Rozdiel medzi HCPCS a CPT

HCPCS vs. CPT

Aktuálna procedurálna terminológia (alebo CPT) je kód nastavený Americkou lekárskou asociáciou (AMA) prostredníctvom redakčného panelu CPT. Bol navrhnutý na presný popis lekárskych, chirurgických a diagnostických služieb. Používa sa tiež ako forma jednotnej komunikácie medzi lekármi, programátormi, pacientmi, akreditačnými organizáciami a tými, ktorí platia za administratívne, finančné a analytické účely týkajúce sa určitých lekárskych postupov a služieb..

Na druhej strane systém kódovania bežných postupov v zdravotníctve (alebo HCPCS) je súbor kódov postupov zdravotnej starostlivosti založených na CPT. Bol navrhnutý tak, aby poskytoval štandardizovaný systém kódovania s cieľom opísať konkrétne položky a služby, ktoré sa poskytujú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Je to nevyhnutná forma kódovania pre každého, kto vykonáva Medicare, Medicaid a iné programy zdravotného poistenia, aby sa zabezpečilo efektívne spracovanie poistných udalostí..

CPT funguje v troch kategóriách: štandardné kódy CPT, kódy CPT špecifické pre meranie výkonu a kódy CPT špecifické pre vznikajúce technológie. Na druhej strane HCPCS funguje na troch samostatných úrovniach: úroveň I je numerické CPT kódovanie AMA; Úroveň II pozostáva z alfanumerických kódov, ktoré zahŕňajú nelekárske služby (napríklad ambulancie a protetické prístroje); Kódy úrovne III (známe tiež ako miestne kódy) boli vyvinuté štátnymi agentúrami Medicaid, zmluvnými stranami Medicare a súkromnými poisťovateľmi, ktoré sa majú používať v konkrétnych jurisdikciách na konkrétne programy..

Pokiaľ ide o povedomie verejnosti, kódexy CPT nie sú osobitne súkromné; Keďže však AMA vlastní výlučné autorské práva na kódy, poverila, aby každý, kto má záujem zistiť kódy, musel zaplatiť licenčný poplatok - pre tých, ktorí chcú porovnávať hodnoty jednotky relatívnej hodnoty (RVU) s kódmi CPT. AMA ako tak dostáva z týchto poplatkov viac ako 70 miliónov dolárov za anum. Pokiaľ ide o HCPCS, tieto postupy sú verejným záznamom a môžu k nim voľne pristupovať tí, ktorí používajú Medicare, Medicaid alebo akýkoľvek súkromný poisťovateľ, aby zabezpečili presné dodržiavanie týchto postupov. Hoci používanie kódov bolo na začiatku dobrovoľné, začiatkom roku 1996 zákon o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení zaväzoval, aby tieto informácie boli ľahko dostupné lekárom, technikom a pacientom..

Zhrnutie:
1. CPT je súbor kódov na opis lekárskych, chirurgických a diagnostických služieb; HCPCS sú kódy založené na CPT, ktoré poskytujú štandardizované kódovanie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
2. CPT je do značnej miery súkromná, pretože AMA je vlastníkom autorských práv a nechce dať kódy slobodne; podľa zákona o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení z roku 1996 musí mať každý prístup k kódom HCPCS.