Rozdiel medzi Copay a odpočítateľným

Copay vs Odpočítateľné
 

Zdravotné poistenie ponúka pacientovi krytie nákladov na zdravotné výdavky. Zdravotné poistenie v niektorých krajinách, ako sú napríklad Spojené štáty, však nepokrýva 100% účtu pacienta a vyžaduje od pacienta, aby prispel tiež. Existuje niekoľko metód, ktoré poisťovacie spoločnosti používajú na rozdelenie týchto nákladov. Nasledujúci článok sa podrobnejšie zaoberá dvoma takýmito metódami zdieľania nákladov; odpočítateľné a copay. Keďže terminológia zdravotného poistenia môže byť pre svoju zložitosť dosť mätúca, je dôležité jasne pochopiť, čo jednotlivé pojmy znamenajú, ako aj pochopiť ich podobnosti a rozdiely..

Čo je Copay?

Copay je pevná suma, ktorú pacient zaplatí za každú návštevu lekára (napríklad lekára alebo nemocnicu) a za každý predpis, ktorý sa vyplní prostredníctvom lekárne. Copay umožňuje poisťovni zdieľať lekársky účet s pacientom, čo odrádza pacienta od zbytočných návštev lekára. Suma účtovaná ako copay závisí od typu lekára, ktorý pacient vidí (špecialista vyžaduje vyššiu copay oproti všeobecnému lekárovi), typu zakúpeného lieku; generické lacnejšie lieky na rozdiel od drahých značkových liekov a či pacient vyhľadáva lekársku starostlivosť u lekára v sieti poisťovacej spoločnosti. Hlavná vec, ktorú treba pamätať na copay, je, že ide o pevnú sumu a po jej zaplatení poisťovňa uhradí zvyšok účtu. To znamená, že ak je vaša kópia 35 dolárov, či už je váš celkový účet 100 dolárov alebo 1 000 dolárov, poisťovňa pokryje zvyšok.

Čo je odpočítateľné?

Odpočítateľná čiastka je suma, ktorú by pacient mal zaplatiť z vlastných peňazí za rok predtým, ako poisťovňa začne zdieľať náklady na lekárske účty s pacientom. Napríklad spoluúčasť na určitom zdravotnom poistení je 2000 dolárov. Pacient utrpel zranenie a lekársky účet je 1500 dolárov. Toto bude musieť znášať pacient, pretože spoluúčasť ešte nebola zaplatená. Akonáhle je 1500 dolárov zaplatených 500 dolárov, zostáva zostatok na ročnej odpočítateľnej sume. Pacient utrpí ďalšie zranenie v priebehu niekoľkých mesiacov s celkovou lekárskou faktúrou 1 500 dolárov. Teraz pacient zaplatí 500 dolárov a zvyšných 1 000 dolárov zaplatí poisťovacia spoločnosť, pretože akonáhle sa zaplatí 500 dolárov, pokryje sa spoluúčasť vo výške 2 000 USD. Je však dôležité pamätať na to, že aj keď je ročný odpočet zaplatený v plnej výške, poisťovňa nepokryje celkovú sumu lekárskeho vyúčtovania. Pacient musí stále znášať náklady na faktúru prostredníctvom platby poistného alebo kopyty, až kým sa nedosiahne limit mimo vrecka (celková suma, ktorú musí pacient zaplatiť zo svojej vrecka vrátane spolupoistenia, kopyta a odpočítateľných položiek)..

Aký je rozdiel medzi Copay a Deductible?

Zdravotné poistenie v niektorých krajinách vyžaduje, aby sa pacient podieľal na nákladoch na zdravotnú starostlivosť. V tomto článku sme sa zaoberali dvoma takýmito mechanizmami zdieľania nákladov; odpočítateľné a copay. Hlavnou podobnosťou odpočítateľnej sumy a spoluúčasť je to, že sú pevne stanovené sumy a nemenia sa s nákladmi na lekárske výkony alebo služby, ktoré pacient dostáva. Okrem toho zákony, ako napríklad zákon o cenovo dostupnej starostlivosti v Spojených štátoch, umožňujú pacientom ísť na preventívne zdravotné prehliadky bez toho, aby platili akékoľvek poistné plnenia, a pokrývajú celkovú lekársku sumu, aj keď nezaplatili cent zo svojej odpočítateľnej sumy. Hlavný rozdiel medzi spoluúčasťou a odpočítateľnou hodnotou je ten, že až do úplného zaplatenia odpočítateľnej čiastky poisťovňa neprispieva na lekársky účet. Okrem toho sa odpočítateľná položka vypláca len niekoľkokrát do roka, až kým sa nedosiahne celkový odpočítateľný odpočet, zatiaľ čo spoluúčasť sa robí vždy, keď sa predpis vyplní alebo keď pacient navštívi lekára..

Zhrnutie:

Copay vs Odpočítateľné

• Zdravotné poistenie ponúka pacientom krytie nákladov na zdravotné výdavky. Zdravotná poistka v niektorých krajinách, ako sú napríklad Spojené štáty, však nepokrýva 100% účtu pacienta a vyžaduje od pacienta, aby prispel tiež.

• Copay je pevná suma, ktorú pacient zaplatí za každú návštevu lekára (napríklad lekára alebo nemocnicu) a za každý predpis, ktorý sa vyplní prostredníctvom lekárne..

• Odpočítateľná je suma, ktorú by mal pacient zaplatiť z vlastných peňazí ročne, kým poisťovňa začne zdieľať náklady na lekárske účty s pacientom.

• Hlavnou podobnosťou medzi spoluúčasťou a odpočítateľnou hodnotou je to, že ide o pevné sumy a nemení sa s nákladmi na lekárske zákroky alebo služby, ktoré pacient dostáva..

• Hlavný rozdiel medzi copay a spoluúčasťou je, že spoluúčasť sa vypláca len niekoľkokrát do roka, kým sa nedosiahne celková spoluúčasť, zatiaľ čo copay sa robí zakaždým, keď je predpísaný liek alebo keď pacient navštívi lekára..

Ďalšie čítanie:

1. Rozdiel medzi odpočítateľným a prémiovým
2. Rozdiel medzi nadmerným a odpočítateľným 
3. Rozdiel medzi odpočítateľnými a maximálnymi vreckami