Autizmus verzus Aspergerov syndróm

autizmus je spektrum porúch, ktoré sú diagnostikované na základe správania jednotlivca v dvoch sférach - sociálna komunikácia a sociálna interakcia a opakujúce sa alebo obmedzené vzorce správania. Kým autistickí ľudia môžu zdieľať niektoré charakteristiky, existuje obrovská variabilita v tom, ako sa porucha prejavuje. Preto sa pri opise stavu používa slovo „spektrum“. V skutočnosti existuje veľa rôznych príznakov autizmu, že sa bežne hovorí: „Ak ste sa stretli s jednou autistickou osobou, stretli ste sa s jednou autistickou osobou.“

Aspergerov syndróm sa považoval za podtyp „vysoko funkčného“ autizmu, ktorý sa vyznačoval neprítomnosťou kľúčového príznaku klasického autizmu - vývojovým oneskorením pri získavaní reči a jazyka. Avšak DSM-5 eliminovala túto klasifikáciu Aspergera a autizmus je teraz kategorizovaný odlišne.

Prevalencia autizmu v Spojených štátoch sa za posledné dve desaťročia dramaticky zvýšila, pričom posledný dostupný odhad je 1 zo 68 detí. Porucha je päťkrát častejšia u chlapcov (1 zo 42) ako u dievčat (1 zo 189)..^[1]

nahlásiť túto reklamu

Obsah: Syndróm autizmu verzus Asperger

• 1 Definovanie autizmu
  • 1.1 Diagnostické kritériá DSM-IV
  • 1.2 Popis autistu
  • 1.3 Diagnostické kritériá DSM 5
  • 1.4 Diagnostické nástroje
• 2 Liečba
  • 2.1 Ošetrenia mimo hlavného prúdu
• 3 Autistická osoba alebo osoba s autizmom?
• 4 Nízka funkčnosť vs Vysoko funkčná
• 5 Referencie

Definovanie autizmu

Autizmus je zastrešujúcim pojmom pre celý rad neurologických, kognitívnych, psychologických a behaviorálnych charakteristík. Účelom slova „spektrum“ je sprostredkovať rozmanitosť týchto charakteristík. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že ide o dočasný prístup a že vďaka väčšiemu výskumu genetických a patofyziologických faktorov podporujúcich tieto vlastnosti sa rozdelí na podtypy a možné odlišné podmienky..

Dnes akceptovaná definícia autizmu vychádza z Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM), oficiálneho diagnostického a klasifikačného nástroja Americkej psychiatrickej asociácie. V roku 2013 bolo vydané piate vydanie tejto príručky (DSM-5) a došlo k veľkej zmene v klasifikácii porúch autistického spektra..

Diagnostické kritériá DSM-IV

Do roku 2013 bolo spektrum autizmu všeobecne rozdelené na:

• Klasický autizmus (alebo Kannerov autizmus)
• Aspergerov
• PDD-NOS
• Dezintegračná porucha v detstve
• Rettov syndróm

Jediným klinickým rozdielom medzi Aspergerovým syndrómom (často sa len nazýva Aspergerov syndróm) a klasickým autizmom bolo to, že v Aspergerovom jazyku sa nezískala znalosť jazyka a nedošlo k významnému oneskoreniu v kognitívnom vývoji. Jednotlivci s Aspergerovými - často nazývanými Aspies - majú často problémy so sociálnym prostredím, ktoré siaha od trápnosti po úzkosť, nedostatku empatie (to je diskutabilné) na zaujatie úzkym subjektom a jednostrannou výrečnosťou. Keď však deti vyrastú, dokážu sa lepšie vyrovnať v neurotypickom svete, pretože ich kognitívne schopnosti sú neporušené (a niektorí sa môžu hádať, často lepšie)..

Diagnostické kritériá pre Asperger's, DSM-IV (1994)

Popis autistu

Z vynikajúcich často kladených otázok o autizme je výňatok, ktorý popisuje Aspergerov a autizmus:

Jediným rozdielom v diagnostických kritériách medzi Aspergerovou a autistickou poruchou je „žiadne klinicky významné oneskorenie vo vývoji jazyka“. To sa zvyčajne chápe tak, že ľuďom, ktorí začnú používať reč v normálnom veku, sa diagnostikuje Aspergerova, zatiaľ čo ľudia, ktorí nepoužívajú reč v normálnom veku, dostanú diagnózu autistickej poruchy..

