Rozdiel medzi PE a DVT

Kľúčovým rozdielom medzi PE a DVT je to, pri PE (pľúcna embólia) dochádza k oklúzii v pľúcnych cievach prostredníctvom trombu, ktorý sa tvorí v pravom srdci a systémových žíl sa uvoľňuje a ukladá v pľúcnych cievach, zatiaľ čo v DVT (hlboká žilová trombóza) dochádza k oklúzii v hĺbke žily nohy pomocou trombu.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je PE 
3. Čo je to DVT
4. Podobnosti medzi PE a DVT
5. Porovnanie bok po boku - PE vs DVT v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je PE?

Pľúcna embólia alebo PE je proces, pri ktorom sa tromby vytvorené v pravom srdci a systémové žily uvoľnia a uložia do pľúcnych ciev. Stehenné žily sú najbežnejším zdrojom embólie.

Oklúzia tepny embóliou vetra, ale nie perfúznou, oblasť pľúc, ktorá dostáva zásoby z konkrétnej tepny. To nakoniec vedie k mŕtvemu priestoru, ktorý zhoršuje perfúziu plynu. Nakoniec sa nedostatočne perfúzovaná oblasť pľúc zrúti kvôli zníženej produkcii povrchovo aktívnej látky. Infarkt v tejto oblasti je však nepravdepodobný z dôvodu duálneho prísunu krvi do pľúcnych tkanív cez prieduškové cievy.

Obrázok 01: Bolesť na hrudníku je znakom PE

Malá pľúcna embólia

Keď embólia uzavrie terminálnu cievu, u pacienta sa objaví pleuritická bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Približne tri dni potom sa u pacienta môže rozvinúť hemoptýza. Zriedkavo sa však pacient dostane horúčka.

Masívna pľúcna embólia

Toto je zriedkavý stav, keď sa pľúca zrúti v dôsledku prekážky v cievach, cez ktorú krv prúdi z pravej komory. Pacient tak utrpí silnú centrálnu bolesť na hrudníku a tiež sa zdá byť spotený a bledý.

Pri viacerých opakujúcich sa embóliach sa u pacienta objaví dýchavičnosť, ktorá sa v priebehu niekoľkých týždňov postupne zhoršuje. Okrem toho existujú aj ďalšie príznaky, ako napríklad synkopa pri námahe, slabosť a angína pectoris.

Klinické príznaky

Drvivá väčšina pľúcnych emból sa rozvíja ticho. Medzi ďalšie príznaky patria;

• Náhly nástup dýchavičnosti
• Pleuritická bolesť na hrudníku
• kašeľ
• Hemoptysis, ak došlo k infarktu

vyšetrovania

Nasledujúce vyšetrenia pomáhajú potvrdiť akékoľvek klinické podozrenie na pľúcnu embóliu a odhadnúť rozsah obštrukcie.

• Rentgén hrude
• ECG
• Krvné testy, ako je celkový krvný obraz, PT / INR
• Plazmový D-dimér
• Radionuklidové vetranie / perfúzne skenovanie
• USS
• CT
• MRI

Zvládanie

Kyslík s vysokým prietokom je nevyhnutný pre všetkých pacientov, spolu s analgéziou a odpočinkom v posteli. Rovnako dôležité je používať antikoagulačnú liečbu heparínom, po ktorej nasleduje warfarín. V prípade masívnej pľúcnej embólie sa musia intravenózne tekutiny podávať primerane. Ak je to potrebné, môžu sa tiež podávať inotropné činidlá. Fibrinolytická terapia a chirurgická embolektómia sú ďalšie dostupné možnosti. Ďalej by sa malo pokračovať v antikoagulačnej terapii warfarínom, aby sa zabránilo budúcemu rozvoju embólie.

Čo je to DVT?

Hlboká žilová trombóza alebo DVT je oklúzia hlbokej žily trombom. DVT nôh je najbežnejšou formou DVT a má alarmujúco vysokú mieru úmrtnosti.

Rizikové faktory

Pacientské faktory

• Obezita
• Zvyšujúci sa vek
• tehotenstvo
• Kŕčové žily
• Použitie perorálnych antikoncepčných tabliet
• Rodinná história

Chirurgické stavy

• Akákoľvek operácia, ktorá trvá viac ako tridsať minút

Zdravotné podmienky

• Infarkt myokardu
• zlomyseľnosť
• Zápalové ochorenie čriev
• Nefrotický syndróm
• Hematologické choroby
• pneumónia

Klinické príznaky

DVT dolnej končatiny zvyčajne začína v distálnych žilách a klinické znaky tohto stavu zvyčajne zahŕňajú,

• bolesť
• Opuch dolných končatín
• Zvýšená teplota v dolných končatinách
• Dilatacia povrchových žíl

Aj keď sa tieto príznaky často objavujú jednostranne, je možné ich mať aj bilaterálne. Dvojstranné DVT však takmer vždy zahŕňajú malignity a abnormality v IVC.

