Rozdiel medzi obštrukčnou a obmedzujúcou chorobou pľúc

Obštruktívne vs reštriktívne ochorenie pľúc

Obštrukčné choroby pľúc majú zablokované dýchacie cesty, zatiaľ čo reštrikčné ochorenia pľúc majú neschopnosť expandovať alebo stratiť elastickú spätnú väzbu pľúca. Bežné obštrukčné choroby pľúc sú astma, bronchitída, bronchiektázia a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD). Bežné obmedzujúce choroby pľúc sú cystická fibróza a ďalšie príčiny pľúcnych jaziev. Cystická fibróza zdieľa niektoré rysy s obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami, ale podľa patofyziológie. Aj keď obštrukčné aj reštriktívne pľúcne choroby zdieľajú niektoré príznaky, príznaky, diagnostiku a metódy liečby, vyskytujú sa aj malé odchýlky. V tomto článku sa o nich podrobne hovorí.

Čo sú obštrukčné choroby pľúc?

Bežné obštrukčné choroby pľúc sú astma, bronchitída, bronchiektázia a CHOCHP.

astma postihuje 5 - 8% populácie. Väčšina astmatických detí z nej vyrastie alebo trpí oveľa menej ako dospelí. Vyznačuje sa opakujúcimi sa epizódami dýchavičnosti, kašľa a sipot zapríčinených reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest. K zúženiu dýchacích ciest prispievajú tri faktory: kontrakcia bronchiálnych svalov vyvolaná rôznymi stimulmi, opuch / zápal slizníc spôsobený žírnymi bunkami a degranulácia bazofilov, čo vedie k uvoľňovaniu zápalových mediátorov a zvýšené sliz výroby. Epizódy spúšťajú chladný vzduch, cvičenie, emócie, alergény, infekcie a lieky. Priemer dýchacích ciest sa počas dňa mení a je najmenší počas rána a večera. Väčšina útokov sa preto vyskytuje počas tejto dennej doby. Kyslý reflux je spojená s astmou. Spirometria, kožné pichacie testy na alergény a röntgen hrudníka sa bežne robia. Liečba sa môže podávať bronchodilatanciá a steroidy ako inhalátory, tablety alebo, v naliehavých prípadoch, ako intravenózne prípravky.

bronchitída je zápal väčších dýchacích ciest. Najčastejšie je vírusový alebo bakteriálny. Pacient má kašeľ, dýchavičnosť, tvorbu spúta a niekedy aj horúčku. V dôsledku tvorby hlienu a kontrakcie bronchiálnych svalov dochádza k obštrukcii dýchacích ciest. Bronchitída je liečená inhaláciou pary, bronchodilatátormi a antibiotiká.

bronchiektázie je spôsobená chronickými infekciami priedušiek a priedušiek rozšírenie z týchto dýchacích ciest. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumónia, Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa sú obvyklými vinníkmi. Mladý syndróm, primárna ciliárna dyskinéza, cystická fibróza, Kartergenerov syndróm, bronchiálna obštrukcia spôsobená nádormi a cudzími telesami a alergická broncho-pulmonálna aspergilóza môžu viesť k bronchiektázii. Bronchiektázia sa vyznačuje pretrvávajúcim kašľom, tvorbou spúta, dýchavičnosťou, paličkami prstov. Ošetruje sa posturálnou drenážou spúta, antibiotík, bronchodilatátorov a steroidov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) pozostáva z dvoch úzko súvisiacich klinických subjektov; chronická bronchitída (dlhodobý zápal veľkých dýchacích ciest charakterizovaný kašľom a spútom najviac počas 3 mesiacov dvoch po sebe nasledujúcich rokov) a dýchavičnosť (strata elastického spätného toku pľúc a histologicky, zväčšenie dýchacích ciest menšie ako terminálne bronchioly a zničenie stien pľúcne mechúrik). Pacienti môžu mať astmu alebo CHOCHP, ale nie oboje. Ak je pacient vo veku nad 35 rokov, má v anamnéze fajčenie, dlhodobú produkciu spúta, kašeľ, dýchavičnosť bez zreteľných zmien po celý deň, je pravdepodobné CHOCHP. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) odporúča názov COPD. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom CHOCHP. Tendencia k rozvoju CHOCHP sa zvyšuje s počtom cigariet fajčených a všetci celoživotní fajčiari dostávajú CHOCHP.

Jednotlivci, ktorí pracujú v zlatých baniach, uhoľných baniach, textilných závodoch, môžu tiež dostať CHOCHP z dôvodu vystavenia chemickým látkam a prachu, čo spôsobuje zvýšenú reaktivitu dýchacích ciest. Podobne ako cigaretový dym zvyšujú tieto molekuly sekréty dýchacích ciest a spôsobujú zúženie dýchacích ciest. Liečba CHOCHP neexistuje, aj keď je zvládnuteľná. Akútne exacerbácie sa liečia na pohotovostných jednotkách bronchodilatátormi, steroidmi a antibiotikami.

Čo sú reštriktívne choroby pľúc?

Bežnými reštrikčnými ochoreniami pľúc sú cystická fibróza a ďalšie príčiny pľúcnych jaziev.

Cystická fibróza je jedným z najbežnejších život ohrozujúcich autozomálne recesívne podmienky ovplyvňujúce Belošské. Je to spôsobené mutácie v géne regulátora transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy. To vedie ku kombinácii defektnej sekrécie chloridu a zvýšenej absorpcii sodíka cez dýchacie cesty epitel. Zmeny v zložení povrchovej tekutiny dýchacích ciest predisponujú pľúca k infekciám a bronchiektázii. Pacienti s kašľom, sipot, zlyhanie prospievania, pankreatická insuficiencia, črevná obštrukcia, cirhóza a osteoporóza. Fyzioterapia hrudníka, náhrada enzýmu pankreasu, náhrada vitamínu rozpustného v tukoch a zníženie hladiny cukru v krvi sú dôležitými liečebnými metódami cystickej fibrózy. Priemerné prežitie pacientov s cystickou fibrózou je teraz viac ako 30 rokov.

Aký je rozdiel medzi obštrukčnou a restrikčnou chorobou pľúc?

• Obštrukčné choroby pľúc majú zablokovanie dýchacích ciest, zatiaľ čo reštriktívne choroby zlyhávajú pri expanzii pľúc.

• Pri obštrukčných ochoreniach pľúc dochádza k zvýšenej tvorbe hlienu, zatiaľ čo pri reštrikčných ochoreniach neexistuje.

• Reštriktívne choroby sú spôsobené jazvami pľúc, zatiaľ čo pri obštrukčných chorobách nie je jazva.