V praxi sa pojmy „vysoko funkčný autizmus“ a „Asperger's“ používajú zameniteľne a mnoho ľudí dostáva obe označenia. Niektorí ľudia nesúhlasia s týmto rozlíšením a tvrdia, že za tým nie je skutočná platnosť. Poukazujú na extrémne oneskorenie pri získavaní sociálneho alebo pragmatického používania jazyka u ľudí s Aspergerovým jazykom ako klinicky významné oneskorenie jazyka, čím sa rušia kritériá „žiadne klinicky významné oneskorenie jazyka“.

Jedinci s diagnostikovaným Aspergerovým syndrómom skutočne jazyk často interpretujú doslovne. Môžu mať ťažkosti s pochopením sarkasmu, idiotov alebo obrazových prejavov. Možno to považovať za oneskorenie v získavaní jazykov, takže „žiadne klinicky významné oneskorenie v jazyku“ nie je do určitej miery technicky správne..

Toto bol jeden z dôvodov, prečo bola revidovaná definícia DSM diagnostiky autistického spektra a bola úplne zrušená diagnóza Aspergers..

Diagnostické kritériá DSM 5

Tu nájdete dobrého sprievodcu (relatívne novými) diagnostickými kritériami DSM-5 pre autizmus. Súhrn kritérií je nasledovný:

1. Sociálna komunikácia: Pretrvávajúce deficity v sociálnej komunikácii a sociálnej interakcii v rôznych kontextoch, ktoré sa nezohľadňujú vo všeobecných oneskoreniach vývoja a prejavujú sa všetky 3 z nasledujúcich:
   1. Deficity v sociálno-emocionálnej reciprocite; od abnormálneho sociálneho prístupu a zlyhania normálnej konverzácie dopredu a dozadu zníženým zdieľaním záujmov, emócií a ovplyvňovaním a reakciou na úplný nedostatok iniciovania sociálnej interakcie.
   2. Deficity neverbálneho komunikačného správania používané pri spoločenskej interakcii; od slabo integrovanej verbálnej a neverbálnej komunikácie, cez abnormality v kontakte s očami a rečou tela, alebo nedostatky v porozumení a používaní neverbálnej komunikácie až po úplný nedostatok výrazu tváre alebo gest.
   3. Nedostatky pri rozvíjaní a udržiavaní vzťahov, ktoré sú primerané vývojovej úrovni (nad rámec tých, ktoré majú opatrovateľov); od ťažkostí s prispôsobovaním správania rôznym sociálnym kontextom až po ťažkosti pri zdieľaní imaginatívnej hry a pri navádzaní priateľov na zjavný nedostatok záujmu o ľudí.
2. Opakujúce sa správanie alebo obmedzené záujmy: Obmedzené, opakujúce sa vzorce správania, záujmov alebo aktivít, ktoré prejavujú najmenej 2 z týchto 4 príznakov:
   1. Stereotypné alebo opakujúce sa reči, motorické pohyby alebo použitie predmetov; (napríklad jednoduché motorické stereotypy, echolalia, opakované použitie predmetov alebo idiosynkratické vety).
   2. Nadmerné dodržiavanie rutín, rituálne vzorce verbálneho alebo neverbálneho správania alebo nadmerná odolnosť voči zmenám; (napr. motorický rituál, trvanie na tej istej trase alebo jedle, opakované výsluchy alebo extrémne úzkosti pri malých zmenách).
   3. Vysoko obmedzené, fixné záujmy, ktoré majú neobvyklú intenzitu alebo zameranie; (ako je silná väzba alebo zaujatie neobvyklými objektmi, nadmerne ohraničené alebo vytrvalé záujmy)
   4. Hyper alebo hypo reaktivita na senzorický vstup alebo nezvyčajný záujem o senzorické aspekty prostredia; (napríklad zjavná ľahostajnosť k bolesti / horúčave / chladu, nepriaznivá reakcia na konkrétne zvuky alebo textúry, nadmerný zápach alebo dotyk predmetov, fascinácia svetlami alebo točiace sa predmety)

S novými kritériami definovanými v DSM-5 už Aspergerov syndróm už nie je samostatnou diagnózou. Závažnosť autizmu sa určuje na základe závažnosti symptómov naznačených v dvoch širokých oblastiach.

Diagnostické nástroje

MCHAT (Modifikovaný kontrolný zoznam pre autizmus u batoliat) je jedným z najpoužívanejších nástrojov hodnotenia psychológov a neurológov na diagnostiku autizmu. Posledná revízia sa nazýva MCHAT R / F.^[2]

liečba

Pri liečbe autizmu je dôležitá včasná intervencia. Možnosti liečby autizmu u detí zvyčajne zahŕňajú:

• Liečba ABA: ABA alebo Aplikovaná behaviorálna analýza sa používa na výučbu detí a mladých dospelých rôznymi adaptačnými schopnosťami. V prípade neverbálnych detí sa ABA často zameriava na výučbu komunikácie. Ostatné deti sa učia akademické zručnosti, sociálne zručnosti alebo dokonca fyzické plánovanie motoriky pomocou techník ABA. Existuje mnoho príchutí ABA, napríklad PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) a VB (Verbálne správanie). Tieto príchute sa značne prekrývajú v ich technikách, z ktorých najväčšie je použitie posilnení na vytvorenie stimulov pre správanie, v ktorom sa má dieťa zapájať. Niektorí autistickí dospelí nesúhlasia s ABA, najmä terapia, pri ktorej deti nesmú stimulovať. (Stimulácia je upokojujúce správanie, ktoré autizmus používa, keď je zahltené niečím v ich prostredí.)
• Rečová a jazyková terapia (SLT): Môže sa zdať, že Aspies (alebo formálnejšie, jedinci s diagnostikovanou Aspergers) nepotrebujú rečovú terapiu. Toto je často, ale nie vždy, prípad. Rečová a jazyková terapia zahŕňa neverbálne spôsoby komunikácie, ako sú gestá, reč tela a kontakt s očami. Zahŕňa tiež pragmatický jazyk, ktorý zahŕňa používanie jazyka v sociálnych situáciách, počúvanie ako súčasť komunikácie a spoločensky vhodné výmeny. Napríklad neprerušiť iných ľudí, keď rozprávajú, rozpoznať, kedy sa druhá osoba zaujíma o tému konverzácie, a čítať reč tela. Niekedy tieto zručnosti vyučujú rečníci a patológovia jazyka, buď v prostredí jedného človeka, alebo v skupine sociálnych zručností..
• Skupiny sociálnych zručností: Mnoho autistických detí má problémy so sociálnou interakciou, pretože to nemusia vedieť ako komunikovať s rovesníkmi. Niektoré sú skutočne asociálne v tom, že sa nezaujímajú o iných ľudí. Ale častejšie si nie sú istí, čo povedať, ako osloviť svojich kolegov a zapojiť sa do sociálnej výmeny. Mohli by sa dokonca báť toho, čo predpokladajú, že im povie rovesník. Skupiny sociálnych zručností sú v takýchto situáciách veľkým zdrojom. Mnoho takýchto skupín pracuje tak, že učia deti „sociálne skripty“ - skripty v konzervách, ktoré uľahčujú krátke spoločenské interakcie, s cieľom vybaviť deti dosť na to, aby im uľahčili skúšanie sociálnych interakcií. V praxi sa to zjednoduší a sú schopné zovšeobecniť tieto zručnosti do iných situácií mimo skupiny sociálnych zručností.
• Pracovná terapia: Iné poruchy, ako je dyspraxia a hypotónia, sa vyskytujú častejšie u autistických detí ako u neurotypických detí, preto sa vyžaduje profesionálna terapia, aby sa zlepšili jemné motorické zručnosti a adaptívne zručnosti, ako napríklad písanie rukou, viazanie šnúrok do topánok alebo toaletné potreby..
• Fyzická terapia: U autistických detí sa často pozoruje oneskorený rozvoj hrubých pohybových schopností. Niektorí môžu mať problémy s motorickým plánovaním alebo inými poruchami, ako je hypotónia. V týchto prípadoch pomáha fyzická terapia. Ďalšou výhodou fyzioterapie je to, že zlepšená koordinácia rúk a očí zlepšuje zručnosti detských ihrísk, čo je veľká pomoc pri socializácii s rovesníkmi.
• Diétne intervencie: Deti s poruchou autistického spektra čelia vyššiemu než priemernému riziku vzniku gastrointestinálnych problémov. ^[3] Diétne intervencie teda pomáhajú deťom, ktoré môžu mať problémy so zemepisným označením. K najbežnejším stravovacím intervenciám patrí bezlepková strava, bez mliečna strava, odstránenie sfarbenia potravín, odstránenie MSG a konzumácia výlučne organických potravín. Zistilo sa, že obmedzená eliminačná strava (RED) je tiež užitočná pri liečbe ADHD u niektorých detí, čo je často komorbidný stav u ľudí v autistickom spektre..^{[4] [5]}
• liečenie: Neexistuje žiadny liek na autizmus, ale niekoľko porúch, ako je ADHD, gastrointestinálne poruchy a epileptické záchvaty, sú so spektrom autizmu komorbidné. Štúdia uverejnená v časopise pediatrie dospeli k záveru, že psychotropné lieky sa bežne predpisujú jednotlivcom v autistickom spektre napriek obmedzeným dôkazom o ich účinnosti.

