stav charakterizovaný hlavne hematúriou (t. J. Prítomnosťou červených krviniek v moči) spolu s ďalšími príznakmi a príznakmi, ako je azotémia, oliguria a mierna až stredná hypertenzia..

Glomerulonefritída sa môže rozdeliť do dvoch hlavných skupín podľa trvania ochorenia.

1. Akútna proliferatívna glomerulonefritída
2. Rýchlo progresívna glomerulonefritída

Akútna proliferatívna glomerulonefritída

Tento stav je histologicky charakterizovaný prílivom leukocytov spolu s proliferáciou glomerulárnych buniek. Tieto udalosti sa vyskytujú ako reakcia na imunitné komplexy uložené v obličkovom parenchýme.

Typickým prejavom akútnej proliferatívnej glomerulonefritídy je dieťa, ktoré sa sťažuje na horúčku, nevoľnosť, nevoľnosť a fajčený moč niekoľko týždňov po infekcii krku streptokokom. Aj keď sa najčastejšie vyskytuje po infekcii, môže to byť aj z dôvodu neinfekčných príčin.

patogenézy

Exogénne alebo endogénne antigény
⇓
Spojte sa s protilátkami produkovanými proti nim
⇓
Komplexy antigén-protilátka sa usadzujú v glomerulárnych kapilárnych stenách
⇓
Vyvolajte zápalovú odpoveď
⇓
Proliferácia glomerulárnych buniek a príliv leukocytov

morfológia

• Pod zväčšeným svetelným mikroskopom možno pozorovať hypercelulárne glomeruly.
• Pomocou imunofluorescenčného mikroskopu je možné pozorovať globulárne vklady IgG a C3 akumulované pozdĺž glomerulárnej bazálnej membrány..

Obrázok 01: Mikrograf postinfekčnej glomerulonefritídy.

Klinický kurz

Väčšina pacientov sa zotaví po správnom ošetrení. Len veľmi málo prípadov môže postupovať do závažnejšej, rýchlo progresívnej glomerulárnej nefritídy.

liečba

Konzervatívna terapia na udržanie rovnováhy vody a sodíka

Rýchlo progresívna glomerulonefritída (RPGN)

Ako už názov napovedá, tento stav sa vyznačuje rýchlou a progresívnou stratou renálnych funkcií v dôsledku vážneho poškodenia glomerúl..

patogenézy

Rýchlo progresívna glomerulonefritída sa dá pozorovať pri mnohých systémových chorobách, ako sú napríklad syndróm dobrých pasienkov, nefropatia IgA, Henochova Schonleinova purpura a mikroskopická polyangiitída. Aj keď patogenéza súvisí s imunitnými komplexmi, presný mechanizmus procesu nie je jasný.

morfológia

Je možné pozorovať makroskopicky zväčšené bledé obličky, ktoré majú na kortikálnom povrchu petechiálne krvácanie. Mikroskopicky je najužitočnejšou vlastnosťou na odlíšenie rýchlo progresívnej glomerulonefritídy od akýchkoľvek iných podmienok prítomnosť „polmesiaca“, ktorá sa vytvára proliferáciou parietálnych buniek a migráciou monocytov a makrofágov do obličkového tkaniva..

Klinický kurz

Rýchlo progresívna glomerulonefritída môže byť život ohrozujúcou chorobou, ak nie je správne liečená. Pacient môže skončiť so závažnou oliguriou v dôsledku zhoršenia renálneho parenchýmu.

liečba

RPGN sa lieči steroidmi a cytotoxickými liečivami.

Čo je nefrotický syndróm?

Charakteristickým znakom nefrotického syndrómu je prítomnosť masívnej proteinúrie s dennou stratou proteínov presahujúcou 3,5 g. Okrem masívnej proteinúrie možno pozorovať aj hypoalbuminémiu s plazmatickými hladinami albumínu nižšími ako 3 g / dl, generalizovaný edém, hyperlipidémiu a lipidúriu..

Patofyziológia za týmito klinickými príznakmi sa dá vysvetliť pomocou vývojového diagramu uvedeného nižšie.

(Edém sa zhoršuje zadržiavaním sodíka a vody v dôsledku pôsobenia renínu)  

Existujú tri hlavné klinicky dôležité stavy, ktoré sa prejavujú ako nefrotický syndróm.

1. Membránová nefropatia
2. Ochorenie s minimálnou zmenou
3. Fokálna segmentálna glomeruloskleróza

Membránová nefropatia

Definujúcim histologickým rysom membránovej nefropatie je zhrubnutie glomerulárnej kapilárnej steny. Stáva sa to v dôsledku akumulácie usadenín obsahujúcich Ig.

