Rozdiel medzi PCOS a endometriózou

Kľúčový rozdiel - PCOS vs Endometrióza
 

Ovariácie zohrávajú dôležitú úlohu pri reprodukcii a udržiavaní ženského tela. Produkujú potrebné hormóny a pomáhajú dozrievaniu vajíčkových buniek konzervovaných vo vaječníkovej kôre. PCOS a endometrióza sú dve gynekologické poruchy, ktoré ovplyvňujú vaječníky a plodnosť postihnutého pacienta. PCOS alebo Syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná niekoľkými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov (av menšej miere z nadobličiek). Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky dutiny maternice sa nazýva endometrióza.. Aj keď PCOS postihuje iba vaječníky, endometrióza môže ovplyvniť akýkoľvek orgán tela v závislosti od migrácie epitelových buniek endometria.. To možno považovať za kľúčový rozdiel medzi PCOS a endometriózou.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je PCOS 
3. Čo je endometrióza
4. Podobnosti medzi PCOS a endometriózou
5. Porovnanie bok po boku - PCOS vs Endometrióza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je PCOS?

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je porucha vaječníkov charakterizovaná niekoľkými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov (av menšej miere z nadobličiek). Počas PCOS sú v krvi prítomné vysoké hladiny androgénov v dôsledku znížených hladín globulínu viažuceho pohlavné hormóny. Predpokladá sa, že v PCOS je zvýšená sekrécia GnRH, čo spôsobuje zvýšenie sekrécie LH a androgénu..

Pri PCOS sa často pozoruje hyperinzulinémia a inzulínová rezistencia. Z tohto dôvodu je prevalencia diabetu 2. typu u žien s PCOS desaťkrát vyššia ako u normálnej populácie. PCOS niekoľkokrát zvyšuje riziko hyperlipidémie a kardiovaskulárnych ochorení. Mechanizmus, ktorý spája patogenézu polycystických vaječníkov s anovuláciou, hyperandrogenizmom a inzulínovou rezistenciou, stále nie je známy. Častejšie je v anamnéze diabetes mellitus 2. typu alebo PCOS, ktorý naznačuje vplyv genetickej zložky.

Klinické príznaky

Krátko po menarche sa u väčšiny pacientov s PCOS objaví amenorea / oligomenorea a / alebo hirsutizmus a akné..

• Hirsutizmus - Môže to byť príčinou vážneho duševného utrpenia mladých žien a môže to mať negatívny vplyv na spoločenské interakcie pacienta..
• Vek a rýchlosť nástupu - Hirsutizmus súvisiaci s PCOS sa zvyčajne objavuje okolo menarky a u dospievajúcich a mladistvých sa zvyšuje pomaly a stabilne.
• Sprievodná virilizácia
• Menštruačné poruchy
• Nadváha alebo obezita

vyšetrovania

• Celkový sérový testosterón - je často zvýšený
• Iné hladiny androgénu ex: Androstenedion a Dehydroepiandrosterone sulfát
• 17 hladín alfa - hydroxyprogesterónu
• Hladiny gonadotropínov
• Hladiny estrogénu
• Ovariálny ultrazvuk - Môže sa objaviť zhrubnutá kapsula, viac 3-5 mm cyst a hyperechogénna stroma.
• Prolaktín v sére

Testy supresie dexametazónu, CT alebo MRI nadobličiek a selektívne odbery žíl sa odporúčajú, ak je podozrenie na nádor vylučujúci androgény klinicky alebo po vyšetrení.

diagnóza

Pred definitívnou diagnózou PCOS by sa mala vylúčiť možnosť iných príčin, ako je CAH, Cushingov syndróm a virilizujúce nádory vaječníkov alebo nadobličiek..

Podľa Rotterdamských kritérií uverejnených v roku 2003 by na stanovenie diagnózy PCOS mali byť prítomné aspoň dve z troch nižšie uvedených kritérií..