Ostatné systémy, ktoré často pomáhajú autistom, sú

• bežný: Vedieť, čo možno očakávať, a minimalizovať prekvapenia, môže pomôcť zabrániť rozpadu. Vytvorenie harmonogramu vopred pomáha ľuďom v rámci plánu spektra a lepšie fungovanie.
• Výstraha: Autistické deti majú niekedy ťažké prechody, najmä z preferovaných na nepreferované aktivity. Pomáha vydávať dostatočné varovanie, napr. „Za 2 minúty bude čas prestať hrať a obliecť sa.“ Niekedy sa môžu vyžadovať viac upozornení, napr. päť, dve a jednu minútu pred prechodom.
• Vizuálne pomôcky: Niektorí ľudia môžu informácie oveľa lepšie konzumovať, interpretovať a pamätať si ich, ak sú prezentované vo vizuálnom formáte a nie vo verbálnych pokynoch. Pri bežných úlohách, ako je používanie kúpeľne alebo obliekanie, môžu byť niekedy veľmi účinné vizuálne pomôcky.
• Spoločenské príbehy: Sociálne príbehy opisujú situáciu, zručnosti alebo koncepciu z hľadiska relevantných sociálnych podnetov, perspektív a bežných reakcií v špecificky definovanom štýle a formáte. Viac informácií o sociálnych príbehoch nájdete tu.
• Video modelovanie: Video modelovanie je režim výučby, ktorý využíva videozáznam a zobrazovacie zariadenie na poskytnutie vizuálneho modelu cieleného správania alebo zručnosti. Je to podobné spoločenským príbehom, ale niektorým deťom vyhovuje lepšie, pretože sa môžu s videom lepšie učiť. Viac informácií o modelovaní videa nájdete tu.
• Spiace pomôcky: Spánok je nevyhnutný pre rozvoj mozgu a pre omladenie tela. Mnoho detí v autistickom spektre má problémy buď zaspať, alebo zostať spať celú noc. Niektoré deti môžu pomôcť spánkom, ako sú vážené prikrývky alebo lieky ako melatonín.

Liečby mimo hlavného prúdu

Neexistuje jednoznačná známa príčina autizmu a neexistuje ani „liek“. To viedlo mnohých rodičov k tomu, aby sa uchýlili k nekonvenčným metódam od benígnych probiotík až po potenciálne škodlivé chelácie, hyperbarické komory alebo injekcie a prášky z metyl-B12. Žiadne z nich neboli vedecky potvrdené a ani ich neodporúča Americká akadémia detstva. Pred podaním akéhokoľvek lieku alebo postupu dieťaťu sa vždy poraďte s pediatrom.

