Rozdiel medzi Gravesovou chorobou a Hashimoto
Share
Kľúčový rozdiel - Gravesova choroba verzus Hashimoto
Poruchy, ktoré sú spôsobené imunitnými reakciami, ktoré organizmus vytvára proti vlastným bunkám a tkanivám, sa nazývajú autoimunitné poruchy. Gravesova choroba a Hashimoto sú dve také autoimunitné poruchy, ktoré ovplyvňujú štruktúru aj funkciu štítnej žľazy. Konečné patologické výsledky týchto dvoch stavov sa však navzájom výrazne líšia. Pri Gravesovej chorobe je hladina hormónov štítnej žľazy zvýšená, čo spôsobuje hypertyreózu, zatiaľ čo v prípade Hashimota hladina hormónov štítnej žľazy klesá výrazne pod nominálnu hodnotu, čo vedie k pri hypotyreóze. Táto nezhoda v hladine hormónov je kľúčovým rozdielom medzi Gravesovou chorobou a Hashimoto.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je Gravesova choroba
3. Čo je Hashimoto
4. Podobnosti medzi Gravesovou chorobou a Hashimoto
5. Porovnanie vedľa seba - Gravesova choroba verzus Hashimoto v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou.
patogenézy
Autoprotilátka typu IgG zvaná imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu sa viaže na receptory TSH v štítnej žľaze a napodobňuje pôsobenie TSH. V dôsledku tejto zvýšenej stimulácie existuje nadmerná produkcia hormónu štítnej žľazy spojená s hyperpláziou folikulárnych buniek štítnej žľazy. Konečným výsledkom je difúzne zväčšenie štítnej žľazy.
Zvýšená stimulácia hormónmi štítnej žľazy zväčšuje objem retroorbitálnych spojivových tkanív. Toto spolu s edémom extraokulárnych svalov, akumuláciou materiálov extracelulárnej matrice a infiltráciou periokulárnych priestorov lymfocytmi a tukovými tkanivami oslabuje extraokulárne svaly a tlačí očné bulvy vpred..
Obrázok 01: Exoftalmy pri Gravesovej chorobe
morfológia
Dochádza k difúznemu zväčšeniu štítnej žľazy. Rezané sekcie budú mať červený mäsitý vzhľad. Hyperplázia folikulárnych buniek, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou veľkého počtu malých folikulárnych buniek, je charakteristickým mikroskopickým znakom.
Klinické príznaky
Rozlišujú sa klinické znaky Gravesovej choroby,
- Difúzna struma
- exophthalmos
- Periorbitálny myoedém
Okrem týchto príznakov môže mať pacient kvôli zvýšeným hladinám hormónov štítnej žľazy nasledujúce klinické príznaky.
- Teplá a začervenaná pokožka
- Zvýšené potenie
- Chudnutie a zvýšená chuť do jedla
- Hnačka kvôli zvýšenej motilite čriev
- Zvýšený sympatický tón vedie k traseniu, nespavosti, úzkosti a slabej svalovej slabosti.
- Srdcové prejavy, ako je tachykardia, palpitácie a arytmie.
vyšetrovania
- Testy funkcie štítnej žľazy na potvrdenie tyreotoxikózy
- Kontrola prítomnosti imunoglobulínu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.
Zvládanie
- Lekárske ošetrenie
Podávanie antitroidných liekov, ako je karbimazol a metimazol, je mimoriadne účinné. Najbežnejším nepriaznivým účinkom spojeným s nepretržitým užívaním týchto liekov je agranulocytóza a všetci pacienti, ktorí užívajú antitroidné lieky, by mali byť poučení, aby v prípade nevysvetliteľnej horúčky alebo bolesti v krku okamžite vyhľadali lekársku pomoc..
- Rádioterapia rádioaktívnym jódom
- Chirurgická resekcia štítnej žľazy. Toto je posledná možnosť, ktorá sa používa iba vtedy, keď lekárske zásahy nedosiahnu požadovaný výsledok.
Čo je Hashimoto?
Hashimoto tyreoiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré je častou príčinou hypotyreózy, najmä v oblastiach, kde nie je prevládajúci nedostatok jódu..
Tento stav je charakterizovaný postupnou deštrukciou folikulov štítnej žľazy v dôsledku autoimunitne sprostredkovanej lymfocytovej infiltrácie, čo nakoniec vedie k zlyhaniu štítnej žľazy..
morfológia
Štítna žľaza je difúzne zväčšená a rezané časti vykazujú bledý pevný a pevný vzhľad s nejasnou uzlinou. Pod mikroskopom je možné pozorovať intenzívnu infiltráciu štítnej žľazy plazmatickými bunkami a lymfocytmi..
Klinické príznaky
Zvyčajne sú touto chorobou postihnuté ženy stredného veku.