• Klinický a / alebo biochemický dôkaz hyperandrogenizmu
• Oligo-ovulácia a / alebo anovulácia
• Polycystické vaječníky na ultrazvuku

  

  Obrázok 01: Ultrazvukové vyšetrenie polycystického vaječníka

Zvládanie

Miestna terapia hirsutizmu

Na minimalizáciu množstva a distribúcie nežiaducich vlasov sa zvyčajne používajú depilačné krémy, voskovanie, bielenie, šklbanie alebo holenie. Takéto metódy nezhoršujú ani nezlepšujú základnú závažnosť hirsutizmu. Použitie rôznych „laserových“ systémov na odstraňovanie chĺpkov a elektrolýzy sú „trvalejšími“ riešeniami. Tieto metódy sú veľmi účinné a drahé, ale stále si vyžadujú opakované dlhodobé ošetrenie. Eflornitínový krém môže inhibovať rast vlasov, ale je účinný iba v menšej miere.

Systémová terapia pre hirsutizmus

Dlhodobá liečba je nevyhnutná, pretože problém má tendenciu sa opakovať po prerušení liečby. Nasledujúce lieky sa môžu použiť v systémovej liečbe hirsutizmu.

• estrogén
• Cyproteronacetát
• spironolakton
• finasterid
• flutamid

Liečba menštruačných porúch

Podávanie cyklického estrogénu / progestogénu reguluje menštruačný cyklus a odstraňuje príznaky oligo- alebo amenorey. Vzhľadom na uznané spojenie medzi PCOS a inzulínovou rezistenciou sa pacientom s PCOS predpisuje metformín (500 mg trikrát denne)..

Liečba plodnosti pri PCOS

• klomifen
• Nízka dávka FSH

Čo je endometrióza?

Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Výskyt tohto stavu je vysoký u žien vo veku 35 - 45 rokov. Peritoneum a vaječníky sú najbežnejšie miesta postihnuté endometriózou.

patofyziológie

Presný mechanizmus patogenézy nebol pochopený. Existujú štyri hlavné všeobecne akceptované teórie.

• Menštruačná regurgitácia a implantácia

Počas menštruácie sa niektoré životaschopné žľazy endometria môžu pohybovať retrográdnym smerom namiesto toho, aby sa pohybovali von vaginálnym traktom. Tieto životaschopné žľazy a tkanivá sa implantujú na peritoneálny povrch endometriálnej dutiny. Táto teória je silne podporená vysokou mierou výskytu endometriózy u žien s abnormalitami v genitálnom trakte, ktoré uľahčujú retrográdny pohyb menštruačných látok..

• Transformácia coelomického epitelu

Väčšina buniek lemujúcich rôzne oblasti ženského genitálneho traktu, ako sú mullerovské kanáliky, peritoneálny povrch a vaječníky, majú spoločný pôvod. Teória transformácie coelomického epitelu naznačuje, že tieto bunky sa rediferencujú do svojej primitívnej formy a potom sa transformujú na bunky endometria. Predpokladá sa, že tieto bunkové rediferenciacie sú vyvolané rôznymi chemickými látkami uvoľňovanými endometriom.

• Vplyv genetických a imunologických faktorov
• Cievne a lymfatické šírenie

Nie je možné vylúčiť možnosť migrácie endometriálnych buniek do vzdialených miest z dutiny endometria krvou a lymfatickými cievami..

Okrem nich iatrogénne príčiny, ako napríklad chirurgická implantácia a digoxín, tiež spôsobujú čoraz väčší počet príčin endometriózy..

Ovariálna endometrióza

Endometrióza vaječníkov sa môže vyskytnúť buď povrchovo alebo interne.

Povrchné lézie

Povrchové lézie sa zvyčajne objavujú ako známky popálenia na povrchu vaječníkov. Na povrchu sú početné hemoragické lézie, ktoré spôsobujú tento charakteristický vzhľad. Tieto lézie sú obvykle spojené s tvorbou adhézií. Takéto adhézie vytvorené na zadnom aspekte vaječníkov vedú k jeho fixácii na fossách vaječníkov.

endometrióm

Endometriotické cysty alebo čokoládové cysty vaječníkov sú naplnené charakteristickými tmavohnedými látkami. Tieto cysty vznikajú na povrchu vaječníkov a postupne sa invaginujú do kôry. Endometriotické cysty môžu prasknúť a uvoľniť ich obsah, čo vedie k tvorbe adhézií.

Panvová endometrióza

Uterosakrálne väzy sú týmto ochorením najčastejšie ovplyvnené štruktúry. Väzby môžu byť uzliny mäkké a zhrubnúť v dôsledku implantácie endometriálnych tkanív.