Autistická osoba alebo osoba s autizmom?

Symbol neurodiverzity sa používa na vyjadrenie a prejavenie úcty k obrovským neurologickým rozdielom medzi ľuďmi.

Existujú dve myšlienkové školy, či je lepšie používať jazyk „osoba ako prvý“, napríklad „dieťa s autizmom“ alebo „osoba s autizmom“. Navrhovatelia osobnostného jazyka sa domnievajú, že autizmus nedefinuje jednotlivca a že úcta k jednotlivcovi sa zvyšuje používaním jazyka, ktorý kladie človeka na prvé miesto.

Druhý tábor, do ktorého patrí predovšetkým veľa autistov, verí, že autizmus je súčasťou ich osobnosti. Uprednostňujú použitie autistický ako deskriptor - „autistickí ľudia“ sú ako hovoriť „ľavákov“. Cítia, že „osoba s autizmom“ je niečo ako „osoba s cukrovkou", čo spôsobuje, že autizmus vyzerá ako choroba. Autizmus pre nich nie je choroba, ale iba iná neurológia, ktorá z nich robí, kým sú. Toto hľadisko je do istej miery analogické homosexualite. Pred desiatimi rokmi, pred rokom 1970, sa verilo, že homosexualita je duševná porucha a DSM ju klasifikovala ako takú.^[6] Už sa však nepovažuje za poruchu a homosexuáli a lesbičky majú dnes v spoločnosti široké prijatie. Svojím spôsobom je boj podobný tomu, aby autistickí jednotlivci boli akceptovaní za to, kým sú, namiesto toho, aby sa ich snažili „vyliečiť“. Strihanie, neverbálne alebo nevytváranie očí sú niektoré vlastnosti, ktoré sťažujú prijatie v neurotpyickom svete. Mnoho obhajcov autizmu dúfa, že sa to zmení tým, že sa spoločnosť stane tolerantnejšou a uznáva neurologické rozdiely.

Nízko funkčné vs Vysoko funkčné

Ďalšou často používanou značkou je autizmus „s vysokou funkčnosťou“ a „s nízkou funkčnosťou“ alebo „závažný“ a „mierny“ autizmus. Zástancovia autistických krajín sa však domnievajú, že takéto štítky by sa nemali používať. „Vysoko funkčný“ štítok objasňuje výzvy a zápasy, ktorým čelia niektoré autistiky, ktoré sa môžu javiť ako neurotypické, ale často sa musia veľmi ťažko vyvíjať a čeliť vážnej úzkosti, aby sa mohli správať spôsobom, ktorý pre nich nie je prirodzený. Napríklad potlačenie ich nutkania stimulovať. Naopak, označenie „málo fungujúci“ - často používané pre nehovoriacu autistiku - automaticky prehliada ich silné stránky a schopnosti, nerešpektuje ich a znižuje pravdepodobnosť ich vypočutia.. Čo sa deje s funkčnými štítkami? sumarizuje toto hľadisko s citátmi a odkazmi na niekoľko blogových príspevkov - tu, tu a tu - a vysvetľuje, prečo je nesprávne používať funkčné štítky.

Referencie

• Najčastejšie otázky o autizme - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kritériá, usmernenia a príklady diagnostiky poruchy autistického spektra - Laura Carpenter, PhD BCBA, docentka pediatrie, Lekárska univerzita v Južnej Karolíne
• Užitočné poznámky: Aspergerov syndróm
• Rady pre rodičov malých autistických detí
• Brožúra: Mám Aspergera?
• Sprievodca vreckovým sprievodcom PRT (Pivotal Response Training)
• Gastrointestinálne symptómy pri poruchách autistického spektra: Metaanalýza - pediatrie
• Fakty o poruchách autistického spektra - CDC
• Existujú stále rôzne typy autizmu? - Interaktívna sieť autizmu
• Ako vyzerá autistické spektrum? - Atlantický oceán