Rozdiel medzi spálením srdca a spätným tokom kyseliny

Spálenie srdca verzus spätný tok kyselín Bežná príčina, prezentácia, správa a komplikácie
 

V súčasnej klinickej praxi je bežným prejavom ťažkého pocitu retro sternálneho pálenia, tzv. Pálenie záhy. Môže byť výsledkom rôznych príčin a niekedy môže napodobňovať angínu pectoris. Najčastejšou príčinou pálenia záhy je však gastroezofageálna refluxná choroba. Preto je jasné, že pálenie záhy a kyslý reflux sú dva rôzne pojmy, hoci niektorí ľudia ich mylne považujú za osoby s rovnakým významom. Pálenie záhy je len príznak, zatiaľ čo kyslý reflux je choroba. Tento článok by mal slúžiť ako pomôcka na pochopenie rozdielov medzi týmito dvoma pojmami.

Pálenie srdca

Ako je uvedené vyššie, pálenie záhy je príznakom. Je to ťažké pálivé nepohodlie, ktoré pociťujete v retro sternálnej oblasti často v noci. Často sa iniciuje ohýbaním vpred, ťažkým zdvíhaním a sklopením. Frekvencia a závažnosť pálenia srdca sa zhoršuje ležaním na ploche, takže pacient má tendenciu spať s niekoľkými vankúšmi, aby sa predišlo symptómom. U pacientov s pálením záhy sa môže v ústach vyskytnúť horká chuť v dôsledku refluxnej kyseliny a počas aspirácie kyseliny sa môžu v noci vyvinúť kašeľ alebo záchvaty udusenia..

Spätný tok kyseliny

Je najčastejšou príčinou pálenia záhy a nie je to príznak. Je to choroba. K spätnému toku kyseliny dochádza z niekoľkých dôvodov. Jednou z vecí je znížený tonus dolného zvierača pažeráka, ktorý umožňuje reflux kyseliny v prípadoch, keď je zvýšený vnútrobrušný tlak. Ďalšími zodpovednými príčinami sú hiátová hernia, oneskorený klírens pažeráka, zloženie obsahu žalúdka, chybné vyprázdňovanie žalúdka, zvýšený vnútrobrušný tlak, napríklad pri obezite a tehotenstve, a stravovacie a environmentálne faktory, ako sú alkohol, tuk, čokoláda, káva, fajčenie a nesteroidné protizápalové lieky.

Klinicky sa u pacienta s kyslým refluxom môže vyskytovať hlavne pálenie záhy a regurgitácia. Môžu mať zvýšenú slinenie v dôsledku reflexnej stimulácie slinných žliaz. Nárast hmotnosti je vlastnosť.

V dlhodobých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť odynofágia a dysfágia pravdepodobne v dôsledku benígnej tvorby zúžení kyselín v pažeráku. Medzi ďalšie komplikácie patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, anémia spôsobená chronickým zákerným únikom krvi, gastrický volvulus a adenokarcinóm gastroezofageálneho spojenia v komplikovaných prípadoch. Každý pacient s dlhodobým kyslým refluxom, ak sa vyvinie dysfágia niekedy v jeho živote, by sa mal vyšetriť na adenokarcinóm pred stanovením diagnózy zúženia kyseliny..

Endoskopická gastroezofageálna refluxná choroba sa hodnotí do piatich stupňov. Stupeň 0 sa považuje za normálny. Stupeň 1-4 zahŕňa erytematózny epitel, streaky línie, konfluentné vredy a pažerák pažerák barrett'e.

Manažment zahŕňa modifikácie životného štýlu, antacidá, blokátory H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, pričom posledné ošetrenie sa považuje za liečbu. V prípade zlyhania lekárskeho manažmentu sa musia zvážiť chirurgické možnosti, ako je fundoplikácia.