Rektovaginálna septum endometrióza

Endometriálne lézie v uterosakrálnych väzoch môžu preniknúť do rektaginálneho septa. Po migrácii do konečníka tvoria tieto endometriálne tkanivá husté adhézie, ktoré nakoniec vedú k úplnému zničeniu Douglasovho vrecka. Dyspareunia a zmena črevných návykov sú častými príznakmi rektaginálnej endometriózy.

Peritoneálna endometrióza

Patria sem lézie typu pálenia práškom, ktoré sa vyskytujú na pobrušnici.

Hlboká infiltrácia endometriózy

Infiltrácia endometriálnych žliaz a stromov viac ako 5 cm pod peritoneálny povrch je identifikovaná ako hlboká infiltrácia endometriózy. To spôsobuje silnú panvovú bolesť a dyspareuniu. Bolestivé vyprázdnenie a dysmenorea sú ďalšie príznaky hlbokej infiltrácie endometriózy.

Obrázok 01: Endometrióza

Príznaky endometriózy

• Kongestívna dysmenorea
• Ovulácia bolesť
• Hlboká dyspareunia
• Chronická bolesť panvy
• Dolná sakrálna bolesť chrbta
• Akútna bolesť brucha
• infertilite
• Menštruačné abnormality, ako je oligomenorea a menorágia

Príznaky endometriózy na vzdialených miestach

• Črevo - krvácanie z konečníka, cyklické bolestivé defekácie a dyschézia
• Močový mechúr - dysúria, hematúria, frekvencia a naliehavosť
• Pľúcna hemoptýza, hemopneumotorax
• Pleura - pleuritická bolesť na hrudníku, dýchavičnosť

diagnóza

Diagnóza je založená hlavne na klasických príznakoch.

vyšetrovania

• Hladina CA 125 sa zvyšuje pri endometrióze
• Anti-endometriálne protilátky v sére a peritoneálnej tekutine
• sonografia
• MRI
• Laparoskopia - je to zlatý štandardný test na diagnostiku endometriózy
• biopsia

Zvládanie

Liečba pacienta s endometriózou závisí od štyroch hlavných faktorov

• Vek ženy
• Jej túžba po tehotenstve
• Závažnosť príznakov a rozsah lézií
• Výsledky predchádzajúcej liečby

Lekárske riadenie

• Na zmiernenie bolesti môžu byť podávané analgetiká
• Hormonálna terapia antikoncepčnými prostriedkami, progesterónom, GnRH a pod.
• Chirurgický manažment
• Konzervatívny chirurgický zákrok (t. J. Buď laparoskopia alebo laparotómia)
• Korektívne chirurgické zákroky, ako je adhezialýza, čiastočná excízia adenomyotických tkanív a preplachovanie trubíc médiom rozpustným v oleji
• Liečebná chirurgia

Aké sú podobnosti medzi PCOS a endometriózou?

• Oba stavy sú gynekologické choroby.
• Ovplyvňujú vaječníky priamo alebo nepriamo.
• Subfertilita je častou komplikáciou oboch týchto stavov.

Aký je rozdiel medzi PCOS a endometriózou?

PCOS vs Endometrióza
Syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná niekoľkými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov..	Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky dutiny maternice sa nazýva endometrióza..
Účinok na vaječníky
Toto ovplyvňuje iba vaječníky.	To môže ovplyvniť mnoho ďalších orgánov v tele.
Pôvod patológie
Pôvod patológie je vo vaječníkoch.	Pôvod patológie je mimo vaječníkov.

Zhrnutie - PCOS vs Endometrióza

Syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná niekoľkými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov. Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Endometrióza môže ovplyvniť mnoho orgánov v tele vrátane vaječníkov a ďalších vzdialených miest, ako sú napríklad pľúca, ale PCOS postihuje iba vaječníky. Toto je hlavný rozdiel medzi PCOS a endometriózou.

Stiahnite si PDF verziu PCOS verzus Endometrióza

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si verziu PDF tu Rozdiel medzi PCOS a endometriózou

Referencie:

1. Monga, Ash K. a Stephen P. Dobbs. Gynekológia od desiatich učiteľov. Londýn, Hodder / Arnold, 2011.

S láskavým dovolením:

1. „Polycystický vaječník“ Autor: Schomynv - Vlastná práca (CC0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Blausen 0349 Endometrióza“ - pracovníci Blausen.com (2014). „Lekárska galéria Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia