Rozdiel medzi vredom a spätným tokom kyseliny

Vred verzus spätný tok kyseliny Acid Reflux vs etiológia peptických vredov, patológia, klinická prezentácia, komplikácie, vyšetrovanie a manažment
 

Peptické vredy a kyslý reflux sú dva bežné stavy vyskytujúce sa v gastroezofageálnom trakte. Niektorí ľudia sa mylne zamieňajú s týmito dvoma pojmami, pretože sa odvolávajú na to isté, pretože zvýšená kyslosť je zodpovedným faktorom oboch. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi peptickým vredom a kyslým refluxom, pokiaľ ide o etiológiu, patológiu, klinickú prezentáciu, komplikácie, nálezy vyšetrenia a manažment, ktoré by pomohli človeku rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi..

vred

Peptické vredy sa môžu vyskytovať v dolnom pažeráku, žalúdku, duodene, jejunume a zriedka v ileu susediacom s Mickelovým divertiklom. Vredy môžu byť akútne alebo chronické.

Peptické vredy môžu byť spôsobené rôznymi príčinami, ktoré sú všeobecne kategorizované ako príčinou nadmernej sekrécie kyseliny, zníženej rezistencie sliznice na kyseliny a infekcií Helicobacter pylori..

Ochorenie peptického vredu je chronické, s remisiami a relapsmi, ktoré sú spojené s hojením a reaktiváciou vredu. Klinicky sa u pacienta vyskytuje recidivujúca bolesť brucha, najmä v epigastrickej oblasti, vzťah k jedlu a epizodický výskyt. Zvracanie môže byť pridruženou vlastnosťou.

Medzi komplikácie peptických vredov patrí krvácanie, perforácia, pylorická obštrukcia a penetrácia. Endoskopia a biopsia pomáhajú pri potvrdzovaní diagnózy. Cieľom manažmentu je predovšetkým zmierniť príznaky, navodiť hojenie a zabrániť recidíve.

Spätný tok kyseliny

K spätnému toku kyseliny dochádza z niekoľkých dôvodov. Zahŕňajú znížený tonus dolného zvierača pažeráka, hiátovú herniu, oneskorený klírens pažeráka, zloženie obsahu žalúdka, chybné vyprázdňovanie žalúdka, zvýšený vnútroočný tlak, napríklad pri obezite a tehotenstve, stravovacie a environmentálne faktory, ako je alkohol, tuk, čokoláda, káva. , fajčenie a nesteroidné protizápalové lieky.

Klinicky sa u pacienta s kyslým refluxom môže vyskytovať hlavne pálenie srdca a regurgitácia. Môžu mať zvýšenú slinenie v dôsledku reflexnej stimulácie slinných žliaz. Nárast hmotnosti je vlastnosť. 

V dlhodobých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť dysfágia pravdepodobne v dôsledku benígnej kyslej strikúry v pažeráku. Medzi ďalšie komplikácie patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, anémia spôsobená chronicky zákernou stratou krvi, žalúdočný volvulus a adenokarcinóm gastrointestinálneho spojenia v komplikovaných prípadoch. Každý pacient s dlhotrvajúcim kyslým refluxom, ak sa vyvinie dysfágia niekedy počas jeho života, by mal byť vyšetrený na adenokarcinóm pred stanovením diagnózy zúženia kyseliny..

Endoskopická gastroezofageálna refluxná choroba sa hodnotí do piatich stupňov. Stupeň 0 sa považuje za normálny. Stupeň 1-4 zahŕňa erytematózny epitel, streaky línie, konfluentné vredy a Barrettov pažerák.

Manažment zahŕňa modifikácie životného štýlu, antacidá, blokátory H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, pričom posledné ošetrenie sa považuje za liečbu. V prípade zlyhania lekárskeho manažmentu sa musia zvážiť chirurgické možnosti, ako je fundoplikácia.