Membránová nefropatia sa najčastejšie spája s užívaním určitých liekov, ako sú NSAIDS, zhubné nádory a systémový lupus erythematodes..

patogenézy

Patogenéza sa líši podľa základného stavu, ale imunitné komplexy sú takmer vždy zapojené.

morfológia

Pod svetelným mikroskopom sa môžu glomeruly javiť ako normálne v počiatočných fázach, ale s uniformnou progresiou ochorenia je možné pozorovať difúzne zhrubnutie kapilárnych stien. V pokročilejších prípadoch môže byť evidentná aj segmentová skleróza.

Ochorenie s minimálnou zmenou

V porovnaní s inými tu diskutovanými chorobnými stavmi je lézia s minimálnymi zmenami považovaná za neškodnú entitu choroby. Dôležitým bodom, ktorý si treba všimnúť, je nemožnosť použiť pri identifikácii tohto stavu svetelnú mikroskopiu.

morfológia

Ako už bolo uvedené, glomeruly sa javia pod svetelným mikroskopom normálne. Efekt nôh podocytov v nohách sa dá ľahko pozorovať pomocou elektrónového mikroskopu.

Obrázok 02: Patológia chorôb s minimálnymi zmenami

Fokálna segmentová glomeruloskleróza (FSGS)

V tomto stave nie sú postihnuté všetky glomeruly a aj keď je postihnutý glomerulus, iba časť postihnutých glomerulov podlieha skleróze. Preto sa toto ochorenie nazýva ložisková segmentálna glomeruloskleróza.

patogenézy

Patogenéza je spôsobená niektorými komplexnými imunologicky sprostredkovanými reakciami.

morfológia

Použitie svetelnej mikroskopie pri identifikácii FSGS sa neodporúča, pretože v skorých fázach existuje šanca, že dôjde k vynechaniu postihnutej oblasti vzorky a k nesprávnej diagnóze..

Použitie elektrónového mikroskopu ukáže účinnosť nôhových procesov podocytov spolu s plazmatickými proteínmi, ktoré sa segmentovo ukladajú pozdĺž kapilárnej steny. Tieto usadeniny môžu niekedy uzavrieť kapilárny lúmen.

Liečba nefrotického syndrómu

Spôsob liečby sa líši podľa základných chorobných stavov, komorbidít, veku a liekovej kompliancie pacienta.

Aké sú podobnosti medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom?

• V obidvoch podmienkach je možné pozorovať proteinúriu a opuchy.
• Obidva ovplyvňujú renálny parenchým.

Aký je rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom?

Glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm
Glomerulonefritída je stav charakterizovaný hlavne hematúriou spolu s ďalšími príznakmi a príznakmi, ako je azotémia, oliguria a mierna až stredná hypertenzia..	Nefrotický syndróm je stav charakterizovaný hlavne proteinúriou, ktorá je vyššia ako 3,5 g / deň, spolu s ďalšími príznakmi a príznakmi, ako sú hypoalbuminémia, hyperlipidémia edémov a lipidúria..
Proteinúria a opuchy
Aj keď sú prítomné proteinúria a opuchy, sú menej závažné.	Proteinúria a opuchy sú závažnejšie.
príčina
Je to hlavne spôsobené imunitnými reakciami.	Príčiny môžu byť imunitné aj neimunitné.
Hlavné bunky
Hlavné zúčastnené bunky sú endoteliálne bunky.	Medzi hlavné bunky patria podocyty.

Zhrnutie - Glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm

Nefritický syndróm aj nefrotický syndróm sú poruchy obličiek, ktoré majú málo bežných príznakov. Jemná čiara, ktorá z nich robí dve oddelené chorobné entity, je nakreslená cez stupeň proteinúrie. Ak je strata proteínu vyššia ako 3,5 g / deň, potom je to nefrotický syndróm a naopak. Je veľmi dôležité, aby lekár dobre rozumel rozdielu medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom..

Stiahnite si verziu glomerulonefritídy verzus nefrotický syndróm vo formáte PDF

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom.

referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Poinfekčná glomerulonefritída - veľmi vysoká mag“ Nefron - vlastná práca (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Patologický diagram ochorenia s minimálnymi zmenami“ Autor: Renal_corpuscle.svg: M ​​• Derivátna práca Komorniczak -talk- (poľský Wikipedista): Huckfinne (diskusia) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia.