Cenovo dostupný zákon o starostlivosti vs. starý systém zdravotnej starostlivosti

Toto porovnanie pojednáva o zmenách v americkom systéme zdravotnej starostlivosti po USA Zákon o ochrane pacientov a dostupnej starostlivosti (PPACA, populárnejšie známa ako Obamacare).

Obamacare predstavuje významné prepracovanie systému zdravotnej starostlivosti. Zavádza mandáty, dotácie a poisťovacie výmeny zamerané na zvýšenie kvality, rozsahu a cenovej dostupnosti zdravotnej starostlivosti v systéme zmiešaného trhu, ktorý sa v súčasnosti využíva v Spojených štátoch..

súčasný systém zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch má zmiešaný trhový prístup, ktorý sa vo veľkej miere spolieha na súkromné ​​zdravotné poistenie pre obyvateľstvo a verejné programy, ako sú Cenovo dostupnej starostlivosti o aktStarý systém zdravotnej starostlivostiÚvod (Wikipedia) Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) alebo Obamacare je federálny štatút podpísaný do zákona prezidentom Barackom Obamom 23. marca 2010. Zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch poskytujú rôzne organizácie. Zdravotnícke zariadenia vo veľkej miere vlastnia a prevádzkujú podniky zo súkromného sektora. 62% nemocníc je neziskových, 20% je vo vlastníctve vlády, 18% je na zisku. objektívny Zameriava sa na zvýšenie kvality a dostupnosti zdravotného poistenia, rozšírenie verejného a súkromného pokrytia a zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť pre jednotlivcov a vládu. Na zvýšenie krytia využíva mandáty, dotácie a poisťovacie burzy. Zamestnáva zmiešaný trhový systém, ktorý rozdeľuje výdavky na zdravotnú starostlivosť medzi vládu a súkromný sektor. Spojené štáty americké sú v súčasnosti len medzi rozvinutými krajinami, ktoré neposkytujú univerzálny systém zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov. Krytie už existujúcich podmienok Áno, zákon vyžaduje, aby poisťovatelia kryli všetky existujúce podmienky. Poisťovatelia nemusia kryť. Preventívna starostlivosť Zadarmo (kryté prémiou) Spoluúčasť / odpočítateľné položky navyše k poistnému Veková hranica pre deti podľa rodičovského plánu Deti zostávajú podľa rodičovského plánu až do veku 26 rokov Mnohí poisťovatelia odstránia deti z rodičovského plánu po dosiahnutí plnoletosti (21 rokov) antikoncepcie Zahrnuté v bezplatnej preventívnej starostlivosti Nezahŕňa Individuálny mandát Áno. Od jednotlivcov sa vyžaduje, aby si kúpili zdravotné poistenie pre seba a svojich rodinných príslušníkov. Ak tak neurobia, zaplatia pokutu, keď podávajú svoje dane. žiadny Mandát zamestnávateľa Áno, spoločnosti s 50 a viac zamestnancami musia poskytovať zdravotnú starostlivosť najmenej 95% svojej pracovnej sily. Krytie musí byť prijateľné (náklady <10% household income) and provide minimum value. žiadny Dátum účinnosti 23. marca 2010; väčšina hlavných ustanovení nadobudla účinnosť v januári 2014; do roku 2020 postupne zavádzať zostávajúce ustanovenia. Neuvádza sa (účinné do primárnej implementácie dohody PPACA v januári 2014).

Obsah: Cenovo dostupný zákon o starostlivosti vs starý systém zdravotnej starostlivosti

• 1 Na koho sa bude vzťahovať Obamacare?
• 2 Existujúce podmienky
• 3 Standard Premium
• 4 Minimálne normy
• 5 Individuálny mandát
• 6 Mandát zamestnávateľa
• 7 Vládne dotácie
• 8 Výmeny zdravotného poistenia
• 9 Zdravotná spôsobilosť
• 10 Medicare náhrad
• 11 Obamacare v posledných správach
• 12 Kritiky
• 13 Referencie

Na koho bude mať Obamacare vplyv?

Zmeny, ktoré spoločnosť Obamacare urobila, ovplyvňujú občanov USA v súčasnosti bez zdravotného poistenia, čo predstavuje približne 48 miliónov ľudí alebo 15,4% obyvateľstva. Poistenci v rámci súčasného systému zdravotnej starostlivosti nebudú postihnutí, hoci niektorí môžu byť schopní získať nákladovo efektívnejšie poistné plány - ponúkajúce nižšie poistné, väčšie krytie alebo oboje - na burzách, ktoré už majú. Spoločnosť Obamacare zmení súčasný stav zdravotnej starostlivosti v USA predovšetkým zavedením deviatich vnútroštátnych regulačných opatrení, ktoré sú uvedené nižšie po tomto objasnenom videu s vysvetlením Obamacare:

Predchádzajúce podmienky

Obamacare zakazuje poisťovniam odmietnuť krytie pre jednotlivcov s existujúcimi podmienkami.

Zdravotná starostlivosť: právo alebo privilégium?

Väčšina poisťovateľov v súčasnom systéme neposkytuje krytie jednotlivcom s existujúcimi podmienkami, pretože by to viedlo k tomu, že by jednotlivci nekupovali poistenie, pokiaľ nedôjde k nárastu choroby..

Štandardná prémia

ACA vyžaduje, aby ponúkali rovnakú prémiovú cenu všetkým žiadateľom rovnakého veku a geografickej polohy.

V súčasnosti individuálna prémia závisí od veku, pohlavia, príjmu, umiestnenia a ďalších faktorov. Vekovým skupinám náchylným na viac zdravotných problémov sa účtuje vyššia prémia.

Minimálne normy

Obamacare stanovuje niektoré minimálne štandardy pre poistné zmluvy. Niektoré z týchto noriem sú stanovené zákonom a niektoré stanovil minister zdravotníctva a ľudských služieb. Zahŕňajú oveľa viac podmienok ako súčasný systém a nariaďujú, aby sa na poistné v rámci poistného vzťahovalo základné zdravotné výhody, preventívna starostlivosť, antikoncepcia, imunizácia detí a očkovanie dospelých a lekárske vyšetrenia. Nebudú platiť spoluúčasti a odpočítateľné položky.

Individuálny mandát

Jednotlivci majú v rámci Obamacare mandát na získanie poistenia alebo zaplatenie daňovej pokuty vo výške 95 USD alebo 1% zo zdaniteľného príjmu - podľa toho, čo je vyššie - na nepoisteného dospelého. Toto je známe ako individuálny mandát. Do roku 2016 sa pokuta zvýši na 695 dolárov alebo 2,5% príjmu.

Súčasný systém nemá zákon, ktorý vyžaduje, aby jednotlivec mal poistenie.

Mandát zamestnávateľa

Podniky, ktoré zamestnávajú 50 a viac ľudí, sú povinné poskytovať poistenie svojim zamestnancom alebo platiť daňovú pokutu. Ak tak neurobia, musia zaplatiť pokutu 2 000 dolárov za zamestnanca.

V súčasnosti takýto zákon nevyžaduje, aby zamestnávatelia poskytovali zamestnancom poistenie.

Štátne dotácie

Vládne dotácie sa budú poskytovať pre domácnosti s nízkymi príjmami a malé podniky na posuvnej stupnici každému, kto zarába až 400% federálnej úrovne chudoby. Dotácia bude nepriamo úmerná ročnému príjmu jednotlivca. Subjekty zo 133% na 150% úrovne chudoby budú dotované na zníženie nákladov na poistné na 3% až 4% ich príjmu. Toto video podrobne vysvetľuje, ako tieto dotácie fungujú:

Výmeny zdravotného poistenia

Výmeny zdravotného poistenia sa otvoria v každom štáte. Tieto burzy budú fungovať ako online trhoviská, na ktorých sú jednotlivci a malé podniky schopní vyhodnotiť a kúpiť poistenie. Prvý rok prevádzky je otvorená registrácia na týchto burzách od 1. októbra 2013 do 31. marca 2014. V nasledujúcich rokoch bude otvorená registrácia prebiehať od 15. októbra do 7. decembra 2014..

Zdravotná spôsobilosť

Obamacare rozširuje oprávnenosť Medicare tak, aby zahŕňala domácnosti s príjmami až 133% federálnej úrovne chudoby. Medzi oprávnené osoby patria dospelí bez zdravotného postihnutia alebo nezaopatrené deti. Po rozhodnutí Najvyššieho súdu v Národnej federácii nezávislého podnikania v. Sebelius sa však štáty môžu rozhodnúť z tohto rozšírenia odstúpiť a niekoľko štátov tak urobilo..

Zatiaľ čo súčasné kritériá Medicaid sa v jednotlivých štátoch líšia, príjemcovia programu musia mať v likvidných aktívach menej ako 1 000 dolárov. Obmedzenie príjmov sa tiež líši, napríklad v New Yorku sú oprávnení tí, ktorí zarábajú menej ako 700 dolárov mesačne. Chudoba však nie je jediným kritériom oprávnenosti. Napríklad deti, ktoré žijú s opatrovníkmi, môžu využiť službu Medicaid.

Medicare náhrady

Obamacare tiež reštrukturalizuje úhrady Medicare z poplatkov za službu do viazaných platieb. Poskytlo by to jedinú platbu nemocnici alebo skupine lekárov za definovanú epizódu starostlivosti namiesto individuálnych platieb rôznym poskytovateľom služieb, ako tomu bolo predtým..

Obamacare v posledných správach

kritiky

Najčastejšie nesúhlasným ustanovením Obamacare bol individuálny mandát. Libertariáni a konzervatívci sú proti vniknutiu vlády do toho, čo považujú za osobné, obchodné rozhodnutie. Konzervatívne skupiny v skutočnosti napadli ústavnosť zákona a Najvyšší súd USA rozhodol, že individuálny mandát bol ústavný, t. J. Federálna vláda mala v rámci svojich práv požadovať od jednotlivcov získanie zdravotného poistenia..

Ďalším kritickým bodom bol mandát zamestnávateľa; konzervatívni kritici tvrdili, že požiadavka, aby malé podniky s viac ako 50 zamestnancami zabezpečili zdravotné poistenie, by ich neprimerane zaťažila a poškodila ich konkurencieschopnosť.

Tretím argumentom proti spoločnosti Obamacare bola požiadavka, aby zdravotné poisťovne kryli všetkých bez ohľadu na existujúce podmienky. Keďže by to mohlo potenciálne zvýšiť náklady poisťovateľov, obáva sa, že poistné bude stúpať pre každého. Individuálny mandát bol nevyhnutný na zabezpečenie toho, aby sa tak nestalo; ide o to, aby sa jednotlivcom nedovolilo jazdiť na slobode (nezískať krytie, keď sú mladí a / alebo zdraví, potom si kúpiť poistenie, keď potrebujú prístup k zdravotníckym službám).

Nakoniec kritici sa obávajú nákladov na Obamacare pre federálnu vládu. Podobné právne predpisy v štáte Massachusetts (niekedy nazývané Romneycare) sa ukázali ako veľmi drahé, pričom náklady sa rozdelili medzi federálnu vládu a spoločenstvo Massachusetts. Federálne dotácie jednotlivcom na nákup zdravotného poistenia, ako aj rozširovanie Medicaid sú niektoré z drahých ustanovení PPACA. Významná je aj technologická infraštruktúra na uľahčenie výmen zdravotného poistenia v každom štáte a jednotlivci, ktorí si na burze kupujú poistenie. Dňa 10. októbra 2013 spoločnosť Digital Trends informovala, že na webové stránky zamerané na výmenu zdravotného poistenia, ako je Healthcare.gov, sa vynaložilo vyše pol miliardy dolárov, ale tieto stránky nefungovali a počas prvých 10 dní od ich uvedenia na trh bol celkový počet ľudia, ktorí boli schopní úspešne kúpiť poistenie, boli jednociferné.^[1]

Referencie

• Trest za individuálny mandát - Healthcare.gov
• Zodpovednosť zamestnávateľa podľa zákona o dostupnej starostlivosti - Nadácia rodiny Kaiserovcov
• Informačný prehľad: Mladí dospelí a zákon o dostupnej starostlivosti - Ministerstvo práce USA
• Obamacare: Čo to môže a nemôže urobiť pre vás - Novinky CBS
• Wikipedia: Zákon o ochrane pacienta a dostupnej starostlivosti
• Wikipedia: Zdravotná starostlivosť v Spojených štátoch
• Wikipedia: Health_insurance # United States
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States