Rozdiel medzi pankreatitídou a útokom žlčníka

Kľúčový rozdiel - pankreatitída verzus útok na žlčník
 

Slinivka a žlčník sú dva orgány umiestnené vedľa seba v brušnej dutine. Vzhľadom na blízkosť ich pozícií je väčšina klinických príznakov vznikajúcich v dôsledku ochorení príslušných orgánov navzájom podobných. Pankreatitída, ktorá je zápalom pankreatických tkanív, a ataky žlčníka, ktoré sú spôsobené zápalom žlčníka, sú dobrými príkladmi tejto podobnej podobnosti. Obidva tieto stavy sa vyznačujú intenzívnou bolesťou brucha spôsobenou epigastrickou oblasťou brucha. Kľúčový rozdiel medzi pankreatitídou a atakom žlčníka je však ten, pri pankreatitíde sa zápal podžalúdkovej žľazy, zatiaľ čo pri záchvatoch žlčníka je to zápal žlčníka..

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je pankreatitída
3. Čo je to Gallbladder Attack
4. Podobnosti medzi pankreatitídou a útokom žlčníka
5. Porovnanie bok po boku - pankreatitída vs. útok žlčníka v tabuľkovej forme
7. Zhrnutie

Čo je pankreatitída?

Zápal tkanív pankreasu je definovaný ako pankreatitída. V závislosti od trvania symptómov je tento stav rozdelený do dvoch kategórií ako akútna a chronická pankreatitída. Rozlišovanie týchto dvoch stavov od seba môže byť ťažké, pretože akákoľvek príčina akútnej pankreatitídy, ak nie je správne liečená, môže viesť k chronickému ochoreniu..

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je syndróm zápalu pankreasu spôsobený akútnym poškodením.

príčiny

• žlčové kamene
• alkohol
• Infekcie, ako sú príušnice a Coxsackie B
• Nádory pankreasu
• Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako je azatioprín
• hyperlipidémia
• Rôzne iatrogénne príčiny
• Idiopatické príčiny

patogenézy

Akútne poškodenie tkanív pankreasu

↓

Akútne zvýšenie hladiny intracelulárneho vápnika

 ↓

Predčasná aktivácia trypsinogénu na trypsín a zhoršenie degradácie trypsínu chymotrypsínom

 ↓

Bunková nekróza

Obrázok 01: Pankreas

Klinické príznaky

• Spočiatku sa v epigastrii vyskytuje bolesť v hornej časti brucha, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Ak zápal nie je kontrolovaný, šíri sa do ďalších oblastí pobrušnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a ak je prítomné retroperitoneum, môže dôjsť k pridruženej bolesti chrbta.
• História podobných epizód bolesti v hornej časti brucha
• História ťažby kameňov
• Pri závažnom ochorení môže mať pacient tachykardiu, hypotenziu a oliguriu.
• Počas vyšetrenia brucha môže byť krehkosť so strážením.
• Periumbilikálne (Cullenova značka) a modriny na boku (šedá značka Turnera)

diagnóza

Klinické podozrenie na akútnu pankreatitídu je potvrdené nasledujúcimi vyšetreniami.

• Krvné testy

Pri akútnej pankreatitíde je hladina amylázy v sére zvýšená najmenej trikrát viac, ako je normálna hladina do 24 hodín od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dní od útoku hladina amylázy klesne späť na normálnu úroveň. Preto sa pri neskoršom testovaní hladina amylázy v sére neodporúča.

Hladina lipázy v sére je tiež abnormálne zvýšená

Vykonávajú sa aj základné testy vrátane FBC a sérových elektrolytov.

• Röntgen hrudníka by sa mal odobrať, aby sa vylúčila možnosť gastroduodenálnej perforácie
• Abdominálne USS
• Vylepšené CT skenovanie
• MRI

Komplikácie akútnej pankreatitídy

• Multiorgánová dysfunkcia
• Syndróm systémovej zápalovej odpovede
• Pankreatické abscesy, pseudocysty a nekróza
• Pleurálny výpotok
• ARDS
• pneumónia
• Akútne poškodenie obličiek
• Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy
• Paralytický ileus
• žltačka
• Trombóza portálnych žíl
• Hypoglykémia alebo hyperglykémia
• DIC

Zvládanie

Počas počiatočnej fázy ochorenia môže dôjsť k veľkej strate tekutín. Preto je dôležité mať dobre udržiavaný intravenózny prístup, centrálnu linku a močový katéter na sledovanie cirkulujúceho objemu a obličkových funkcií..

