Rozdiel medzi myastenickou krízou a cholínergickou krízou

Kľúčový rozdiel - myastenický Kríza vs cholínergická kríza
 

Myastenickú krízu možno opísať ako komplikáciu myasténie gravis, pri ktorej dochádza k náhlemu zhoršeniu pridružených klinických príznakov. Cholinergná kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Inaktivácia enzýmu acetylcholinesterázy, ktorý štiepi Ach v neuromuskulárnom spoji, je príčinou tohto stavu väčšinu času. Podávanie edrofónia spôsobuje zhoršenie príznakov cholinergnej krízy, ale zmierňuje príznaky myastenickej krízy.. To je kľúčový rozdiel medzi oboma poruchami.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to myastenická kríza
3. Čo je cholínergická kríza
4. Podobnosti medzi myastenickou krízou a cholínergickou krízou
5. Porovnanie bok po boku - myastenická kríza vs. cholínergická kríza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie charakterizované tvorbou protilátok, ktoré blokujú prenos impulzov cez nervosvalové spojenie. Tieto protilátky sa viažu na postsynaptické Ach receptory, čím bránia väzbe Ach v synaptickej štrbine na tieto receptory. Ženy sú týmto ochorením postihnuté päťkrát viac ako muži. Existuje významné spojenie s inými autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída, SLE a autoimunitná tyroiditída. Bola pozorovaná súbežná hyperplázia týmusu.

Klinické príznaky

• Existuje slabina proximálnych svalov končatín, extraokulárnych svalov a svalov bulbov
• Pokiaľ ide o svalovú slabosť, dochádza k únave a kolísaniu
• Žiadne bolesti svalov
• Srdce nie je ovplyvnené, ale môžu byť postihnuté aj dýchacie svaly
• Reflexy sú tiež únavné
• Diplopia, ptóza a dysfágia

vyšetrovania

• Protilátky anti ACh receptora v sére
• Tensilon test, pri ktorom sa podáva dávka edrofónia, ktorá vedie k prechodnému zlepšeniu príznakov, ktoré trvá asi 5 minút
• Zobrazovacie štúdie
• ESR a CRP

Zvládanie

• Podávanie anticholinesteráz, ako je pyridostigmín
• Imunosupresíva, ako sú kortikosteroidy, sa môžu podávať pacientom, ktorí nereagujú na anticholinesterázy.
• tymektómie
• plazmaferéza
• Intravenózne imunoglobulíny

U pacienta s myasténiou gravis, ako je myastenická kríza a cholínergická kríza, sa môžu vyskytnúť dve lekárske krízy..

Čo je to myastenická kríza?

Myastenickú krízu možno opísať ako komplikáciu myasténie gravis, pri ktorej dochádza k náhlemu zhoršeniu pridružených klinických príznakov. Naliehavá intubácia je potrebná, aby sa zabránilo fatálnym následkom po respiračnom zlyhaní.

Klinické príznaky

• dýchavičnosť
• dysfágia
• dysfónia
• Niekedy kašeľ
• Symptómy sa zlepšujú pri edrofónii

Obrázok 01: Neuromuskulárna križovatka

liečba

• Podpora ventilátora
• Použitie anticholinergík, imunosupresív a imunoglobulínov
• Intravenózne podávanie tekutín na prevenciu hypovolémie

Čo je cholínergická kríza?

Cholinergná kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Inaktivácia enzýmu acetylcholinesterázy, ktorý štiepi Ach v neuromuskulárnom spojení, je príčinou tohto stavu väčšinu času.

Pri myasténii gravis dochádza k zvýšeniu cholinergnej aktivity v dôsledku absencie inhibície dopamínom. Za týmto účelom sa predpisujú lieky s anticholinesterázovou aktivitou. Predávkovanie alebo hromadenie týchto liekov môže zhoršiť účinok enzýmu anticholinesterázy, čo môže viesť k cholínergickej kríze..

Klinické príznaky cholínergickej krízy

• slinenie
• slzenie
• Močenie
• Hnačka
• Zúženie pupilára
• Porucha činnosti dýchacích svalov môže spôsobiť zlyhanie dýchacích ciest
• Kŕče v bruchu
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nadmerné sekréty

Diagnóza cholínergickej krízy spočíva v podávaní edrofónia. V prípade krízy má edrofónium za následok prechodné zhoršenie symptómov.

Obrázok 02: Pacient trpiaci cholínergickou krízou

liečba

• Podporuje sa ventilátor, aby sa zabránilo respiračnému zlyhaniu
• Atropín sa tiež môže podávať na potlačenie nadmernej aktivity ACh.

Aké sú podobnosti medzi myastenickou krízou a cholínergickou krízou?

• Obidva stavy ohrozujú život, ktoré sa považujú za lekárske pohotovosti
• Na záchranu života pacienta pri obidvoch chorobách je potrebná podpora ventilátora.

Aký je rozdiel medzi myastenickou krízou a cholínergickou krízou?

Myastenická kríza vs. cholínergická kríza
Myastenickú krízu možno opísať ako komplikáciu myasténie gravis, pri ktorej dochádza k náhlemu zhoršeniu pridružených klinických znakov..	Cholinergná kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Inaktivácia enzýmu acetylcholinesterázy, ktorý štiepi Ach v neuromuskulárnom spoji, je príčinou tohto stavu väčšinu času.
príznaky
Symptómy sa zlepšujú pri edrofónii.	Symptómy sa zlepšujú pri edrofónii
Klinické príznaky
Klinické príznaky myastenickej krízy · Dyspnoe · Dysfágia · Dysfónia · Niekedy kašeľ · Symptómy sa zlepšujú pri edrofóniu	Klinické príznaky a príznaky cholínergickej krízy · Salivácia · Lacrimácia · Močenie · Hnačka · Zúženie pupilára · Zhoršenie činnosti dýchacích svalov môže spôsobiť zlyhanie dýchacích ciest · Kŕče v bruchu · Nevoľnosť a zvracanie · Nadmerné sekrécie

Zhrnutie - Myasthenic Kríza vs cholínergická kríza

Myastenickú krízu možno opísať ako komplikáciu myasténie gravis, pri ktorej dochádza k náhlemu zhoršeniu pridružených klinických príznakov. Cholinergná kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Inaktivácia enzýmu acetylcholinesterázy, ktorý štiepi Ach v neuromuskulárnom spoji, je príčinou tohto stavu väčšinu času. Edrofonium zhoršuje príznaky cholínergickej krízy, ale spôsobuje prechodné zmiernenie príznakov myasténie gravis. Toto je rozdiel medzi myastenickými a cholínergickými krízami.

Stiahnite si PDF Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu: Rozdiel medzi myastenickou krízou a cholínergickou krízou

referencie:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG. & Womble, M. (CC BY 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia  
James Heilman, MD - Vlastné dielo (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia