Rozdiel medzi úpalom a vyčerpaním

Tepelný zdvih verzus vyčerpanie z tepla

Čo je to úpal?

Úpal je forma tepelného ochorenia, známeho aj ako klasický nevyťažený úpal (NEHS). Zvyčajne sa vyskytuje u dojčiat, starších ľudí a chronicky chorých jedincov. Vyznačuje sa zvýšenou telesnou teplotou nad 41 ° C, nedostatočným potením a zmyslovým vnímaním. Teplota v jadre nad 41 ° C sa považuje za diagnostickú úpal, hoci úpal sa môže vyskytnúť pri nižšej telesnej teplote. Okrem tejto klasickej triády sú s úpalom spojené aj rôzne neurologické vlastnosti, ako je podráždenosť, iracionálne správanie, halucinácie, klamné predstavy, ochrnutie kraniálnych nervov a cerebelárna dysfunkcia. Úpal sa zvyčajne vyskytuje po pretrvávajúcich epizódach zvýšenej teploty okolia. Jedinci, ktorí nemôžu kontrolovať tepelnú rovnováhu, ako napríklad osoby s nízkou srdcovou rezervnou kapacitou (staršie osoby, post-ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca, vrodené srdcové abnormality), môže byť náchylná na zlý príjem a stratu vody (dojčatá, pacienti s kožnými chorobami, diabetes mellitus). mať úpal. Degenerácia svalov (rabdomyolýza), ktorá vedie k hyperkalémii, hypokalciémii a hyperfosfatémii, akútnemu poškodeniu pečene, ktoré vedie k poruchám zrážanlivosti a hypoglykémii, akútnemu zlyhaniu obličiek a pľúcnemu edému. Klinické stavy, ako je tyreotoxikóza, sepsa, kŕče, tetanus a lieky, ako sú sympatomimetiká, spôsobujú zvýšenú tvorbu tepla. Popáleniny, kožné ochorenia a lieky ako barbituráty, neuroleptiká, antihistaminiká spôsobujú znížené tepelné straty. Nedostatok reakcií na správanie, ako je zapnutie ventilátora, pitie studeného nápoja, ktorý by pomohol termoregulácii, ovplyvňuje aj tepelnú rovnováhu. Patologický nárast výroby tepla alebo zníženie tepelných strát môže mať za následok zvýšenie telesnej teploty v jadre. Keďže sú regulačné mechanizmy narušené, fáza zotavenia je neúčinná. Preto je úpal považovaný za lekársku pohotovosť.

Čo je vyčerpanie z tepla?

Vyčerpanie tepla je forma choroby spôsobenej teplom, známa tiež ako Exertional Heatstroke. Bežne sa vyskytuje u jednotlivcov, ktorí sa zapájajú do intenzívneho fyzického cvičenia vo vlhkom a horúcom prostredí. Klasickými príznakmi sú zvýšená telesná teplota jadra nad 41 ° C, nadmerné potenie a zmenené zmyslové vnímanie. S vyčerpaním z tepla sa môžu objaviť nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty, slabosť, bolesť brucha, svalové kŕče, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Niekedy môže dôjsť k výpadku energie a strate vedomia, ktoré predchádza vyčerpaniu tepla. Pacienti s vyčerpaním z tepla sú zvyčajne zdraví mladí dospelí, ako sú športovci, vojenský personál. Schopnosť týchto jedincov potiť nie je ovplyvnená; Preto, keď sa lekárovi prezentujú, teplota tela v jadre je obvykle výrazne pod diagnostickou teplotou 41 ° C. Pretože mechanizmy tepelných strát sú neporušené, miera komplikácií je menšia ako pri úpaloch. Slabá fyzická zdatnosť, obezita, únava a nedostatok spánku sú niektoré z identifikovaných rizikových faktorov úpalu. Produkcia tepla počas namáhavého cvičenia môže byť až desaťnásobkom základnej metabolickej rýchlosti. Pri vyčerpaní tepla produkcia tepla prevažuje nad mechanizmami tepelných strát, čo má za následok čisté zvýšenie telesnej teploty v jadre. Keď sa namáhavé cvičenie zastaví, teplo sa rozptýli prostredníctvom neporušených mechanizmov tepelnej straty a jednotlivec sa zotaví.

Aký je rozdiel medzi úpalom a vyčerpaním z tepla?

Úpal a vyčerpanie tepla sú na extrémnom konci spektra tepelných chorôb. Kým k vyčerpaniu tepla dochádza v prítomnosti neporušených regulačných mechanizmov, k úpalu dochádza v dôsledku zmenených regulačných mechanizmov. Kým vyčerpanie tepla je spôsobené intenzívnym cvičením, úpal je spôsobený zníženou reguláciou tepla. V oboch situáciách je nevyhnutné rýchle ochladenie, liečenie príčiny a komplikácie.