Rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou

Kľúčový rozdiel - osteomyelitída vs. septická artritída
 

Osteomyelitída a septická artritída sú dve infekcie ovplyvňujúce kostrový systém. Tieto infekcie môžu ovplyvniť akýkoľvek kĺb alebo kosť v tele a sú najčastejšie spôsobené Staphylococcus aureus. Infekcia kostí je identifikovaná ako osteomyelitída, zatiaľ čo infekcia kĺbov sa nazýva septická artritída. Toto je kľúčový rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou. Aby sa tieto stavy správne zvládali a liečili, je dôležité identifikovať rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to osteomyelitída
3. Čo je septická artritída
4. Podobnosti medzi osteomyelitídou a septickou artritídou
5. Porovnanie vedľa seba - osteomyelitída vs. septická artritída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je to osteomyelitída?

Baktérie sú najbežnejšou príčinou osteomyelitídy. Šanca húb, ktorá vedie k tomuto stavu, je veľmi vzdialená. Väčšina plesňových príčin je spojená s chronickou osteomyelitídou.

Pyogénna osteomyelitída

Toto je najbežnejší typ osteomyelitídy a postihuje hlavne deti. Štruktúra ochorenia sa mení so zmenami v anatomickej štruktúre kosti v rôznych vekových skupinách.

Ako Patogény vstupujú do kostí?

Najbežnejšou cestou vstupu patogénov je krv. Prechodná bakterémia a septikémia sa po zubnom zákroku alebo po laparoskopickom zákroku môžu šíriť do kostí, čo vedie k osteomyelitíde. Užívatelia drog IV, u ktorých existuje vysoké riziko rozvoja tohto stavu prostredníctvom hematogénneho šírenia patogénov vstupujúcich do tela z kontaminovaných ihiel.

Organizmy sa môžu šíriť do kostí z priľahlých hnisavých hnízd ako pri chronickej mastoiditíde. Priama implantácia patogénov sa môže vyskytnúť pri zlomeninách zlúčenín.

Vyvolávatelia

U detí a dospelých

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• aeróbne gramnegatívne baktérie
• Bacteroides
• Salmonella spp klasicky spôsobuje osteomyelitídu u detí s kosáčikovitou anémiou.

novorodenci

• Haemophilus chrípka
• Streptokoky skupiny B

Variácia vzoru choroby s vekom

U detí majú metafýzy dlhých kostí najvyššiu perfúziu z dôvodu ich vysokej metabolickej potreby. Ale u dospelých majú stavce najbohatší prísun krvi. Metafyzy dlhých kostí a stavcov sú preto najzraniteľnejšie miesta pre deti a dospelých.

Epifyzálna cirkulácia a metafyzálna cirkulácia sa vyskytujú osobitne u detí. U novorodencov však epifyzálne cievy komunikujú s metafyzálnymi cievami, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie v metafýzach, ktoré sa šíria do epifýz. Novorodenecká osteomyelitída sa väčšinou vyskytuje v ramene a bedre. Tieto dve majú intraartikulárne metafýzy. Preto môže subperiostálne sledovanie hnisu z týchto metafýz do spoločného priestoru spôsobiť septickú artritídu..

Patogenéza osteomyelitídy

Kolonizácia baktérií v kostiach po bakterémii alebo septikémii spôsobuje akútny zápal a hnisanie. S akumuláciou zápalového infiltrátu stúpa vnútroočný tlak. Táto fáza sa v klinickej medicíne nazýva akútna osteomyelitída. Pacient je zvyčajne febrilný a sťažuje sa na silnú bolesť v infikovanom mieste.

Ak sa nelieči, zvýšený vnútrózny tlak môže zhoršiť prísun krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k stagnácii krvi a následnej trombóze. Konečným výsledkom tohto procesu je ischemická smrť fragmentov tvoriacich kosti, ktoré sa nazývajú sekvestra. Po vytvorení týchto sekvestrácií nie je možné baktérie z nich odstrániť kvôli nedostatku krvného obehu. Nakoniec ochorenie progreduje do chronickej osteomyelitídy.

