Rozdiel medzi komorovou tachykardiou a komorovou fibriláciou

Komorová tachykardia verzus komorová fibrilácia
 

arytmie znamená nepravidelný srdcový rytmus a nazývajú sa pomalé arytmie bradyarytmiami a rýchle sa nazývajú tachyarytmia. Existujú rôzne typy arytmií. Sú to predsieňová tachykardia (monofokálna alebo multifokálna), fibrilácia predsiení, atriálny flutter, atrioventrikulárna nodálna opakovaná tachykardia, atrioventrikulárna opakovaná tachykardia, komorová tachykardia a komorová fibrilácia. Komorová tachykardia a komorová fibrilácia sú hlavnými arytmiami. Obaja pochádzajú z komôr pod atrioventrikulárnym uzlom (čo je sekundárny prírodný kardiostimulátor srdca). Infarkt myokardu, zápal myokardu, kardiomyopatia, elektrolytová nerovnováha a ďalšie metabolické abnormality môžu spôsobiť komorovú tachykardiu a fibriláciu. Príznakmi komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie sú búšenie srdca, bolesť v hrudi, a ťažkosti s dýchaním. Sú veľmi nebezpečné, pretože u niektorých pacientov s komorovou tachykardiou a komorovou fibriláciou sú obe prejavy zástava srdca. Preto je veľmi dôležité pochopiť, že obidve tieto podmienky ohrozujú život a vyžadujú okamžitý vstup na pohotovosť.

Komorová tachykardia

Komorová tachykardia je abnormálny komorový rytmus s tepovou frekvenciou nad 100 úderov za minútu. Komorová tachykardia má búšenie srdca, bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Môžu tiež prísť do stavu zástavy srdca. Elektrokardiogram (EKG) ukazuje pravidelné vlny R v neprítomnosti predsieňového rytmu. Všetky vlny R sú podobné a pravidelné. Komorová tachykardia môže byť široká alebo úzka. Normálne je komplex QRS v EKG, ktorý označuje kontrakciu komôr, dlhý tri malé štvorce. Ak je tento komplex širší ako tri malé štvorce, nazýva sa a široký komplexkomorová tachykardia a ak je úzky, nazýva sa a úzka komplexná komorová tachykardia. Je dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma v klinickom hľadisku, pretože protokoly riadenia sa veľmi líšia.

Komorová tachykardia môže byť bez pulzu alebo s pulzom. Úzka komplexná komorová tachykardia má zvyčajne pulz, zatiaľ čo široký komplex môže alebo nemusí. Pulseless komorová tachykardia je zástava srdca a mali by sa vykonať okamžité postupy kardiopulmonálnej resuscitácie, aby sa zachránil život pacienta. Stručný prehľad kardiopulmonálnych resuscitačných postupov je uvedený nižšie v časti Fibrilácia komôr.

Pri všetkých tachykardiách by mal byť pacient prijatý na pohotovosť, umiestnený do postele, zabezpečený IV prístup, kyslík podávaný s vysokou prietokovou rýchlosťou, pripojený monitor srdca a EKG. Komorové arytmie sú ľahko viditeľné na EKG. Pri rozsiahlych komplexných tachykardiách by neprítomnosť pulzu mala spustiť KPR, zatiaľ čo prítomnosť by mala spustiť hodnotenie, aby sa zistilo, či je krvný tlak nižší ako 90 mmHg, srdcová frekvencia je vyššia ako 150, bolesť na hrudníku a zástava srdca funkcie sú tam. Ak existujú tieto výstražné značky, pacient potrebuje okamžitú kardioverziu DC a následne lekársku pomoc kardioverziu. Ak nie sú prítomné žiadne náznaky nebezpečenstva, môže pokračovať lekárska kardioverzia. Hladiny draslíka a horčíka by sa mali kontrolovať a upravovať, pretože obidve sú arytmogénne. Úzka komplexná komorová tachykardia vyžaduje okrem kardioverzie aj vagálne manévre, IV adenozín. Po stabilizácii sa majú začať a pokračovať perorálne antiarytmiká.

Komorová fibrilácia

Pri komorovej fibrilácii neexistujú žiadne pravidelné komplexy QRS. Neexistuje žiadny pulz a pacient je v zástave srdca. IV vedenie, vysoký prietok kyslíka a monitor srdca by mali byť okamžité. Po dvoch záchranných dychoch môže CPR začať. Ak srdcový monitor vykazuje komorovú tachykardiu alebo komorovú fibriláciu (iba dva rytmy podliehajúce nárazom), defibrilácie by sa malo robiť pri 360j. Potom by mala nasledovať 1 minúta CPR. 1 mg z adrenalín by mal byť podávaný IV, zatiaľ čo CPR pokračuje na skok začať srdce. Ak srdcový monitor vykazuje iný rytmus, nie je indikovaný žiadny šok. Je potrebné hľadať príčinu zatknutia. Nízky obsah kyslíka v krvi, vysoký obsah oxidu uhličitého v krvi, nízka teplota jadra, nízky krvný tlak, nízky objem krvi, napínací pneumotorax, srdcová tamponáda, toxíny, a pľúcne embólia sú hlavnými príčinami, ktorým sa dá predísť.

Aký je rozdiel medzi komorovou tachykardiou a komorovou fibriláciou?

• Komorová tachykardia má v EKG pravidelné komplexy QRS, zatiaľ čo fibrilácia nie.

• Komorová tachykardia môže byť úzka alebo široká, zatiaľ čo fibriláciu nemožno rozdeliť.

• Komorová fibrilácia je vždy zastavovacím rytmom, zatiaľ čo pulzová komorová tachykardia je zastaveným rytmom.

Čítaj viac:

1. Rozdiel medzi známkami zástavy srdca a príznakom infarktu

2. Rozdiel medzi aortálnou sklerózou a aortálnou stenózou

3. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým zlyhaním srdca

4. Rozdiel medzi infarktom a mŕtvicou

5. Rozdiel medzi obtokom a otvorenou srdcovou chirurgiou

6. Rozdiel medzi bronchiálnou astmou a srdcovou astmou

7. Rozdiel medzi stabilnou a nestabilnou angínou

8. Rozdiel medzi angiogramom a angioplastikou

9. Rozdiel medzi cholesterolom a triglyceridmi

10. Rozdiel medzi dobrým cholesterolom a zlým cholesterolom