Rozdiel medzi myelómom a lymfómom

Kľúčový rozdiel - myelóm verzus lymfóm
 

Myelóm a lymfóm sú dve vzájomne súvisiace malignity majúce lymfoidný pôvod. Myelómy sa zvyčajne vyskytujú v kostnej dreni, zatiaľ čo lymfómy môžu vznikať na akomkoľvek mieste tela, kde sú dostupné lymfoidné tkanivá. Toto je kľúčový rozdiel medzi myelómom a lymfómom. Špecifická etiológia týchto chorôb nie je známa, ale predpokladá sa, že určité vírusy, ožarovanie, potlačenie imunity a cytotoxické jedy majú určitý vplyv na zhubnú transformáciu buniek, ktorá vedie k týmto zhubným bujneniam..

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je lymfóm
3. Čo je to myelóm
4. Porovnanie bok po boku - myelóm verzus lymfóm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je lymfóm?

Malignity lymfoidného systému sa nazývajú lymfómy. Ako už bolo uvedené, môžu vzniknúť na akomkoľvek mieste, kde sú prítomné lymfoidné tkanivá. Je to 5^th najčastejšie malignita v západnom svete. Celkový výskyt lymfómu je 15 - 20 na 100 000. Najbežnejším príznakom je periférna lymfadenopatia. V približne 20% prípadov sa však pozoruje lymfadenopatia primárnych mimodálnych miest. U menšiny pacientov sa môžu objaviť príznaky B súvisiace s lymfómami, ako je strata hmotnosti, horúčka a potenie. Podľa klasifikácie WHO sa lymfómy dajú rozdeliť do dvoch kategórií ako Hodgkinove a Non-Hodgkinove lymfómy..

Hodgkinov lymfóm

Výskyt Hodgkinových lymfómov je v západnom svete 3 na 100 000. Túto širokú kategóriu je možné rozdeliť do menších skupín ako HL s prevládajúcou klasickou HL a nodulárnymi lymfocytmi. V klasickej HL, ktorá predstavuje 90 - 95% prípadov, je charakteristickým znakom bunka Reed-Sternberg. V Nodular Lymphocyte Dominant HL, “popcorn cell”, je možné pozorovať pod mikroskopom variant Reed-Sternberga.

etiológie

DNA vírusu Epstein-Barr bola nájdená v tkanivách od pacientov s Hodgkinovým lymfómom.

Klinické príznaky

Bezbolestná cervikálna lymfadenopatia je najbežnejšou prezentáciou HL. Tieto nádory sú pri vyšetrení gumovité. Malá časť pacientov môže mať kašeľ v dôsledku mediastinálnej lymfadenopatie. U niektorých sa môže vyvinúť svrbenie a bolesť spojená s alkoholom v mieste lymfadenopatie.

vyšetrovania

• RTG hrudníka na rozšírenie mediastína
• CT vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy, krku
• Skenovanie PET
• Biopsia kostnej drene
• Krv sa počíta

Zvládanie

Nedávny pokrok v lekárskych vedách zlepšil prognózu tohto stavu. Liečba v počiatočnom štádiu ochorenia zahŕňa 2-4 cykly doxorubicínu, bleomycínu, vinblastínu a dakarbazínu, nesterilizujúce, po ktorých nasleduje ožarovanie, ktoré ukázalo viac ako 90% mieru vyliečenia.

Pokročilú chorobu možno liečiť 6-8 cyklami doxorubicínu, bleomycínu, vinblastínu a dakarbazínu spolu s chemoterapiou.

Non-Hodgkinov lymfóm

Podľa klasifikácie WHO je 80% non-Hodgkinových lymfómov pôvodom z B-buniek a ostatné sú z T-buniek..

etiológie

• Rodinná história
• Ľudský vírus leukémie T-buniek typu 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Imunosupresívne lieky a infekcie

patogenézy

Počas rôznych štádií vývoja lymfocytov sa môže vyskytnúť malígna klonálna expanzia lymfocytov, čo vedie k vzniku rôznych foriem lymfómov. Chyby v prepínaní triedy alebo rekombinácii génov pre imunoglobulínové a T bunkové receptory sú prekurzorové lézie, ktoré neskôr postupujú do malígnych transformácií.

Druhy non-Hodgkinovho lymfómu

• folikulárnej
• lymfoplasmacytická
• Plášťová bunka
• Difúzne veľké B bunky
• Burkittov
• anaplastic

  

  Obrázok 01: Burkittov lymfóm, dotyková príprava

Klinické príznaky

Najbežnejším klinickým prejavom je bezbolestná lymfadenopatia alebo príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku mechanických porúch hmoty lymfatických uzlín..

Čo je to myelóm?

