Rozdiel medzi Trumpcare a Obamacare

Zrušenie zákona o dostupnej starostlivosti - známeho aj ako Obamacare - je jednou z priorít správy Trump. Počas prezidentskej kampane v roku 2016 sa Donald Trump sústredil na dôležitosť úpravy existujúceho systému zdravotnej starostlivosti s cieľom zmeniť jeho nedostatky a napraviť škody spôsobené administratívou Obamu..

Americký systém zdravotnej starostlivosti je skutočne jedným z najdrahších na svete (s ročnými výdavkami na obyvateľa nad 9 000 $) - rozhodne to však nie je najúčinnejšie. Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie za rok 2015 USA počíta viac prípadov úmrtnosti matiek, ktorým sa dá predísť, ako väčšina krajín s vysokými príjmami a „Iránska islamská republika, Líbya a Turecko. “ Správa tiež zdôrazňovala, ako každý rok približne 1200 žien v Spojených štátoch trpí komplikáciami počas tehotenstva. Náklady na starostlivosť o matku v krajine však každoročne presahujú 60 miliárd dolárov.

Obama sa prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti pokúsil revolucionizovať systém zdravotnej starostlivosti v krajine, ale mnoho nedostatkov zostáva. Napriek tomu je Trumpcare riešením všetkých amerických problémov týkajúcich sa zdravotnej starostlivosti?

Obamacare vs Trumpcare

Donald Trump počas svojej kampane a od začiatku svojho mandátu obviňuje Obamu a jeho zákon o cenovo dostupnej starostlivosti, že štátnym príslušníkom USA stojí milióny dolárov a zničil konkurenciu medzi poskytovateľmi poistenia. Preto Trump niekoľko mesiacov po svojom zvolení vydal americký zákon o zdravotnej starostlivosti alebo zákon o zmierení lepšej starostlivosti (BCRA), o ktorom v súčasnosti hlasuje Parlament a Senát. Napriek optimistickému postoju prezidenta a jeho bezpodmienečnej podpore nového návrhu zákona BCRCA nebol schválený a mnohí republikáni boli proti nemu. Trumpcare navrhuje daňové úľavy založené na veku, aby nahradili vládne dotácie, a tlačí na odstránenie mnohých požiadaviek a obmedzení Obamacare..

Pred analýzou hlavných rozdielov medzi Obamacare a Trumpcare je potrebné poznamenať, že pôvodný republikánsky návrh zákona revidoval Senát, ktorý navrhol:

• Uvoľnite požiadavky na poistenie;
• Ponechajte niektoré dane z Obamacare na bohatých jednotlivcov;
• Vyhradiť ďalšie federálne fondy na uľahčenie stabilizácie trhov zdravotného poistenia; a
• Zvýšte prostriedky na boj proti závislosti na opioidoch.

Senátsky republikánsky návrh zákona, ktorý bol navrhnutý v júni 2017, však okrem niekoľkých menších zmien zachoval väčšinu ustanovení pôvodne stanovených v právnych predpisoch Parlamentu. Podľa viacerých mediálnych agentúr a politikov by nový návrh zákona spôsobil veľké straty v poistnom krytí - najmä pre osoby s nízkym a stredným príjmom. Okrem toho nový návrh zákona navrhuje postupné znižovanie federálnej pomoci pre chudobných občanov a zrušenie Medicaidu. Podľa analýzy právnych predpisov CBO by sa mal návrh zákona schváliť, “V nasledujúcom desaťročí bude mať poistenie o 23 miliónov menej ľudí."

Aby sme pochopili hlavné rozdiely medzi Obamacare a Trumpcare, musíme sa zamerať na každý aspekt osobitne.

Zmeny v nákladoch na poistenie

Jeden z hlavných kritikov republikánov voči zákonu o dostupnej starostlivosti sa týka nadmerných nákladov na systém zdravotnej starostlivosti. Návrh zákona o zdravotnej starostlivosti Senátu GOP navrhuje zásadné zmeny v štruktúre poisťovacích trhov a finančných dotácií pre občanov s nízkym a stredným príjmom. Napriek tomu, že by BCRA znížila náklady na zdravotné plány, spôsobilo by to dramatické zvýšenie ceny poistného pre spotrebiteľov s nízkym a stredným príjmom..

• Zákon o dostupnej starostlivosti poskytuje dotácie ľuďom, ktorí zarábajú menej ako 48 000 dolárov ročne, a zabezpečuje, aby výška dotácie bola priamo spojená s príjmami občana as nákladmi na poistenie v oblasti; a
• Návrh GOP Senátu by zachoval väzbu medzi príjmami občanov a výškou dotácie, ale zastavil by sa na 350% úrovne chudoby; okrem toho by dotácie boli spojené s nákladmi na „chudšie“ (menej komplexné) plány zdravotnej starostlivosti.

Trumpcare tiež obsahuje ustanovenia týkajúce sa daní a zníženia daní:

• Obamacare zahŕňa vyššie dane pre občanov, ktorí zarábajú viac ako 250 000 dolárov, a pre spoločnosti a spoločnosti s väčším počtom zákazníkov; a
• Hoci návrh zákona Senátu udržuje dve z daní Obamacare na bohatých zákazníkov, legislatíva GOP navrhuje obrovské zníženie daní pre bohatých občanov, poisťovacie spoločnosti a výrobcov zdravotníckych pomôcok..

Mandát jednotlivca a zamestnávateľa

Niektoré z najvýraznejších rozdielov medzi spoločnosťami Trumpcare a Obamacare sa týkajú mandátov jednotlivcov a zamestnávateľov.

• Obamacare vyžaduje od ľudí, ktorí si môžu dovoliť platiť za zdravotnú starostlivosť, aby si kúpili zdravotné poistenie alebo zaplatili daňovú pokutu;
• Trumpcare nezahŕňa daňové sankcie pre tých, ktorí si nekupujú poistenie; jednotlivci, ktorí zostanú nepoistení dlhšie ako dva mesiace, budú musieť zaplatiť príplatok 30 $ a pred zakúpením nového programu budú musieť počkať šesť mesiacov..

Zákon o dostupnej starostlivosti navyše vyžaduje, aby väčšie spoločnosti poskytovali svojim zamestnancom poistenie, zatiaľ čo americký zákon o zdravotnej starostlivosti by toto ustanovenie vylúčil.

Medicaid

Medicaid je program podpísaný do zákona v roku 1965, ktorý poskytuje zdravotné poistenie viac ako 69 miliónom Američanov s nízkymi príjmami, vrátane detí, starších ľudí, osôb so zdravotným postihnutím a tehotných žien. Medicaid je financovaný ústrednou vládou a jednotlivými štátmi.

• Počas Obamovej administratívy bol Medicaid rozšírený a zdokonalený, čo umožnilo miliónom ďalších kúpiť si dostupné zdravotné poistenie; okrem toho 32 štátov - vrátane New Yorku, Indiany, Kalifornie a Arizony - poskytlo viac finančných prostriedkov na program; a
• Postoj republikánskej strany k Medicaidu zatiaľ nie je celkom jasný. Zákon o GOP by umožnil existenciu Medicaid až do roku 2020, ale program by sa potom nahradil blokovým grantom alebo pevným stropom na obyvateľa; okrem toho by jednotlivé štáty mali väčšiu právomoc ukladať obmedzenia občanom, ktorí majú prospech z programu Medicaid.

Zaručené pokrytie a existujúce podmienky

Ďalší veľký rozdiel medzi týmito dvoma právnymi predpismi sa týka zaručeného pokrytia a existujúcich podmienok. Aj keď v obidvoch prípadoch nemožno zdravotne poisteným osobám odoprieť zdravotné poistenie, návrh zákona o GOP by poisťovacím spoločnostiam umožnil stanoviť limity na určité poistné krytie..