- Difúzna struma
- únava
- Nabrať váhu
- Chladná neznášanlivosť
- depresie
- Slabé libido
- Napuchnuté oči
- Suché a krehké vlasy
- Artralgia a myalgia
- zápcha
- menorágia
- psychózy
- hluchota
Deti s hypotyreózou môžu mať cretinizmus, ktorý sa vyznačuje zlým mentálnym a fyzickým vývojom.
Obrázok 02: Hashimoto
komplikácie
Hashimotoova tyreoiditída zvyšuje pravdepodobnosť výskytu
- Iné autoimunitné choroby, ako je SLE
- Malignity, ako napríklad nehodgkinský lymfóm a papilárny karcinóm štítnej žľazy.
vyšetrovania
- Meranie hladiny TSH v sére, ktorá sa nezvyčajne zvyšuje pri hypotyreóze
- T4 úroveň je drasticky znížená
- Kontrola prítomnosti antitroidných protilátok - pri hashimotovej tyreoiditíde sú hladiny antitroidnej peroxidázy, antitroidnej tyreoglobulínu a mikrosomálnych antitroidných protilátok abnormálne zvýšené..
Zvládanie
Hypotyreóza je riadená substitučnou liečbou levotyroxínom.
Aké sú podobnosti medzi Gravesovou chorobou a Hashimoto
- Obidve sú autoimunitné ochorenia, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu.
- Štítna žľaza je difúzne rozšírená pri Gravesovej chorobe aj pri Hashimotovej tyreoiditíde.
Aký je rozdiel medzi Gravesovou chorobou a Hashimoto?
Gravesova choroba vs Hashimoto | |
| Gravesova choroba je autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou. | Hashimoto tyreoiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré je častou príčinou hypotyreózy, najmä v oblastiach, kde nie je prevládajúci nedostatok jódu.. |
| Úrovne štítnej žľazy | |
| To spôsobuje hypertyreózu. | To spôsobuje hypertyreózu. |
| Folikuly štítnej žľazy | |
| Existuje hyperplázia folikulárnych buniek štítnej žľazy. | Folikuly štítnej žľazy sú zničené a dochádza k infiltrácii tkanív štítnej žľazy plazmatickými bunkami a lymfocytmi.. |
| Prierez | |
| Prierezy od štítnej žľazy postihnuté Gravesom majú červený mäsitý vzhľad. | Prierezy majú bledý, pevný a pevný vzhľad. |
| Klinické príznaky | |
| Nasledujúce klinické príznaky sa pozorujú pri tyreoiditíde Hashimoto kvôli výslednej hypotyreóze. · Existuje rozptýlená struma · Únava · Nabrať váhu · Chladová neznášanlivosť · Depresia · Slabé libido · Napuchnuté oči · Suché a krehké vlasy · Artralgia a myalgia · Zápcha · Menorágia · Psychózy · Hluchota |
| Úrovne TSH | |
| Hladina TSH v sére je znížená, ale hladina T4 je zvýšená. | Hladina TSH je zvýšená, ale hladina T4 je znížená. |
| protilátky | |
| Imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu je protilátka, ktorej hladiny pri Gravesovej chorobe sú zvýšené. | Pri Hashimotovej tyroiditíde sú hladiny antitroidnej peroxidázy, antitroidnej tyreoglobulínu a antitroidných mikrozomálnych protilátok abnormálne zvýšené.. |
| Vzťah k rakovine | |
| Neexistuje žiadna korelácia s výskytom rakoviny. | Hashimoto tyreoiditída zvyšuje pravdepodobnosť vzniku papilárnych karcinómov štítnej žľazy a non-Hodgkinových lymfómov. |
| Lekárske riadenie | |
| Lekárske riadenie je prostredníctvom podávania antitroidných liekov, ako je karbimazol. Medzi ďalšie možnosti liečby patrí rádioterapia rádioaktívnym jódom a chirurgické odstránenie štítnej žľazy. | Lekárska starostlivosť je substitučná terapia s použitím levotyroxínu. |
Zhrnutie - Gravesova choroba vs Hashimoto
Gravesova choroba a Hashimoto sú dve autoimunitné poruchy, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu. Pri Gravesovej chorobe sa zvyšuje hladina hormónov štítnej žľazy, ktorá spôsobuje hypotyreózu, ale pri Hashimoto je hladina hormónov štítnej žľazy nezvyčajne znížená. Toto je základný rozdiel medzi Gravesovou chorobou a Hashimoto.
Stiahnite si verziu PDF Graves Disease verzus Hashimoto vo formáte PDF
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi chorobou Gravesovej choroby a Hashimoto
Referencie:
1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
S láskavým dovolením:
1. „Proptóza a stiahnutie viečka z Gravesovej choroby“ Jonathan Trobe, M.D. - Univerzita Michiganskej univerzity v Michigane Kellogg - Oči ju majú (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Struma 001“ od Drahreg01 - vlastné dielo (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