Iné postupy a kroky, ktoré sa dodržiavajú pri liečbe akútnej pankreatitídy, sú,

• Nasogastrické odsávanie na minimalizáciu rizika aspiračnej pneumónie
• Východiskový arteriálny krvný plyn na identifikáciu akýchkoľvek hypoxických stavov
• Podávanie profylaktických antibiotík
• Na zmiernenie bolesti sú niekedy potrebné analgetiká
• Perorálne kŕmenie zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Preto sa u pacientov, ktorí nemajú gastroparézu, používa nazogastrické podávanie potravín, zatiaľ čo u tých, ktorí majú gastroparézu, sa zavádza postpylorické kŕmenie..

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je pokračujúci zápal tkanív pankreasu, ktorý vedie k ireverzibilným poškodeniam.

etiológie

• alkohol
• Dedičné príčiny
• Trypsinogén a inhibičné defekty proteínov
• Cystická fibróza
• Idiopatické príčiny
• trauma

Klinické príznaky

• Epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje dozadu. Môže to byť epizodická bolesť alebo chronická nevytrvalá bolesť
• Strata váhy
• anorexia
• Môže sa vyskytnúť malabsorpcia a niekedy aj cukrovka

liečba

Liečba chronickej pankreatitídy sa líši podľa základnej patológie.

Čo je to Gallbladder Attack?

Intermitentný zápal žlčníka spôsobujúci silnú bolesť sa nazýva ataky žlčníka..

príčiny

• žlčové kamene
• Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách
• zápal pankreasu
• Vzostupná cholangitída
• trauma
• Infekcie biliárneho stromu

Klinické príznaky

• Intenzívna epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo zozadu v špičke lopatky
• Nevoľnosť a zvracanie
• Niekedy horúčka
• Nadúvanie brucha
• steatorrhea
• žltačka
• svrbenie

Obrázok 02: Žlčník

vyšetrovania

• Testy funkcie pečene
• Úplný krvný obraz
• USS
• Niekedy sa vykonáva aj CT snímanie
• MRI

Zvládanie

Tak ako pri chronickej pankreatitíde, aj liečba záchvatov žlčníka sa líši podľa základnej príčiny ochorenia.

Zmeny životného štýlu, ako napríklad odstránenie obezity, môžu pomôcť pri znižovaní rizika chorôb žlčníka.

Prvou časťou riadenia je potlačenie bolesti a minimalizovanie nepohodlia pacienta. V najťažších prípadoch môžu byť potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom choroby, na kontrolu zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je obštrukcia v žlčovom strome spôsobená nádorom, mala by sa vykonať chirurgická resekcia.

komplikácie

• Peritonitída v dôsledku perforácie a presakovania hnisu
• Črevná obštrukcia
• Zhubná transformácia

Aké sú podobnosti medzi pankreatitídou a útokom žlčníka?

• Zápal tkanív je základom oboch chorôb
• Epigastrická bolesť brucha je významnou klinickou črtou oboch chorôb.

Aký je rozdiel medzi pankreatitídou a útokom žlčníka??

