Rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene

Kľúčový rozdiel - cirhóza pečene verzus rakovina pečene
 

Cirhóza je patologický stav, ktorý sa vyznačuje transformáciou celej pečene na parenchymálne uzly obklopené vláknitými pásmi a rôznym stupňom vaskulárneho posunu. Kľúčovým rozdielom medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene je to rakovina pečene sa môže šíriť do susedných orgánov a potom do vzdialených miest kvôli invazívnej povahe zhubných buniek, zatiaľ čo cirhóza je obmedzená na pečeň.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je cirhóza pečene 
3. Čo je rakovina pečene
4. Podobnosti medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene
5. Porovnanie vedľa seba - Cirhóza pečene verzus rakovina pečene v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je cirhóza pečene?

Cirhóza pečene je patologický stav, ktorý sa vyznačuje transformáciou celej pečene na parenchymálne uzly obklopené vláknitými pásmami a premenlivým stupňom vaskulárneho posunu. Chronický zápal pečene má za následok smrť hepatocytov v masovom meradle. Reakciou na túto deštrukciu hepatocytov je aktivovaná fibróza. Fibróza nahrádza poškodené funkčné hepatocyty tkanivami jazvy, ktoré obsahujú kolagén, čím zhoršuje funkcie pečene. Cirhóza je konečným výsledkom opakovania tohto procesu.

príčiny

• alkohol
• Chronická vírusová hepatitída (hepatitída B alebo C)
• Nealkoholické mastné ochorenie pečene
• Primárna sklerotizujúca cholangitída
• Autoimunitné ochorenie pečene
• Primárna a sekundárna biliárna cirhóza
• Cystická fibróza
• hemochromatóza
• Wilsonova choroba
• Nedostatok alfa 1 antitrypsínu
• Akékoľvek iné chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje pečeň

patofyziológie

• Poranenie pečene
• Produkcia cytokínov Kupfferovými bunkami a hepatocytmi
• Aktivácia stelátových buniek v priestore Disse cytokínmi
• Transformácia stelátových buniek na bunky podobné myofibroblastom
• Produkcia kolagénu, prozápalových cytokínov a iných mediátorov, ktoré podporujú fibrózu

morfológia

Cirhóza znamená konečné štádium progresívneho ochorenia pečene. V cirhóznej pečeni sa zvyčajne pozoruje niekoľko významných patologických zmien.

• Labuť je funkčnou jednotkou pečene. Zdravá pečeň má usporiadané milióny lalokov. Pri cirhóze sa táto lobulárna architektúra mení a zhoršuje funkcie pečene.
• Liečebné mechanizmy sú aktivované kvôli pretrvávajúcemu poškodeniu pečene. Preto môžu byť pozorované vláknité septy a početné regeneratívne uzly mikroskopicky aj makroskopicky.
• Na základe povahy regeneratívnych uzlov je cirhóza rozdelená do troch skupín:

v mikronodulárna cirhóza, uzly sú relatívne malé. Ak existujú veľké uzly, tento typ sa označuje ako makronodulárna cirhóza. V niektorých prípadoch je možné mať cirhóznu pečeň tak veľké, ako aj malé uzly. Táto forma cirhózy sa nazýva cirhóza zmiešaného typu.

• Sieť krvných ciev dodávajúcich krv do pečeňového parenchýmu je kvôli fibróze vystavená rôznym konformačným zmenám. Vo vláknitých septach sa vyvíjajú nové krvné cievy, ktoré odvádzajú krv od aktívnych hepatocytov.
• Kolagén sa hromadí v priestore Disse a uzatvára fenestácie v kapilároch. To znižuje účinnosť prenosu rozpustených látok cez kapilárne steny.
• Pečeň je zafarbená žlčou, ak je poškodenie pečene spôsobené dlhotrvajúcou žlcou.

Klinické prejavy

Aj keď je v tejto fáze väčšina funkcií pečene ohrozená, v niektorých prípadoch je normálna funkčná kapacita udržiavaná na dolných hraniciach. V klinickej medicíne sa to považuje za kompenzovanú cirhózu. Ale s progresiou ochorenia sa kompenzačné mechanizmy stávajú nedostatočnými a klinické znaky zlyhania pečene sa začínajú objavovať postupne. Toto je identifikované ako dekompenzovaná cirhóza.

Klinické prejavy zlyhania pečene sú,

• hepatomegália
• ascites
• žltačka
• Obehové zmeny - spider telangiektázia, palmový erytém, cyanóza
• Endokrinné zmeny - Lizino libido, alopécia, gynekomastia, atrofia prsníka, nepravidelná menštruácia, testikulárna atropia, amenorea
• Modriny, purpura, epistaxa
• Portálna hypertenzia nasledovaná splenomegáliou a krvácaním z varixov
• Hepatálna encefalopatia
• Kluby prstov

Zvládanie

• Endoskopia by sa mala vykonávať na skríning varixov pažeráka najmenej raz za dva roky.
• Cirhóza zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu. Preto je dôležitý nepretržitý dohľad nad malígnymi zmenami v pečeni.
• Základná príčina by sa mala liečiť.
• Správna výživa je dôležitým aspektom manažmentu
• Transplantácia pečene je poslednou možnosťou liečby

Čo je rakovina pečene?