Vždy, keď sa u pacienta prejavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné vziať do úvahy rizikové faktory HŽT. Počas vyšetrenia by sa mala venovať osobitná pozornosť identifikácii akýchkoľvek zhubných stavov. Pretože je možné mať pľúcnu embóliu spolu s HŽT, je tiež dôležité skontrolovať príznaky a príznaky pľúcnej embólie..

Obrázok 02: Ultrazvukový obraz hlbokej žilovej trombózy

Okrem toho lekári používajú rad klinických kritérií nazývaných Wellsovo skóre na klasifikáciu pacientov podľa ich pravdepodobnosti výskytu DVT..

vyšetrovania

Najdôležitejšie je, že výber vyšetrení závisí od Wellsovho skóre pacienta.

• Dimérny test D je určený pre pacientov s nízkou pravdepodobnosťou DVT. Ak sú výsledky normálne, nie je potrebné vykonať viac vyšetrovaní s cieľom vylúčiť DVT.
• Pacienti, ktorých výsledky testu D diméru sú vysoké, ako aj pacienti so strednou až vysokou pravdepodobnosťou musia podstúpiť kompresný ultrazvuk..

Zároveň je veľmi dôležité vykonať vyšetrenia s cieľom vylúčiť akúkoľvek patológiu, ako sú panvové malignity.

Zvládanie

Liečba zahŕňa hlavnú antikoagulačnú terapiu spolu s eleváciou a analgéziou. Trombolýza by sa mala považovať za možnosť iba vtedy, ak je pacient v život ohrozujúcom režime. Pri antikoagulačnej terapii sa na začiatku podáva LMWH a po ňom nasleduje kumarínové antikoagulancium, ako je warfarín..

Aká je podobnosť medzi PE a DVT?

• PE aj DVT sú spôsobené oklúziou krvných ciev trombom alebo embóliou.

Aký je rozdiel medzi PE a DVT?

PE vs DVT
Pľúcna embólia je proces trombov, ktoré sa tvoria v pravom srdci a systémové cievy sa uvoľňujú a ukladajú do pľúcnych ciev..	Hlboká žilová trombóza alebo DVT je oklúzia hlbokej žily trombom.
umiestnenia
K upchaniu dochádza v pľúcnej vaskulatúre.	Oklúzia nastáva v hlbokých žilách nôh.
Klinické príznaky
Drvivá väčšina pľúcnych emból sa rozvíja ticho. Náhly nástup dýchavičnosti Pleuritická bolesť na hrudníku kašeľ Hemoptysis, ak došlo k infarktu	bolesť Opuch dolných končatín Zvýšená teplota v dolných končatinách Dilatacia povrchových žíl Aj keď sa tieto príznaky často objavujú jednostranne, je tiež možné bilaterálne ich mať. Bilaterálna HŽT však takmer vždy zahŕňa komorbidity, ako sú malignity a abnormality v IVC.
vyšetrovania
Rentgén hrude ECG Krvné testy, ako je celkový krvný obraz, PT / INR Plazmový D-dimér Radionuklidové vetranie-perfúzne skenovanie USS CT MRI	Výber vyšetrení závisí od Wellsovho skóre pacienta. Dimérny test D je určený pre pacientov s nízkou pravdepodobnosťou DVT. Ak sú výsledky normálne, nie je potrebné vykonať viac vyšetrovaní s cieľom vylúčiť DVT. Pacienti, ktorých výsledky testu D diméru sú vysoké, a pacienti so strednou až vysokou pravdepodobnosťou musia podstúpiť kompresný ultrazvuk. Zároveň je veľmi dôležité vykonať vyšetrenia s cieľom vylúčiť akúkoľvek patológiu, ako sú panvové malignity.
Zvládanie
Je dôležité dať všetkým pacientom kyslík s vysokým prietokom, analgéziu a odpočinok na posteli. Antikoagulačná terapia s použitím heparínu, nasledovaná warfarínom. V prípade masívnej pľúcnej embólie sa musia intravenózne tekutiny podávať primerane; v prípade potreby sa môžu podať aj inotropné činidlá. Fibrinolytická terapia a chirurgická embolektómia sú ďalšie dostupné možnosti.	Liečba HŽT zahŕňa antikoagulačnú terapiu ako základ spolu s vyvýšením a analgéziou. Trombolýza by sa mala považovať za možnosť, iba ak je pacient v život ohrozujúcom stave. Pri antikoagulačnej terapii sa na začiatku podáva LMWH a po ňom nasleduje kumarínové antikoagulancium, ako je warfarín..

Zhrnutie - PE vs DVT

Stručne povedané, PE je stav, keď sa tromby tvorené v pravom srdci a systémové žily uvoľnia a uložia do pľúcnych ciev. DVT, na druhej strane, je oklúzia hlbokých žíl nôh kvôli tvorbe trombov. Podľa toho v PE je oklúzia vo vnútri pľúcnej cievy, zatiaľ čo v DVT je oklúzia vnútri hlbokej žily dolnej končatiny. Toto je hlavný rozdiel medzi PE a DVT.

referencie:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1. „3177360“ (CC0) prostredníctvom Pixabay
2. „DVT„ Hlboká žilová trombóza “„ Ultrazvukový obraz ““ od pána Thinktank (CC BY 2.0) prostredníctvom služby Flickr