Malignity vznikajúce z plazmových buniek v kostnej dreni sa nazývajú myelómy. Toto ochorenie je spojené s nadmernou proliferáciou plazmatických buniek, čo vedie k nadmernej produkcii monoklonálnych paraproteínov, najmä IgG. Pri paraproteinémii sa môže vyskytnúť vylučovanie ľahkých reťazcov močom (proteíny Bence Jones). Myelómy sa bežne vyskytujú u starších mužov.

Cytogenetické abnormality boli identifikované technikami FISH a microarray vo väčšine prípadov myelómu. Kostné lytické lézie sa zvyčajne vyskytujú v chrbtici, lebke, dlhých kostiach a rebrách v dôsledku dysregulácie prestavby kostí. Osteoklastická aktivita sa zvyšuje bez zvýšenia osteoblastickej aktivity.

Klinicko-patologické nálezy

Deštrukcia kostí môže spôsobiť kolaps stavcov alebo zlomeniny dlhých kostí a hyperkalciémiu. Kompresie miechy môžu byť spôsobené plazmocytómami mäkkých tkanív. Infiltrácia kostnej drene plazmatickými bunkami môže viesť k anémii, neutropénii a trombocytopénii. Poškodenie obličiek môže byť spôsobené mnohými dôvodmi, ako je sekundárna hyperkalciémia alebo hyperurikémia, použitie NSAID a sekundárna amyloidóza..

príznaky

• Príznaky anémie
• Opakujúce sa infekcie
• Príznaky zlyhania obličiek
• Bolesti kostí
• Príznaky hyperkalcémie

vyšetrovania

• Úplný krvný obraz - Hemoglobín, počet bielych krviniek a krvných doštičiek sú normálne alebo nízke
• ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - nezvyčajne vysoká
• Krvný film
• Močovina a elektrolyty
• Sérové ​​vápnik - normálne alebo zvýšené
• Celkové hladiny proteínov
• Elektroforéza sérového proteínu - charakteristicky ukazuje monoklonálny pás
• Je možné vidieť lytické lézie charakteristické pre kostrové vyšetrenie

Obrázok 02: Histopatologický obraz mnohopočetného myómu

Zvládanie

Aj keď sa priemerná dĺžka života pacientov s myelómom zlepšila približne o päť rokov pri dobrej podpornej starostlivosti a chemoterapii, pre tento stav neexistuje definitívne liečenie. Liečba je zameraná na prevenciu ďalších komplikácií a predĺženie prežitia.

Podporná terapia

Anémia môže byť korigovaná krvnou transfúziou. U pacientov s hyperviskozitou by sa mala transfúzia robiť pomaly. Môže sa použiť erytropoetín. Hyperkalcémia, poškodenie obličiek a hyperviskozita sa majú liečiť primerane. Infekcie môžu byť liečené antibiotikami. Ak je to potrebné, môžu sa podať ročné očkovania. Bolesti kostí môžu byť znížené rádioterapiou a systémovou chemoterapiou alebo vysokými dávkami dexametazónu. Patologickým zlomeninám možno predísť ortopedickou operáciou.

Špecifická terapia

• Chemoterapia - talidomid / lenalidomid / bortezomib / steroidy / melfalan
• Autológna transplantácia kostnej drene
• rádioterapia

Aký je rozdiel medzi myelómom a lymfómom?

Myelóm vs lymfóm
Malignity vznikajúce z plazmových buniek v kostnej dreni sa nazývajú myelómy.	Malignity lymfoidného systému sa nazývajú lymfómy.
všednosť
Myelóm je menej častý.	Lymfóm je bežnejší ako myelóm.
umiestnenia
Toto zvyčajne vzniká v kostnej dreni.	To sa môže vyskytnúť na akomkoľvek mieste, kde sú prítomné lymfoidné tkanivá.

zhrnutie -Myelóm vs lymfóm

Lymfómy sú malignity lymfoidného systému, zatiaľ čo myelómy sú malignity vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni. Toto je rozdiel medzi myelómom a lymfómom. Keďže tieto choroby sú dosť závažné a ohrozujú ich život, je potrebné počas liečby chorôb venovať osobitnú pozornosť mentalite pacienta. Mala by sa získať podpora rodiny, aby sa zvýšila životná úroveň pacienta.

Stiahnite si PDF verziu Myelómu verzus lymfóm

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku PDF a použiť ju na účely offline podľa citačných poznámok. Stiahnite si verziu PDF tu Rozdiel medzi myelómom a lymfómom.

referencie:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Mnohopočetný myelóm (2) Zafarbenie HE“ Od spoločnosti KGH prevzaté (na základe žiadostí o autorské práva) (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Burkittov lymfóm, dotyková príprava, Wrightov farbenie“ od Ed Uthman, MD. - (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia