Rozdiel medzi stabilnou a nestabilnou angínou

Angína je typ bolesti na hrudníku, ktorý je výsledkom zníženého prietoku krvi do srdca.

Čo je stabilná Angina?

Pri fyzickej námahe alebo emocionálnom strese sa za hrudnou kosťou (uprostred alebo na jej ľavom okraji) objavuje tlaková alebo obmedzujúca bolesť. Bolesť sa často šíri do rúk, krku a dolnej čeľuste. Bolesť trvá niekoľko minút. Po prerušení fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu pod jazyk rýchlo prechádza (do 2 - 3 minút).

Angína je stabilná, keď sa záchvaty objavia dlhšie ako jeden mesiac a nedochádza k žiadnym významným zmenám v hlavných črtách bolesti..

Vo väčšine prípadov je príčinou stabilnej angíny pectoris stenotická koronárna ateroskleróza so stabilnými plakmi. Relatívne zriedkavými príčinami sú koronaritída, vrodené koronárne abnormality, svalový mostík v koronárnej artérii.

Počas záchvatu stabilnej angíny pectoris môžu byť pacienti bledí alebo červení, úzkostní, ale vyhýbajú sa pohybu, často sú potení, so stredne ťažkou tachykardiou. Bolesťu často predchádza zvýšenie krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť striedavý pulz a predosystolický, zriedkavo diastolický alebo sumárny cval.

Poruchy funkčného stavu oblasti postihnutej ischémiou sa dajú zistiť echokardiografiou, fonokardiografiou a najmä kardiálnou katetrizáciou a izotopovým vyšetrením..

Stabilná angína sa prejavuje rovnakým spôsobom po dlhú dobu - v určitých provokatívnych okamihoch sú záchvaty a sú krátkodobé. Chýbajú ďalšie prejavy ischemickej choroby srdca a stav zostáva nezmenený.

Stabilná angína pectoris zahŕňa postprandiálnu bolesť a nočnú bolesť. Všeobecne sú prejavom pokročilejšej a ťažkej koronárnej aterosklerózy, ale bez progresie v určitom časovom období..

Pri diagnostike stabilnej angíny je potrebné mať na pamäti, že príznaky môžu byť atypické, rovnako ako nekonzistentné a pozmenené. História a sledovanie pacienta zostávajú rozhodujúce pre diagnózu. Elektrokardiografia (EKG) pri cvičení je dôležitou doplnkovou metódou. Koronárna angiografia sa zvyčajne nerobí.

Angína sa môže vyskytnúť aj pri niektorých srdcových chorobách, ako je aortálna stenóza a nedostatočnosť, idiopatická hypertrofická kardiomyopatia a choroba koronárnych tepien. Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť aj pri perikarditíde, pľúcnej embólii a pľúcnej hypertenzii.

Čo je nestabilná Angina?

Angína sa považuje za nestabilnú, ak záchvaty:

Začali nedávno (pred menej ako 4-6 týždňami);
Vyskytujú sa v menšej provokácii alebo spontánne, vč. v pokoji;
Sú dlhšie a silnejšie ako u stabilnej angíny;
Môže viesť k infarktu.

Záchvaty sú prejavom progresívnej koronárnej aterosklerózy. Nestabilná angína pectoris zahŕňa klinické varianty s rozdielmi v patogenéze, prognóze a riziku infarktu:

Nedávno sa vyskytla angína pectoris - prvýkrát alebo znovu, ale po dlhej bezbolestnej dobe;
Stabilná angína sa stáva nestabilnou;
Spontánna angína pectoris - záchvaty (ktoré sa nedávno objavili prvýkrát alebo v pozadí stabilnej angíny pectoris) sa vyskytujú v pokoji, bez provokácie, trvajú dlhšie a sú silnejšie.

Vývoj rôznych foriem sa môže líšiť. Po všetkých formách v krátkom časovom období môže nasledovať infarkt myokardu alebo stabilná angína. Záchvaty je dokonca možné zastaviť. Prognóza je pomerne najoptimistickejšia v nedávno sa vyskytujúcej angíne pectoris a výrazne závažnejšia v jej meniacej sa forme (zo stabilnej na nestabilnú angínu pectoris), kde sa záchvaty stávajú závažnejšími, najmä ak sa neskončia po 48 hodinovom odpočinku a liečbe. Prognóza je ešte závažnejšia pri spontánnej nestabilnej angíne pectoris.

Záchvaty vo všetkých formách nestabilnej angíny pectoris môžu byť čokoľvek medzi bežnou anginou pectoris a infarktom myokardu. Klinicky, keď sa preukáže nekróza, prípad už patrí do kategórie infarktov.

Pri záchvatoch nestabilnej angíny pectoris dochádza k výrazným zmenám vo funkčnom stave postihnutých oblastí myokardu a v intrakardiálnej hemodynamike - hypokinézia steny, kratšia perióda krvného výtoku, výrazné zníženie indexu mŕtvice, zvýšenie tlaku v ľavá komora so zodpovedajúcimi klinickými a paraklinickými príznakmi.

EKG, prijaté pri záchvate nestabilnej angíny, často vykazuje zmeny, ktoré pretrvávajú hodiny a dni po záchvate - depresia segmentu ST a ischemická T-vlna, ale bez zmien v QRS..

V prípade nestabilnej angíny pectoris je EKG pri cvičení kontraindikované. Odporúča sa koronárna angiografia.

Niekedy nemusia nastať žiadne zmeny, ale najčastejšie sa vyskytujú v 1 až 3 cievach a často sa vyskytuje stenóza ľavej hlavnej koronárnej artérie. Frekvencia normálnych výsledkov z koronárnej angiografie je asi 10%.

Rozdiel medzi stabilnou a nestabilnou angínou

definícia

Stabilná angína pectoris: Angína je stabilná, keď sa záchvaty objavujú pri fyzickej námahe alebo emočnom strese dlhšie ako jeden mesiac a nedochádza k žiadnym významným zmenám v hlavných črtách bolesti..

Nestabilná angína pectoris: Angína sa považuje za nestabilnú, keď sa záchvaty začali nedávno, vyskytujú sa pri menšej provokácii alebo spontánne a sú dlhšie a silnejšie ako záchvaty stabilnej angíny pectoris..

Bolesť v hrudi

Stabilná angína pectoris: Bolesť sa vyskytuje pri fyzickej námahe alebo emočnom strese. Trvá to 2-5 minút.

Nestabilná angína pectoris: Bolesť sa vyskytuje v pokoji. Trvá to dlhšie ako 10 minút.

patológie

Stabilná angínaIschémia spôsobená stenózou artérií, ktorá dodáva krv do srdca.

Nestabilná angína pectoris: Ischémia spôsobená dynamickou obštrukciou artérií, dodávajúca krv do srdca, ktorá je výsledkom prasknutia plaku superponovaným spazmom a trombózou..

predvídateľnosť

Stabilná angína pectoris: Záchvaty sú často predvídateľné, pretože súvisia s fyzickou námahou alebo emočným stresom.

Nestabilná angína pectoris: Záchvaty nie sú predvídateľné.

liečba

Stabilná angínaBolesť prechádza rýchlo po prerušení fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu pod jazyk.

Nestabilná angína: Z dôvodu rizika infarktu myokardu a zástavy srdca je potrebná okamžitá liečba.

diagnóza

Stabilná angína: EKG vo výkone je dôležitá metóda. Koronárna angiografia sa zvyčajne nerobí.

Nestabilná angína: EKG pri cvičení je kontraindikované. Odporúča sa koronárna angiografia.

ECG

Stabilná angína: EKG je často normálne.

Nestabilná angína pectoris: EKG často vykazuje zmeny - depresiu segmentu ST a ischemickú T-vlnu, ale bez zmien v QRS.

Tu je porovnávacia tabuľka, ktorá ukazuje rozdiel medzi stabilnou a nestabilnou Anginou

Zhrnutie stabilného verzus nestabilná Angina

Angína je typ bolesti na hrudníku, ktorý je výsledkom zníženého prietoku krvi do srdca.
Angína je stabilná, keď sa záchvaty objavujú pri fyzickej námahe alebo emočnom strese dlhšie ako jeden mesiac a nedochádza k žiadnym významným zmenám v hlavných črtách bolesti..
Angína sa považuje za nestabilnú, keď sa záchvaty začali nedávno, vyskytujú sa pri menšej provokácii alebo spontánne a sú dlhšie a silnejšie ako záchvaty stabilnej angíny pectoris..
Bolesť pri stabilnej angíne pectoris sa vyskytuje pri fyzickej námahe alebo emočnom strese. Pri nestabilnej angíne pectoris sa bolesť vyskytuje v pokoji.
Bolesť pri stabilnej angíne trvá 2 až 5 minút, pri nestabilnej angíne trvá viac ako 10 minút.
Ischémia pri stabilnej angíne pectoris je spôsobená fixovanou stenózou artérií, ktorá dodáva krv do srdca. Pri nestabilnej angíne pectoris je ischémia spôsobená dynamickou obštrukciou týchto tepien, ktorá je výsledkom prasknutia plaku so superponovaným spazmom a trombózou..
Záchvaty stabilnej angíny pectoris sú často predvídateľné, zatiaľ čo záchvaty nestabilnej angíny pectoris nie sú predvídateľné.
Pri stabilnej angíne pectoris bolesť rýchlo ustupuje po prerušení fyzickej námahy alebo po podaní nitroglycerínu pod jazyk. Pre nestabilnú angínu pectoris je nutná okamžitá liečba.
Pri stabilnej angíne pectoris je EKG pri cvičení dôležitou doplnkovou metódou. Koronárna angiografia sa zvyčajne nerobí. Pri nestabilnej angíne je EKG pri cvičení kontraindikované. Odporúča sa koronárna angiografia.
EKG v stabilnej angíne pectoris je často normálne, zatiaľ čo v nestabilnej angíne pectoris vykazuje zmeny.

choroba