Rozdiel medzi MS a Lymeho chorobou

kľúčový rozdiel medzi MS a lymskou chorobou je to lymská choroba je infekčné ochorenie, zatiaľ čo SM nie je zápalové ochorenie bez infekčného pôvodu. To znamená, že roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami postihujúce centrálny nervový systém. Lyme choroba, na druhej strane, je spôsobená pomenovaný spirochete Borrelia burgdoferi ktoré vstupujú do ľudského tela pomocou uhryznutí vši alebo kliešťami.

Roztrúsená skleróza aj Lymská choroba sú choroby, ktoré môžu ovplyvniť náš neurologický systém.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je MS
3. Čo je to Lymeova choroba
4. Podobnosti medzi MS a Lymeho chorobou
5. Porovnanie vedľa seba - MS vs Lymeova choroba v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je SM??

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami postihujúce centrálny nervový systém. Výsledkom bude viac oblastí demyelinizácie v mozgu a mieche. Výskyt SM je vyšší u žien. MS sa väčšinou vyskytuje medzi pacientmi vo veku 20 až 40 rokov. Prevalencia choroby sa líši podľa geografického regiónu a etnického pôvodu. Ďalej sú pacienti s MS náchylní na iné autoimunitné poruchy. Patogenézu choroby ovplyvňujú genetické aj environmentálne faktory. Tri najbežnejšie prezentácie MS sú optická neuropatia, demyelinizácia mozgových kmeňov a lézie miechy.

patogenézy

Zápalový proces sprostredkovaný T bunkami sa vyskytuje hlavne v bielej hmote mozgu a miechy, čo vedie k vzniku demyelinizačných plakov. Plaky s veľkosťou 2 až 10 mm sa zvyčajne nachádzajú v optických nervoch, periventrikulárnej oblasti, teliesku v tele, mozgovom kmeni a jeho mozočkových spojeniach a krčka maternice.

Pri SM nie sú periférne myelinizované nervy priamo ovplyvnené. Pri ťažkej forme tohto ochorenia dochádza k trvalej deštrukcii axónov, ktorá vedie k progresívnemu postihnutiu.

Druhy roztrúsenej sklerózy

Relaps-remitujúca MS
Sekundárne progresívne SM
Primárne progresívne SM
Relaps-progresívne čs

Bežné príznaky a symptómy

Bolesť na pohyby očí
Neohrabaná ruka alebo končatina
Nestabilita pri chôdzi
Mierne zahmlievanie centrálneho videnia / desaturácia farieb / hustá stredná škôra
Znížený pocit vibrácií a propriocepcia v nohách
Naliehavosť a frekvencia močenia
Neuropatická bolesť
depresie
Sexuálna dysfunkcia
Citlivosť na teplotu
únava
kŕčovitosť

V neskorej RS je možné pozorovať závažné oslabujúce príznaky s optickou atrofiou, nystagmom, príznakmi brainstému, pseudobulbálnou obrnou, spastickou tetraparézou, ataxiou, močovou inkontinenciou a kognitívnou poruchou..

Obrázok 01: Príznaky SM

diagnóza

Zvládanie

Neexistuje konečný liek na SM. Existuje však niekoľko imunomodulačných liekov, ktoré môžu modifikovať priebeh zápalovej relaps-remitujúcej fázy MS. Sú známe ako liečivá modifikujúce ochorenie (DMD). Beta-interferón a glatiramer acetát sú príklady takýchto liekov. Okrem liekovej terapie môžu všeobecné opatrenia, ako je fyzioterapia, podpora pacienta pomocou multidisciplinárneho tímu a pracovná terapia, výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta..

prognóza

Prognóza roztrúsenej sklerózy sa mení nepredvídateľným spôsobom. Vysoká záťaž lézií MR pri počiatočnej prezentácii, vysoká miera relapsov, pohlavie mužov a neskorá prezentácia sú zvyčajne spojené so zlou prognózou. Niektorí pacienti pokračujú v normálnom živote bez zjavných postihnutí, zatiaľ čo iní môžu čeliť ťažkým zdravotným postihnutiam.

Čo je to Lymeova choroba?

V drvivej väčšine prípadov je lymská choroba spôsobená pomenovaným spirochete Borrelia burgdoferi, ktoré vstupujú do ľudského tela pomocou uhryznutí vši alebo kliešťami. Ďalšími menej často sa vyskytujúcimi pôvodcami sú B.afzelli a B. garinii.

Zásobníkom infekcie je ixodid (tvrdý kliešť), ktorý sa živí mnohými veľkými cicavcami. Vtáky sú tiež zodpovedné za šírenie týchto parazitických kliešťov v ekosystéme. Ako už bolo spomenuté, spirochéty vstupujú do krvného obehu človeka po uhryznutí kliešťov, ktorých štádia dospelosti, larvy a nymfy majú schopnosť šíriť infekciu..

Väčšina pacientov trpiacich lymskou boreliózou má sklon dostať Ehrlichiózu ako koinfekciu.

Klinické príznaky

Progresia ochorenia nastáva v troch štádiách a klinické príznaky sa líšia v závislosti od štádia.

Raná lokalizovaná fáza

Jedinečnou vlastnosťou, ktorá definuje túto počiatočnú fázu, je výskyt kožnej reakcie okolo miesta uštipnutia kliešťom. Tento názov sa nazýva Erythema migrans. Makulárna alebo papulárna vyrážka môže vzniknúť asi 2 až 30 dní po uhryznutí kliešťom. Vyrážka obvykle pochádza z oblasti susediacej s kliešťovým uhryznutím a potom sa šíri periférne. Tieto kožné lézie majú charakteristický vzhľad býčieho oka s centrálnym klírensom. Tieto rysy však nie sú patognomické pre lymskú chorobu. Počas tohto štádia je možné mať menšie všeobecné príznaky, ako je horúčka, lymfadenopatia a únava.

Obrázok 02: Vyrážka s výskytom Bull's Eye

Skorá diseminovaná choroba

K šíreniu infekcie z pôvodného miesta dochádza prostredníctvom krvi a lymfy. Keď telo na to začne reagovať, môže sa pacient sťažovať na miernu artralgiu a nevoľnosť. V niektorých prípadoch je možné zaznamenať vývoj metastatických migrantov erytému. Neurologické postihnutie sa prejaví zvyčajne niekoľko mesiacov po počiatočnej infekcii. Potvrdzuje to výskyt lymfocytovej meningitídy, ochrnutí kraniálnych nervov a periférnej neuropatie. Výskyt karditídy a radikulopatie spojenej s lymskou boreliózou sa líši v závislosti od určitých epidemiologických faktorov.

Neskorá choroba

Artritída ovplyvňujúca veľké kĺby, polyneuritídu a encefalopatiu sú klinické znaky v neskorom štádiu ochorenia. Neuropsychiatrické problémy môžu vzniknúť v dôsledku zapojenia mozgového parenchýmu. Acrodermatitis chronica atrophicans je zriedkavou komplikáciou pokročilej Lymskej choroby.

diagnóza

Počas počiatočného štádia ochorenia sa diagnóza môže stanoviť na základe klinických znakov a histórie. Kultivácia organizmov zo vzoriek biopsie nie je zvyčajne spoľahlivá a je časovo náročná (pretože dosiahnutie uspokojivých výsledkov trvá najmenej šesť týždňov)..

Detekcia protilátok nie je užitočná hneď na začiatku ochorenia, ale poskytuje veľmi presné výsledky počas skorého šírenia a neskorých štádií.

Zvýšená dostupnosť pokročilých techník, napríklad PCR, urýchlila proces diagnostiky a liečby lymskej choroby, čím sa minimalizujú život ohrozujúce komplikácie..