Pankreatitída proti útoku žlčníka
Zápal tkanív pankreasu je definovaný ako pankreatitída.	Intermitentný zápal žlčníka spôsobujúci silnú bolesť sa nazýva atak žlčníka..
varhany
V pankrease sa vyskytuje zápal.	Zápal sa vyskytuje v žlčníku.
príčiny
Príčiny akútnej pankreatitídy: žlčové kamene alkohol Infekcie, ako sú príušnice a Coxsackie B Nádory pankreasu Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako je azatioprín hyperlipidémia Rôzne iatrogénne príčiny Idiopatické príčiny Príčiny chronickej pankreatitídy: alkohol Dedičné príčiny Trypsinogén a inhibičné defekty proteínov Cystická fibróza Idiopatické príčiny trauma	Príčiny napadnutia žlčníka: žlčové kamene Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách zápal pankreasu Vzostupná cholangitída trauma Infekcie biliárneho stromu
Klinické príznaky
Klinické príznaky chronická pankreatitída: Spočiatku sa v epigastrii vyskytuje bolesť v hornej časti brucha, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Ak zápal nie je kontrolovaný, šíri sa do ďalších oblastí pobrušnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a v prípade retroperitonea môže dôjsť k pridruženej bolesti chrbta.. História podobných epizód bolesti v hornej časti brucha História ťažby kameňov Pri závažnom ochorení môže mať pacient tachykardiu, hypotenziu a oliguriu. Počas vyšetrenia brucha môže byť krehkosť so strážením. Periumbilikálne (Cullenova značka) a modriny na boku (šedá značka Turnera) Klinické príznaky chronická pankreatitída: Epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje dozadu. Môže to byť epizodická bolesť alebo chronická nevytrvalá bolesť Strata váhy anorexia Môže sa vyskytnúť malabsorpcia a niekedy aj cukrovka	Klinické príznaky napadnutia žlčníka: Intenzívna epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo zozadu v špičke lopatky. Nevoľnosť a zvracanie Niekedy horúčka Nadúvanie brucha steatorrhea žltačka svrbenie
diagnóza
Diagnóza pankreatitídy sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich vyšetrení. Krvné testy Pri akútnej pankreatitíde je hladina amylázy v sére zvýšená najmenej trikrát viac, ako je normálna hladina do 24 hodín od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dní od útoku hladina amylázy klesne späť na normálnu úroveň. Preto sa pri neskoršom testovaní hladina amylázy v sére neodporúča. Hladina lipázy v sére je tiež abnormálne zvýšená Vykonávajú sa aj základné testy vrátane FBC a sérových elektrolytov. Röntgen hrudníka by sa mal odobrať, aby sa vylúčila možnosť gastroduodenálnej perforácie Abdominálne USS Vylepšené CT skenovanie MRI	vyšetrenie: Testy funkcie pečene Úplný krvný obraz USS Niekedy sa vykonáva aj CT snímanie MRI
Zvládanie
Liečba akútnej pankreatitídy zahŕňa, · Nasogastrické odsávanie na minimalizáciu rizika aspiračnej pneumónie · Základný arteriálny krvný plyn na identifikáciu akýchkoľvek hypoxických stavov · Podávanie profylaktických antibiotík · Na zmiernenie bolesti sú niekedy potrebné analgetiká · Orálne kŕmenie zvyšuje pravdepodobnosť nákazy. Preto sa u pacientov, ktorí nemajú gastroparézu, používa nazogastrické podávanie potravín, zatiaľ čo u pacientov, ktorí majú gastroparézu, sa zavádza postpylorické kŕmenie.. Liečba chronickej pankreatitídy sa líši podľa základnej patológie.	Prvou časťou riadenia je potlačenie bolesti a minimalizovanie nepohodlia pacienta. V najťažších prípadoch môžu byť potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom choroby, na kontrolu zápalu sa podávajú protizápalové lieky.. Ak je obštrukcia v žlčovom strome spôsobená nádorom, mala by sa vykonať chirurgická resekcia.
komplikácie
Komplikácie akútnej pankreatitídy sú, Multiorgánová dysfunkcia Syndróm systémovej zápalovej odpovede Pankreatické abscesy, pseudocysty a nekróza Pleurálny výpotok ARDS pneumónia Akútne poškodenie obličiek Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy Paralytický ileus žltačka Trombóza portálnych žíl Hypoglykémia alebo hyperglykémia	Komplikácie záchvatov žlčníka sú, Peritonitída v dôsledku perforácie a presakovania hnisu Črevná obštrukcia Zhubná transformácia

Zhrnutie - pankreatitída vs. Gallbladder Attack

Zápal podžalúdkovej žľazy sa nazýva pankreatitída a zápal žlčníka spôsobujúci silnú bolesť sa nazýva útok žlčníka. Tento rozdiel v mieste zápalu je hlavným rozdielom medzi pankreatitídou a atakom žlčníka.

Stiahnite si PDF verziu pankreatitídy verzus Gallbladder Attack

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku PDF a použiť ju na účely offline podľa citačných poznámok. Stiahnite si verziu PDF tu Rozdiel medzi pankreatitídou a útokom žlčníka

Referencie:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1. „Blausen 0699 PancreasAnatomy2“ od personálu Blausen.com (2014). „Lekárska galéria Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Žlčník (organ)“ Autor: BruceBlaus - Vlastné dielo (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia