Alergia vs. intolerancia
Share
neznášanlivosť je všeobecnejší výraz pre akúkoľvek negatívnu reakciu tela na konkrétnu
Obsah: Alergia verzus intolerancia
- 1 Definícia
- 1.1 Čo je to potravinová alergia?
- 1.2 Čo je to potravinová intolerancia?
- 2 Bežné príčiny
- 3 Diagnóza
- 4 Príznaky
- 5 typov reakcií
- 5.1 Imunologické
- 5.2 Farmakologické
- 5.3 Gastrointestinálne
- 5.4 Metabolické
- 5.5 Psychosomatické
- 5.6 Toxické reakcie
- 6 Reakčný čas
- 7 Fyziológia
- 8 Prevencia
- 9 Riadenie a liečba
- 10 Prevalencia
- 11 Referencie
definícia
Čo je to potravinová alergia?
Na rozdiel od iných nepriaznivých potravinových reakcií, ako je potravinová intolerancia, farmakologické reakcie a reakcie sprostredkované toxínmi, sa skutočná alergia na jedlo vyskytuje iba vtedy, keď imunitný systém tela omylom identifikuje potravinový proteín ako škodlivý a napadne ho. Aby sa reakcia považovala za potravinovú alergiu, vyžaduje si prítomnosť imunitných mechanizmov (napríklad protilátok proti imunoglobulínu E - IgE) proti jedlu..
Čo je to potravinová intolerancia?
Potravinová intolerancia je iba oneskorenou škodlivou reakciou (povedzme, trávenie) na potravinovú látku - môže vyvolať príznaky v jednom alebo viacerých telesných orgánoch a systémoch, ale nevyvoláva okamžitú násilnú reakciu, ako by sa prejavila skutočná potravinová alergia..
Bližší pohľad na potravinovú alergiu a intoleranciu:
Bežné príčiny
Potravinová alergia je najčastejšie spôsobená bielkovinami nachádzajúcimi sa v mlieku, vajciach, arašidoch, orechoch, morských plodoch, mäkkýšoch, sóji a pšenici. Semená ako sezam a mak zahŕňajú oleje, ktoré niekedy obsahujú alergénne proteíny. Alergie na vajcia sú tiež časté tým, že postihujú asi jedno z päťdesiatich detí, ale často ich vyrastajú, keď dosiahnu päť rokov. Citlivosť je zvyčajne skôr na bielkoviny ako na žĺtky. Mlieko všetkých odrôd je ďalším bežným potravinovým alergénom a mnohí trpiaci nedokážu tolerovať mliečne výrobky, ako je syr. Asi 10% detí s alergiou na mlieko pravdepodobne má reakciu na hovädzie mäso. Hovädzie mäso obsahuje malé množstvo bielkovín prítomných v kravskom mlieku.
Neznášanlivosť často vyplýva z chemických zložiek potravy, ako sú rôzne organické chemikálie, ktoré sa prirodzene vyskytujú v rôznych potravinách živočíšneho aj rastlinného pôvodu, častejšie ako v prípade potravinárskych prísad, konzervačných látok, farbív a príchutí, ako sú siričitany alebo farbivá, aj keď sú tiež bežné. Najbežnejšie sa vyskytujúcimi chemikáliami sú salicyláty a benzoáty. Medzi ďalšie bežne reaktívne chemikálie patria amíny, dusičnany, siričitany a niektoré antioxidanty. Benzoáty a salicyláty sa prirodzene vyskytujú v mnohých rôznych potravinách vrátane ovocia, zeleniny, štiav, korenín, bylín, orechov, vína, kávy a čaju. Nedostatok tráviacich enzýmov môže tiež spôsobiť niektoré typy potravinovej intolerancie, ako je napríklad laktózová intolerancia, ktorá je výsledkom toho, že telo neprodukuje dostatok laktázy na trávenie laktózy v mliečnych potravinách..
diagnóza
S cieľom diagnostikovať potravinovú alergiu alergológ preskúma anamnézu pacienta a príznaky alebo reakcie, ktoré boli zaznamenané po požití potravy, av prípade potreby vykoná testy alergie. Testy zahŕňajú kožné pichacie testy, krvné testy a potravinové výzvy. Pri teste pichnutia pokožky doska potiahnutá vystupujúcimi ihlami s alergénom na ňu ľahko prepichne pokožku jednotlivca, aby zistila, či sa vytvára úľ. Tento test a krvné testy fungujú iba pre reakcie súvisiace s protilátkami lgE. Výzva v potrave je priamejšou metódou, pri ktorej je osobe podaná tableta obsahujúca alergén a sledovaná príznaky.
Diagnóza potravinovej intolerancie sa robí pomocou anamnézy a kožných a sérologických testov, aby sa vylúčili iné príčiny, ale na získanie konečného potvrdenia sa musí vykonať kontrolovaná potravinová výzva, ak sa pacientovi podáva alergén a sledujú sa príznaky. Medzi ďalšie metódy patrí testovanie vodíkových dychov, ktoré sa používa na intoleranciu laktózy a malabsorpciu fruktózy, a profesionálne kontrolované eliminačné diéty, kde jednotlivec musí odstrániť všetky zle tolerované potraviny alebo všetky potraviny obsahujúce škodlivé zlúčeniny..
príznaky
Alergické reakcie sa môžu pohybovať od miernych po ťažké a zahŕňajú symptómy, ako sú žihľavka, svrbenie, opuch hrdla, výtok z nosa, chrapľavý hlas, sípanie, nauzea, vracanie, bolesť brucha, citlivosť, mdloby a dokonca v niektorých závažných prípadoch smrť. , Bežným termínom, ktorý sa používa pri závažných alergických reakciách, je anafylaxia, ktorá sa používa v situáciách, keď imunitná reakcia tela siaha tak ďaleko, že spôsobí opuch hrdla, keď je ťažké dýchať a krvný tlak sa často znižuje na nebezpečnú úroveň..
Neznášanlivosť často vedie k podobným príznakom alergickej reakcie, hoci je ich rozsah menej závažný a môže zahŕňať kŕče v bruchu, nevoľnosť, hnačku, zápchu, syndróm dráždivého čreva, vyrážky, ekzémy, dermatitídu, sínusitídu, astmu, neproduktívny kašeľ. Pretože veľa neznášanlivosti súvisí s trávením, sú tieto príznaky týkajúce sa zažívacieho traktu veľmi časté.
Typy reakcií
Aj keď potravinové alergie vyvolávajú iba imunologické reakcie, potravinová intolerancia sa prejavuje v rôznych typoch reakcií vrátane imunologických, farmakologických, gastrointestinálnych, metabolických, psychosomatických a toxických reakcií..
imunologická
Imunologické reakcie, ktoré sa považujú za súvisiace s potravinovou alergiou, sú sprostredkované imunoglobulínmi IgE, zatiaľ čo potravinové neznášanlivosti sú sprostredkované imunoglobulínmi, ktoré neobsahujú IgE, a imunitný systém rozpoznáva konkrétnu potravu ako cudzie telo..
farmakologická
Farmakologické reakcie sú vo všeobecnosti spôsobené chemickými látkami s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sa vyskytujú buď ako prírodné zlúčeniny, ako sú salicyláty a amíny, alebo prídavné látky v potravinách, ako sú konzervačné látky, farbivá, emulgátory a látky zvyšujúce chuť. Tieto chemikálie sú schopné u vnímavých jedincov vyvolať vedľajšie účinky podobné liekom (biochemické).
tráviaci trakt
Gastrointestinálne reakcie môžu byť spôsobené malabsorpciou živín alebo inými abnormalitami gastrointestinálneho traktu.
metabolický
Metabolické potravinové reakcie sú spôsobené vrodenými alebo získanými chybami metabolizmu živín, ako je diabetes mellitus, nedostatok laktázy, fenylketonúria a obľúbenosť..
psychosomatický
Niektoré potraviny môžu vyvolať psychologickú reakciu prejavujúcu sa klinickými príznakmi, ktoré nie sú skutočne spôsobené jedlom, ale emóciami spojenými s týmto jedlom. Tieto príznaky sa nevyskytujú, ak sa jedlo podáva v nerozpoznateľnej forme.
Toxické reakcie
Toxíny sa môžu vyskytovať v potravinách prirodzene, môžu byť uvoľňované baktériami alebo môžu byť spôsobené kontamináciou potravinových výrobkov. Toxické potravinové reakcie sú spôsobené priamym pôsobením potraviny alebo látky bez imunitného zapojenia.
Reakčný čas
O potravinových alergických reakciách sa uvádza, že majú akútny čas nástupu, čo znamená, že sa vyskytujú rýchlo, kdekoľvek od niekoľkých sekúnd do jednej hodiny po kontakte s alergénom. Reakcie intolerancie potravín sa zvyčajne vyskytujú omnoho pomalšie, keď sa telo pokúša tráviť jedlo, začínajúc od 30 minút do 48 hodín po jedle.
fyziológie
Alergie sa vyskytujú, keď imunitný systém tela identifikuje inak neškodnú látku, povedzme bielkovinu, ako škodlivú. Niektoré proteíny alebo fragmenty proteínov sú odolné voči tráveniu a tie, ktoré sa nerozkladajú v tráviacom procese, sú označené pomocou imunoglobulínu E (IgE). Tieto značky upozorňujú imunitný systém na to, že proteín je útočník. Imunitný systém, ktorý si myslí, že jednotlivec je pod útokom, pošle na útok biele krvinky, čo vyvoláva alergickú reakciu.
Potravinová intolerancia sa vyskytuje, keď telo reaguje na potravinársku prídavnú látku alebo inú látku, keď sa ju telo pokúša stráviť, ale existuje viacero fyziologických mechanizmov, ktoré to umožňujú. Neznášanlivosť môže byť dôsledkom neprítomnosti špecifických chemikálií alebo enzýmov potrebných na trávenie potravinovej látky, napr. dedičná intolerancia fruktózy. Môže to byť dôsledok abnormality v schopnosti tela absorbovať živiny, ku ktorej dochádza pri malabsorpcii fruktózy. Reakcie potravinovej intolerancie sa môžu vyskytovať v prírode sa vyskytujúcich chemikáliách v potravinách, napríklad pri citlivosti na salicyláty. Lieky ako aspirín, ktoré pochádzajú z rastlín, môžu tiež spôsobiť tieto druhy reakcií. Nakoniec to môže byť výsledkom imunitných reakcií sprostredkovaných IgE.
prevencia
U dojčiat môže prevencia alergií začať dojčením najmenej 4 mesiace (na rozdiel od používania kravského mlieka, ktoré podľa štúdií zabraňuje alebo oneskoruje výskyt atopickej dermatitídy, alergie na kravské mlieko a pískanie v ranom detstve). V prípade alergie a celiakie je diétny režim účinný pri prevencii alergických ochorení u vysokorizikových dojčiat, najmä v skorom detstve, pokiaľ ide o potravinovú alergiu a ekzémy. Najúčinnejším diétnym režimom je výhradné dojčenie počas najmenej 4 až 6 mesiacov alebo v prípade absencie materského mlieka, dojčenská výživa so zdokumentovanou zníženou alergenicitou, ktorá sa kombinuje s vylúčením tuhého jedla a kravského mlieka počas prvých 4 mesiacov..
Pre dospelých aj pre deti je možné vyhnúť sa alergickej reakcii dodržiavaním prísnej diéty. Je ťažké určiť množstvo alergénnej potravy, ktoré je potrebné na vyvolanie reakcie, a preto sa odporúča abstinácia podozrivých látok, pokiaľ kvalifikovaný zdravotnícky pracovník nenavrhne inak. Pri vyhýbaní sa niektorým alergénovým potravinám môže byť ťažké udržať správny príjem živín, pretože niektoré alergény sú tiež bežným zdrojom vitamínov a minerálov, ako aj makroživín, ako sú tuky a bielkoviny. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často navrhnú alternatívne potravinové zdroje základných vitamínov a minerálov, ktoré sú menej alergické.
Pokiaľ ide o potravinovú intoleranciu, jedinou cestou k prevencii je obmedzenie výživy na vylúčenie bežných látok, ktoré spôsobujú neznášanlivosť. Obvykle sa väčší dôraz kladie na zvládanie neznášanlivosti.
Manažment a liečba
Epinefrínový autoinjektor, bežne známy ako EpiPen pre život ohrozujúce alergie Základom liečby potravinovej alergie je úplné vyhýbanie sa potravinám, ktoré boli identifikované ako alergény. Alergén môže vstúpiť do tela konzumáciou potravy obsahujúcej alergén a môže sa tiež prehltnúť dotykom všetkých povrchov, ktoré mohli prísť do kontaktu s alergénom, a potom dotykom očí alebo nosa. Pre ľudí, ktorí sú extrémne citliví, je potrebné vyhnúť sa dotyku alebo vdýchnutiu problematického jedla. V prípade náhodného požitia potravy a vzniku anafylaktickej reakcie by sa mal epinefrín použiť rýchlo, čo je látka, ktorá môže zmierniť opuch dýchacích ciest a zlepšiť krvný obeh. Medzi ďalšie liečby patria antihistaminiká ako Benadryl, ktoré blokujú pôsobenie histamínov, ako je svrbenie a rozšírené krvné cievy, a steroidy, ktoré upokojujú bunky imunitného systému, ale v prípade anafylaktických reakcií rýchlo nefungujú. V každom prípade, keď dôjde k anafylaktickej reakcii, by mala osoba, ak je to možné, navštíviť pohotovosť v miestnej nemocnici.
Dôrazne sa odporúča, aby ľudia s ťažkou alergiou na orechy mali epipén a volali 911, ak príznaky nezmiznú. Detský alergológ Scott Sicherer hovorí o zvládaní alergií u detí:
V prípade potravinovej neznášanlivosti môžu jednotlivci vyskúšať menšie zmeny v strave, aby vylúčili potraviny, ktoré spôsobujú zrejmé reakcie. Pre mnohých to môže byť primerané bez potreby odbornej pomoci. Niektoré citlivosti na jedlo sa však nemusia zaznamenať hodiny alebo dokonca dni potom, čo človek strávil jedlo, a preto si ich nemusí bez pomoci všimnúť. Osoby, ktoré nie sú schopné izolovať potraviny, a tie, ktoré sú citlivejšie alebo majú príznaky zhoršujúce zdravotný stav, by mali vyhľadať odbornú lekársku a dietetickú pomoc. Dietetické oddelenie fakultnej nemocnice je dobrým začiatkom. Možnosťou sú aj diéty na odstránenie potravín, pretože boli navrhnuté tak, aby vylučovali potravinárske chemikálie, ktoré pravdepodobne spôsobujú reakcie, a potraviny, ktoré bežne spôsobujú skutočnú alergiu, a tie potraviny, pri ktorých nedostatok enzýmov spôsobuje príznaky. Tieto vylučovacie diéty nie sú každodennou stravou, ale majú izolovať problémové potraviny a chemikálie. Potraviny s prísadami sa tiež najlepšie vyhýbajú.
převládání
Šesť až osem percent detí vo veku do troch rokov trpí potravinovou alergiou a takmer štyri percentá dospelých má potravinovú alergiu. V Spojených štátoch postihuje potravinová alergia až 5% detí mladších ako tri roky a 3% až 4% dospelých. Podobná prevalencia je v Kanade.
Odhady prevalencie potravinovej intolerancie sa veľmi líšia od 2% do vyše 20% populácie. Doposiaľ iba tri štúdie prevalencie u dospelých v holandskom a anglickom jazyku boli založené na dvojito slepých, placebom kontrolovaných potravinách. Hlásené prípady prevalencie potravinovej alergie / intolerancie (podľa dotazníkov) boli 12% až 19%, zatiaľ čo potvrdené prípady sa pohybovali od 0,8% do 2,4%. Pre neznášanlivosť potravinárskych prídavných látok sa prevalencia pohybovala od 0,01 do 0,23%.
Referencie
- Wikipedia: Potravinová alergia
- Wikipedia: Potravinová intolerancia