Rakoviny pečene sú zhubné stavy, ktoré sa vyvíjajú v pečeni. Tieto malignity sú najčastejšie spôsobené chronickým zápalom, ktorý zvyšuje obrat hepatocytov.

Boli opísané hlavné štyri typy pečeňových malignít

Hepatocelulárny karcinóm

etiológie

• Chronická infekcia HBV alebo HBC
• Chronický alkoholizmus
• aflatoxín
• Akýkoľvek iný stav, ktorý môže spôsobiť chronické zápalové zmeny v pečeni.

Rôzne prispievajúce faktory môžu vyvolať dysplastické zmeny v hepatocytoch. Tieto dysplastické zmeny pôsobia ako prekurzorové lézie hepatocelulárnych karcinómov.

morfológia

• makroskopické

Tieto nádory možno pozorovať ako unifokálne alebo multifokálne hmoty, ktoré majú charakteristickú bledozelenú farbu. Sú difúzne infiltrácie. Hepatocelulárne karcinómy napádajú susedné cievy; preto metastázujú do iných orgánov krvou.

• mikroskopia

Anaplastické karcinómy sú najmenej diferencovanou formou hepatocelulárnych karcinómov. Zhubné bunky anaplastického karcinómu sú pleomorfné.

Dobre diferencované karcinómy majú trabekulárne, acinárne alebo pseudo-žľazové usporiadanie. Majú bunky s hyperchromatickými jadrami a prominentnými jadrami.

Klinické príznaky

• Hepatocelulárne karcinómy sú časté u mužov.
• Bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, ascites a strata hmotnosti sú obvyklé príznaky.
• Hladina alfa fetoproteínu v sére je abnormálne zvýšená.

  

  Obrázok 01: Rakovina pečene

Cholangio Carcinomas

Cholangio karcinómy vznikajú z žlčových ciest v pečeni alebo mimo nej.

Rizikové faktory

• Primárna sklerotizujúca cholangitída
• Choledochalská cysta
• Infekcia HCV
• Pečeňové motolice

morfológia

Tieto nádory majú pevný a drsný charakter. Značne desmoplastické bunky schopné napadnúť lymfatické tkanivá a krvné cievy sa môžu pozorovať mikroskopicky. Cholangiové karcinómy sa zvyčajne metastázujú do kostí, nadobličiek a mozgu.

hepatoblastóm

Hepatoblastómy sa pozorujú u malých detí a sú spôsobené dysplastickými zmenami v primitívnych pečeňových bunkách.

angiosarkomů

Tento typ karcinómov pečene má veľmi zlú prognózu. Vystavenie vinylchloridu je hlavným rizikovým faktorom angiokarcinómov.

Aké sú podobnosti medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene?

• Cirhóza pečene a rakovina pečene sú poruchami pečene.

Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene?

Cirhóza pečene verzus rakovina pečene
Cirhóza je patologický stav, ktorý sa vyznačuje transformáciou celej pečene na parenchymálne uzly obklopené vláknitými pásmami a premenlivým stupňom vaskulárneho posunu..	Rakoviny pečene sú zhubné stavy, ktoré sa vyvíjajú v pečeni. Tieto malignity sú najčastejšie spôsobené chronickým zápalom, ktorý zvyšuje obrat hepatocytov.
súvislosť
Rozsiahla regenerácia hepatocytov zvyšuje pravdepodobnosť výskytu dysplastických zmien v cirhóznej pečeni. Cirhóza môže byť preto príčinou rakoviny pečene.	Rakoviny pečene zvyčajne nespôsobujú cirhózu.
nátierka
Cirhóza je obmedzená na pečeň.	Rakovinové bunky môžu metastázovať do vzdialených miest prostredníctvom krvi a lymfy.

Zhrnutie - cirhóza pečene verzus rakovina pečene

Aj keď obidva tieto stavy ovplyvňujú pečeň, rakovina pečene sa môže šíriť do ďalších častí tela, zatiaľ čo cirhóza je obmedzená na pečeň. Toto je kľúčový rozdiel medzi cirhózou a rakovinou pečene. Jeden zásadný fakt, ktorý treba poznamenať, je, že nielen alkoholikom hrozí riziko vzniku cirhózy. Preto je dôležité dohliadať na funkcie pečene, ak máte niektorý z rizikových faktorov, o ktorých je známe, že majú súvislosť s cirhózou alebo rakovinou pečene..

Stiahnite si PDF verziu cirhózy pečene verzus rakovinu pečene

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene.

referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston a Stanley Davidson. Davidsonove princípy a prax v medicíne. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014, tlač.

S láskavým dovolením:

1. „Schéma znázorňujúca rakovinu pečene v štádiu 4A CRUK 431“ Od Cancer Research UK uploader - Vlastná práca (CC BY-SA 4.0) cez Commons Wikimedia
2. „Cirhóza pečene“ BruceBlaus - vlastná práca (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia