Rozdiel medzi reumatickým ochorením srdca a infekčnou endokarditídou

Kľúčový rozdiel - reumatická choroba srdca verzus infekčná endokarditída
 

Reumatická choroba srdca, ktorá je komplikáciou reumatickej horúčky, je charakterizovaná deformáciou chlopňovej fibróznej choroby, zvyčajne mitrálnej chlopne. Na druhej strane infekčná endokarditída je mikrobiálna infekcia srdcových chlopní alebo nástenného endokardu, ktorá vedie k tvorbe vegetácií zložených z trombotických zvyškov a organizmov, ktoré sú často spojené s deštrukciou základných srdcových tkanív. kľúčový rozdiel medzi týmito dvoma chorobami je, na rozdiel od infekčnej endokarditídy, ktorá je čisto spôsobená infekčnými príčinami, má reumatické ochorenie srdca autoimunitnú zložku v patogenéze..   

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je reumatická choroba srdca
3. Čo je infekčná endokarditída
4. Podobnosti medzi reumatickým ochorením srdca a infekčnou endokarditídou
5. Porovnanie bok po boku - reumatická choroba srdca verzus infekčná endokarditída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je reumatická choroba srdca?

Reumatická horúčka je zápalové ochorenie spôsobené infekciou streptokokmi skupiny A, ktoré bežne postihuje deti a mladých dospelých. Dochádza k multisystémovému zapojeniu s klinicky významnými zmenami v CNS, kĺboch ​​a srdci.

Spočiatku existuje faryngeálna infekcia streptokokmi skupiny A a prítomnosť ich antigénov spúšťa autoimunitnú reakciu, ktorá vedie k súboru klinických znakov, ktoré identifikujeme ako reumatická horúčka. Baktéria priamo nenapáda žiadny z postihnutých orgánov.

Reumatická choroba srdca, ktorá je komplikáciou reumatickej horúčky, sa vyznačuje deformáciou fibróznej chlopne, zvyčajne mitrálnej chlopne..

Kardinálne morfologické zmeny, ku ktorým dochádza v mitrálnej chlopni pri reumatických ochoreniach srdca, sú,

• Zahusťovanie letákov
• Komissurálna fúzia a skrátenie
• Zahusťovanie a spájanie mäkkých šnúr

Klinické príznaky

• Počas auskultácie môžete počuť zmeny v zvukoch srdca
• S1 sa zvýrazňuje pri skorej chorobe
• P2 je tiež zdôraznený
• Rozdelenie S2 sa znížilo
• Diastolický šelest sa zvyčajne počuje cez srdcový vrchol

vyšetrovania

• Titer antistreptolyzínu
• ECG
• echocardiogram
• Rentgén hrude

Zvládanie

Správna liečba reumatickej horúčky je mimoriadne dôležitá pri prevencii progresie ochorenia na RHD.

• Zvyšková streptokoková infekcia sa musí liečiť perorálnym fenoxymetyl penicilínom. Toto antibiotikum sa má podať, aj keď výsledky kultivácie nepotvrdzujú prítomnosť streptokokov skupiny A..
• Mala by sa liečiť akákoľvek streptokoková infekcia, ktorá sa vyvinie v budúcnosti.

Obrázok 01: Streptokoková infekcia hrdla

Aby sa zabránilo srdcovým prejavom, je možné vykonať profylaktické ošetrenie. Pacientom, ktorí podstúpili RHD, by sa mala pred dentálnymi zákrokmi podať dávka profylaktických antibiotík, aby sa zabránilo sekundárnej infekčnej endokarditíde. U niektorých pacientov je nutná chirurgická korekcia mitrálnej stenózy.

Čo je infekčná endokarditída?

Infekčná endokarditída je mikrobiálna infekcia srdcových chlopní alebo nástennej endokardu. Vedie to k tvorbe vegetácií zložených z trombotických zvyškov a organizmov, ktoré sú často spojené s deštrukciou základných srdcových tkanív. Baktérie sú najbežnejšími pôvodcami infekčnej endokarditídy, aj keď je možné, že sú spôsobené infekciami inými kategóriami organizmov. Existujú dve hlavné odrody infekčnej endokarditídy ako akútna a subakútna endokarditída. Táto klasifikácia je založená na rýchlosti, s akou sa klinické príznaky vyvíjajú.

Rizikové faktory

• Intravenózne zneužívanie drog
• Zlá dentálna hygiena
• Intravaskulárne kanyly
• Infekcie mäkkých tkanív
• Srdcové chirurgie a permanentní kardiostimulátory

Klinické vlastnosti konzistentné s oboma formami infekčnej endokarditídy

• Nová chlopňová lézia / regurgitačná šelest
• Embolické udalosti neznámeho pôvodu
• Sepsa neznámeho pôvodu
• Hematúria, glomerulonefritída a infarkty obličiek
• horúčka
• Periférne abscesy neznámeho pôvodu

Upravené Dukeove kritériá pre diagnostiku infekčnej endokarditídy

Hlavné kritériá

• Krvná kultúra / kultúry pozitívne na charakteristický organizmus alebo trvalo pozitívne na neobvyklý organizmus
• Echokardiografický dôkaz potvrdzujúci lézie chlopní
• Nová chlopňová regurgitácia

Menšie kritériá

• Predisponovanie lézií srdca alebo intravenózneho užívania drog
• horúčka
• Mikrobiologické dôkazy vrátane jedinej kultúry pozitívnej na neobvyklý organizmus
• Vaskulárne lézie, ako sú Janewayove lézie a krvácanie z triesok

vyšetrovania

• Krvné kultúry
• echocardiogram

Zvládanie

Antibiotická liečba sa musí začať čo najskôr. Pred začiatkom empirickej antibiotickej liečby sa musia odobrať vzorky krvi a odoslať do kultúr. Antibiotická liečba musí pokračovať 4-6 týždňov. Pacient má reagovať na antibiotiká do 48 hodín od podania. Účinok liečby sa prejaví znížením horúčky, znížením hladiny sérových markerov infekcie a zmiernením systémových príznakov. Ak pacient nereaguje na antibiotickú liečbu, je potrebný chirurgický zákrok.

Obrázok 02: Infekčná endokarditída

Subakútna endokarditída je spôsobená infekciou predtým poškodených srdcových chlopní nízko virulentnými baktériami, ako sú napr Viridans streptococci. Srdcové chlopne sú minimálne zničené. Výskyt vyššie uvedených príznakov sa zvyčajne môže vyskytnúť niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii. Subakútna endokarditída sa môže liečiť iba antibiotikami.

Aká je podobnosť medzi reumatickým ochorením srdca a infekčnou endokarditídou?

• Obe choroby sú srdcové stavy s infekčným pozadím.

Aký je rozdiel medzi reumatickým ochorením srdca a infekčnou endokarditídou?

Reumatická choroba srdca verzus infekčná endokarditída
Reumatická choroba srdca, ktorá je komplikáciou reumatickej horúčky, sa vyznačuje deformáciou fibróznej chlopne, zvyčajne mitrálnej chlopne..	Infekčná endokarditída je mikrobiálna infekcia srdcových chlopní alebo nástenného endokardu, ktorá vedie k tvorbe vegetácií zložených z trombotických zvyškov a organizmov často spojených s deštrukciou základných srdcových tkanív..
Typ choroby
RHD je autoimunitný stav	Infekčná endokarditída nemá autoimunitné pozadie.
Rizikové faktory
Predchádzajúce streptokokové infekcie sú hlavným rizikovým faktorom pre RHD	Rizikové faktory sú, · Intravenózne zneužívanie drog · Zlá dentálna hygiena · Intravaskulárne kanyly · Infekcie mäkkých tkanív · Chirurgia srdca a permanentní kardiostimulátori
Klinické príznaky
Počas auskultácie môžete počuť zmeny v zvukoch srdca S1 sa zvýrazňuje pri skorej chorobe P2 je tiež zdôraznený Rozdelenie S2 sa znížilo Diastolický šelest sa zvyčajne počuje cez srdcový vrchol	Sledovanie klinických prejavov zhodných s oboma formami infekčnej endokarditídy · Nová chlopňová lézia / regurgitačná šelest · Embolické udalosti neznámeho pôvodu · Sepse neznámeho pôvodu · Hematúria, glomerulonefritída a infarkty obličiek · Horúčka · Periférne abscesy neznámeho pôvodu
Vyšetrovanie
Vykonané vyšetrenia zahŕňajú · Titer antistreptolyzínu · EKG · Echokardiogram · Rentgén hrude	Infekčná endokarditída je diagnostikovaná pomocou nasledujúcich vyšetrení · Krvné kultúry · Echokardiogram
liečba
Správna liečba reumatickej horúčky je mimoriadne dôležitá pri prevencii progresie ochorenia na RHD. · Zvyšková streptokoková infekcia sa musí liečiť perorálnym fenoxymetylpenicilínom. Toto antibiotikum sa má podať, aj keď výsledky kultivácie nepotvrdzujú prítomnosť streptokokov skupiny A.. · Akákoľvek streptokoková infekcia, ktorá sa vyvinie v budúcnosti, by sa mala liečiť okamžite. Aby sa zabránilo srdcovým prejavom, je možné vykonať profylaktické ošetrenie. Pacientom, ktorí podstúpili RHD, by sa mala pred dentálnymi zákrokmi podať dávka profylaktických antibiotík, aby sa zabránilo sekundárnej infekčnej endokarditíde. U niektorých pacientov je nutná chirurgická korekcia mitrálnej stenózy.	· Liečba antibiotikami by sa mala začať čo najskôr a mala by pokračovať 4-6 týždňov. Pacient má reagovať na antibiotiká do 48 hodín od podania. Účinnosť liečby sa prejavuje ústupom horúčky, poklesom hladiny sérových markerov infekcie a zmiernením systémových príznakov.. · Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak pacient nereaguje na antibiotickú liečbu.

zhrnutie - Reumatická choroba srdca verzus infekčná endokarditída 

Reumatická srdcová choroba, ktorá je komplikáciou reumatickej horúčky, je charakterizovaná deformáciou chlopňovej fibróznej choroby, zvyčajne mitrálnej chlopne, zatiaľ čo infekčná endokarditída je mikrobiálna infekcia srdcových chlopní alebo nástennej endokardium a vedie k tvorbe vegetácií zložených z trombotických ochorení. zvyšky a organizmy často spojené s deštrukciou základných srdcových tkanív. Autoimunitné mechanizmy prispievajú k výskytu RHD, ale nie k výskytu infekčnej endokarditídy. Toto je zásadný rozdiel medzi týmito dvoma poruchami.

Stiahnite si PDF reumatická choroba srdca verzus infekčná endokarditída

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi reumatickým ochorením srdca a infekčnou endokarditídou

referencie:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endokarditída PHIL 851 lores 'By PHIL_Images (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia