Rozdiel medzi invazívnym a neinvazívnym karcinómom prsníka

Invazívne vs neinvazívne rakoviny prsníka
 

Hrudka v hrudi je bežnou prezentáciou v súčasnej chirurgickej praxi. Mohlo by to byť benígne ochorenie, ako je napríklad jednoduchý fibro adenóm alebo by mohlo byť zhubné. Každopádne, aby bola na bezpečnej strane, každá hrudka v prsníku sa musí považovať za zhubnú, pokiaľ sa nepreukáže inak. Diagnóza rakoviny prsníka je založená na trojitom vyhodnotení, ktoré zahŕňa klinické nálezy, zobrazovacie nálezy a cytologické potvrdenie. Karcinómy možno ďalej klasifikovať v závislosti od histologickej klasifikácie podľa miesta pôvodu a invázie.

Invazívny karcinóm prsníka

Invazívnym karcinómom prsníka môže byť duktálny alebo lobulárny karcinóm. Najbežnejším typom rakoviny prsníka, ktorý predstavuje 75% všetkých prípadov, je invazívny duktálny karcinóm. Pacient sa zvyčajne môže cítiť ako tvrdé hrudky v prsníku. Makroskopicky tvorí drsnú a skalnatú infiltráciu, pri ktorej sú charakteristické žltkasto-biele kriedy. Je možné vidieť rozsiahlu fibrózu. Mikroskopicky sa javí ako vysoko pleomorfné duktálne epitelové bunky infiltrujúce vláknitú stromatu prsného tkaniva. Lymfatická invázia je bežnou črtou.

5 - 10% všetkých karcinómov prsníka je invazívne lobulárne. Sú podobné invazívnemu duktálnemu karcinómu s výnimkou odlišného histologického modelu infiltrácie a vyššieho rizika pozitivity na estrogénové receptory..

Liečba invazívneho karcinómu by mala byť agresívna, ktorá zahŕňa úplnú mastektómiu s axilárnym klírensom, po ktorej nasleduje rádioterapia a chemoterapia.

Neinvazívny karcinóm prsníka (in situ karcinóm)

Neinvazívnym karcinómom prsníka by opäť mohol byť buď lobulárny karcinóm in situ alebo duktálny karcinóm in situ a obidva z nich nemajú žiadne riziko šírenia, pokiaľ nádor zostáva in situ.

Lobulárny karcinóm in situ je neoplastická proliferácia lobulárnych epiteliálnych buniek, ktoré zaplňujú a rozširujú všetky aciny malígnymi bunkami, ale bazálna membrána je neporušená. Má tendenciu byť mnohostranný a dvojstranný. Klinicky pacient nemusí mať hmatateľnú hmotu a môže mať úplne normálny mamogram. To zvyšuje riziko vzniku karcinómu prsníka 10-krát a obe prsia sú ohrozené. Manažment je vysoko kontroverzný a siaha od starostlivého sledovania až po bilaterálnu totálnu mastektómiu.

Duktálny karcinóm in situ je neoplastická proliferácia duktálnych epitelových buniek uzavretých v bazálnej membráne. Môže byť spojená s infiltráciou duktálneho karcinómu. Klinicky vytvára tvrdú hmotu. Kalcifikácia je bežný znak, vďaka ktorému je mamografia detegovateľná. Mikroskopicky zapojené kanáliky sú rozmiestnené malígnymi bunkami, ktoré sú usporiadané v cribriformných, papilárnych alebo pevných vzoroch. Bunky sú veľké a jednotné s dobre definovanými bunkovými membránami.

Liečba sa líši v závislosti od veľkosti lézie. Ak je 2 cm, zvyčajne sa odporúča mastektómia.