Ako liečivý mechanizmus perioste začína produkovať novú kosť nazývanú involucrum okolo sekvestry. Toto je charakteristický znak chronickej osteomyelitídy.

Komplikácie osteomyelitídy

• Tvorba abscesov
• Septická artritída
• Deformácie kostí
• Patologické zlomeniny - patologické zlomeniny stavcov môžu spôsobiť neurologické deficity
• Šupinatá bunková metaplázia sínusových traktov môže spôsobiť skvamocelulárny karcinóm
• Sekundárna amyloidóza
• septikémie

vyšetrovania

• röntgenový
• Celkový počet bielych krviniek a diferenciálny počet
• ESR a C reaktívny proteín

  

  Obrázok 1: Osteomyelitída prvého MTP

Tuberkulózna osteomyelitída

V rozvinutých krajinách sa to vyskytuje hlavne u jednotlivcov s oslabeným imunitným systémom. Tuberkulózna osteomyelitída je zvyčajne ovplyvnená stavcami.

Organizmy sa môžu dostať do kostí krvou, lymfou alebo priamym predĺžením z postihnutých miest, ako sú pľúca a hilarné lymfatické uzliny..

Brodieho absces

Je to lokalizovaná, subakútna a indolentná forma osteomyelitídy.

Čo je septická artritída?

Septická artritída je zápal kĺbov spôsobený inváziou synoviálnej membrány mikróbmi..

Rizikové skupiny

• deti
• Diabetickí pacienti
• Ľudia so spoločnými protézami
• IV užívatelia drog

Bežné patogény

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus influenza
• Neisseria gonorrhoeae
• Gramnegatívne negatívne bacily

Trasy vstupu

• Hematogénne šírenie
• Priame rozšírenie z osteomyelitídy
• Priama trauma, napríklad zranenia prieniku

Klinické príznaky

• horúčka
• nevoľnosť
• Opuch okolo postihnutého kĺbu

Komplikácie septickej artritídy

• Ak sa nebude správne zaobchádzať s poškodením základných štruktúr, môže to viesť k krívaniu. Je známe, že septická artritída zvyšuje riziko osteoartritídy v neskoršom živote.
• septikémie

  

  Obrázok 02: Septická artritída pozorovaná počas artroskopie

Aké sú podobnosti medzi osteomyelitídou a septickou artritídou?

• Obidva stavy sú infekcie postihujúce kostrovú sústavu
• Staphylococcus aureus je najbežnejším pôvodcom osteomyelitídy a septickej artritídy

Aký je rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou?

Osteomyelitída vs. septická artritída
Infekcia kostí je identifikovaná ako osteomyelitída.	Septická artritída je zápal kĺbov spôsobený inváziou synoviálnej membrány mikróbmi..
účinok
Toto ovplyvňuje metafýzy alebo epifýzy kostí.	To ovplyvňuje kĺby.

Zhrnutie - osteomyelitída vs. septická artritída

Osteomyelitída je infekcia kostí, zatiaľ čo septická artritída je zápal kĺbov v dôsledku invázie do synoviálnej membrány mikróbmi. Toto je hlavný rozdiel medzi septickou artritídou a osteomyelitídou. Tieto dve stavy by mali byť podozrivé vždy, keď sa pacient sťažuje na akékoľvek súvisiace príznaky. Posúdenie rizikových faktorov a identifikácia jednotlivcov s rizikovými faktormi je dôležitá pri znižovaní výskytu choroby.

Stiahnite si verziu PDF o osteomyelitíde verzus septická artritída

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou.

Referencie

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Osteomyelitída 1. MTP“ James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. “SepticArth2011 (orezané)” Autor: Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) prostredníctvom Commons Wikimedia