Zvládanie

Najnovšie pokyny odporúčajú neliečiť asymptomatických pacientov s pozitívnymi výsledkami testov na protilátky.
Štandardná terapia pozostáva zo 14-denného cyklu doxycyklínu (200 mg denne) alebo amoxicilínu (500 mg 3-krát denne). Ale v prípade diseminovaného ochorenia s artritídou liečba trvá 28 dní.
Akékoľvek postihnutie neurónov by malo byť zvládnuté parenterálnym podaním beta-laktámov počas 3 až 4 týždňov.

prevencia

Používanie ochranného odevu
Repelenty proti hmyzu
Riziko infekcie v prvých niekoľkých hodinách po uhryznutí kliešťom je značne nízke. Preto odstránenie kliešťa okamžite znižuje pravdepodobnosť akejkoľvek pokročilej choroby.

Aké sú podobnosti medzi MS a Lymeho chorobou?

Obe choroby ovplyvňujú neurologický systém.

Aký je rozdiel medzi MS a Lymeho chorobou??

Definícia a klinické vlastnosti

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami postihujúce centrálny nervový systém. Na rozdiel od toho je lymská choroba spôsobená spirochetou zvanou Borrelia burgdoferi, ktorá vstupuje do ľudského tela prostredníctvom uhryznutí vši alebo kliešťami. Roztrúsená skleróza je neinfekčné ochorenie, zatiaľ čo lymská choroba je infekčné ochorenie. Toto je kľúčový rozdiel medzi MS a lymskou chorobou

Okrem toho klinické príznaky MS zahŕňajú bolesť na pohyby očí, mierne zahmlievanie centrálneho videnia / desaturáciu farieb / hustú centrálnu škodu, znížené vibračné pocity a propriocepciu na nohách, nemotornú ruku alebo končatinu, nestabilitu pri chôdzi, urinárnu naliehavosť a frekvenciu, neuropatickú bolesť únava, spasticita, depresia, sexuálna dysfunkcia a citlivosť na teplotu. Pri lymskej chorobe sa však v počiatočnom štádiu choroby objaví makulárna papulárna vyrážka; neurologické prejavy sa objavujú neskôr. Okrem toho artritída postihujúca veľké kĺby, polyneuritída a encefalopatia sú klinickými znakmi v terminálnom štádiu ochorenia..

Diagnostika a liečba

Diagnóza MS sa dá urobiť, ak pacient mal 2 alebo viac záchvatov ovplyvňujúcich rôzne časti CNS. MRI je štandardné vyšetrenie na potvrdenie klinickej diagnózy. Vyšetrenie CT a CSF môže v prípade potreby poskytnúť ďalšie podporné dôkazy pre diagnostiku. Pri lymskej chorobe môže byť diagnóza stanovená na základe klinických znakov a histórie počas počiatočného štádia choroby. Aj keď detekcia protilátok nie je užitočná hneď na začiatku ochorenia, poskytuje presné výsledky počas skorého šírenia a neskorých štádií.

Okrem toho štandardná liečba lymskej choroby spočíva v 14-dňovom cykle doxycyklínu (200 mg denne) alebo amoxicilínu (500 mg 3-krát denne). Ale v prípade diseminovaného ochorenia s artritídou trvá liečba 28 dní. Neexistuje však definitívne vyliečenie pre členské štáty. Ale existuje niekoľko imunomodulačných liekov, ktoré môžu modifikovať priebeh zápalovej relaps-remitujúcej fázy MS. Okrem liekovej terapie môžu všeobecné opatrenia, ako je fyzioterapia, podpora pacienta pomocou multidisciplinárneho tímu a pracovná terapia, výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta..

Zhrnutie - MS vs Lyme Disease

Stručne povedané, základným rozdielom medzi MS a Lymeho chorobou je ich pôvod a typ. Roztrúsená skleróza je neinfekčné zápalové ochorenie, ale Lymská choroba je infekčné ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je infekčné agens..

referencie:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1. „05 Hegasy roztrúsenej sklerózy Wiki EN CCBYSA“ Autor Guido4 - vlastná práca (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. Vyrážka proti chorobe Bullseye Lyme od Hannah Garrison - sk: Užívateľ: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) prostredníctvom Commons Wikimedia

zdravie