• V rámci spoločnosti Obamacare sú poisťovacie spoločnosti povinné poskytovať krytie osobám s existujúcimi podmienkami bez obmedzenia a nemôžu chorým ľuďom účtovať viac; okrem toho môžu byť starí spotrebitelia účtovaní iba trikrát viac ako mladí spotrebitelia; a
• V rámci služby Trumpcare by poisťovne mohli predstavovať určité limity týkajúce sa krytia poskytovaného ľuďom s existujúcimi podmienkami a účtovať starším ľuďom až päťkrát viac ako mladší spotrebitelia..

Zdravotné poistenie žien

Plán, ktorý navrhuje správa Trumpov, by vážne narušil program plánovaného rodičovstva a mohol by mať vážne následky pre slobodné ženy s nízkym príjmom..

• V rámci Obamacare nemôžu poisťovatelia účtovať ženám viac ako muži a musia ženám poskytovať niektoré základné výhody vrátane antikoncepcie, pediatrickej a materskej starostlivosti; okrem toho program Plánované rodičovstvo poskytuje zdravotné poistenie a lekárske služby tehotným ženám s nízkym príjmom - hoci potrat nie je zahrnutý;
• Trumpcare zachováva zákaz poisťovacích spoločností účtovať viac ženám, ale umožňuje štátom obmedzovať základné výhody ponúkané ženám (t. J. Môže sa upustiť od antikoncepcie a materskej starostlivosti); okrem toho by mohli byť ženám s nízkym príjmom zamietnuté základné služby a bolo by im zakázané kupovať prostriedky Medicaid na potraty..

zhrnutie

Počas svojej prezidentskej kampane a od začiatku svojho mandátu Trump vyjadril vážne obavy a kritikov z dosahu zákona o cenovo dostupnej starostlivosti - známeho aj ako Obamacare - na systém zdravotnej starostlivosti v krajine. USA majú jeden z najdrahších systémov zdravotnej starostlivosti na svete; ponúkané služby napriek tomu nie sú úmerné množstvu peňazí, ktoré platia daňovníci, a mnoho občanov s nízkym a stredným príjmom ponechávajú bez dostatočného krytia. V snahe o zásadnú zmenu v systéme zdravotnej starostlivosti v krajine navrhol Donald Trump americký zákon o zdravotnej starostlivosti - známy aj ako zákon o lepšom zosúladení zdravotnej starostlivosti alebo Trumpcare. Napriek rôznym rozdielom majú dva programy spoločné:

• V obidvoch prípadoch sú poisťovacie spoločnosti povinné poskytovať všetkým spotrebiteľom určité základné výhody;
• Poisťovacie spoločnosti nemôžu v obidvoch prípadoch účtovať poplatky za existujúce podmienky viac ľuďom a nemôžu odmietnuť zdravotné poistenie chorých ľudí;
• V obidvoch prípadoch sa na mladých dospelých do 26 rokov môže vzťahovať poistný plán ich rodičov; a
• V obidvoch prípadoch nemôžu poisťovne stanoviť ročné ani doživotné limity toho, koľko musia zaplatiť, aby pokryli jednotlivca.

Trumpcare však ešte nebol schválený a bol proti nemu celá Demokratická strana a mnoho republikánov. Senát ďalej zmenil návrh zákona navrhnutý Parlamentom, ale patová situácia sa musí ešte vyriešiť. Jedným z hlavných problémov republikánskeho zákona je nedostatočná transparentnosť: neexistencia jasného finančného plánu spôsobila, že mnohí sa zaujímali o hospodárske dôsledky takýchto drastických zmien v systéme zdravotnej starostlivosti. Okrem toho podľa niekoľkých médií a politických analytikov Trumpcare v priebehu niekoľkých desaťročí zvýši počet nepoistených o 23 miliónov, zvýši zdravotné poistenie pre Američanov s nízkymi a strednými príjmami a bude stáť daňovníkov okolo 420 miliárd dolárov - suma, ktorá by mohla možno sa zníži na 200 miliárd dolárov.