Rozdiel medzi akútnym poškodením obličiek (AKI) a chronickým ochorením obličiek (CKD)

Kľúčový rozdiel - akútne poškodenie obličiek (AKI) a chronické ochorenie obličiek (CKD)
 

Akútne poškodenie obličiek (AKI) sa vyskytuje ako náhla strata funkcie obličiek v priebehu hodín až týždňov a je zvyčajne reverzibilná (ale nie vždy). Chronická obličková choroba (CKD) vzniká v dôsledku progresívnej straty funkcie obličiek v priebehu mesiacov alebo rokov, čo vedie k nezvratnému poškodeniu.. To je kľúčový rozdiel medzi akútnym poškodením obličiek a chronickým ochorením obličiek. Ďalšie rozdiely medzi týmito dvomi budú diskutované v tomto článku.

Čo je akútne poškodenie obličiek (AKI)?

Tento termín bol nahradený akútnym poškodením obličiek Akútne zlyhanie obličiek (ARF). AKI je potenciálne liečiteľný; avšak menšie zníženie funkcie obličiek má nepriaznivú prognózu. Spoločná definícia AKI pre prax, výskum a verejné zdravie je nasledovná.

Zvýšenie sCr o ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) do 48 hodín; alebo

Zvýšenie sCr na ≥ 1,5-násobok východiskovej hodnoty, o ktorej je známe alebo sa predpokladá, že sa vyskytlo v priebehu predchádzajúcich 7 dní; alebo

Objem moču < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Dve podobné definície; RIFLE - Riziko, zlyhanie zranenia, strata funkcie, obličkové ochorenie v konečnom štádiu a AKIN - sieť akútneho poškodenia obličiek boli tiež navrhnuté a validované pre definovanie a inscenovanie AKI.

Príznaky a symptómy

S akútnym poškodením obličiek súvisí niekoľko príznakov a symptómov.

Koža: Livido reticularis, Maculopapular vyrážka, značky stopy

oči: Keratitída, žltačka, mnohopočetný myelóm, príznaky diabetes mellitus a hypertenzia

uši: Strata sluchu

Kardiovaskulárny systém: Nepravidelné rytmy, Murmurs, perikardiálny trením

brucho: Pulzujúca hmota, citlivosť brucha, opuchy

Pľúcny systém: Rales, Hemoptysis

Patologický obličkový exemplár vykazujúci výraznú bledosť kôry, na rozdiel od tmavších oblastí prežívajúcich medulárnych tkanív.

Čo je chronická choroba obličiek (CKD)?

Podľa národných usmernení pre nadáciu obličiek možno CKD definovať ako,

Poškodenie obličiek ≥ 3 mesiace, ako je definované štrukturálnymi alebo funkčnými abnormalitami obličiek, so znížením alebo bez zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktoré sa prejavuje patologickými abnormalitami alebo markermi poškodenia obličiek, vrátane abnormalít v zložení krvi alebo moču. alebo abnormality v zobrazovacom teste.

GFR < 60ml/min/1.73m² počas ≥ 3 mesiacov s poškodením obličiek alebo bez neho.

Príznaky a symptómy

Znaky metabolickej acidózy, opuchy - periférne a pľúcne, hypertenzia, únava, perikaritída, encefalopatia, periférna neuropatia, syndróm nepokojných nôh, gastrointestinálne príznaky, kožné prejavy, podvýživa, dysfunkcia doštičiek sú príznaky a príznaky CKD.

Aké sú rozdiely medzi akútnym poškodením obličiek a chronickým ochorením obličiek?

Príčiny akútneho poškodenia obličiek a chronického ochorenia obličiek

AKI: AKI sa vyskytuje v dôsledku náhlej redukcie funkcie obličiek v priebehu hodín až týždňov.

CKD: CKD sa vyskytuje kvôli progresívnej strate renálnych funkcií.

reverzibilita

AKI: AKI je vo väčšine prípadov reverzibilný.

CKD: CKD nie je možné revidovať.

Etiológia akútneho poškodenia obličiek a chronická choroba obličiek

AKI: Etiológiu AKI možno rozdeliť do 3 kategórií; pred-oblička (spôsobená zníženou perfúziou obličiek), vnútorná oblička (spôsobená procesom v obličkách) a post-oblička (spôsobená nedostatočným odtokom moču distálne od obličiek)

CKD: CKD môže byť prejavom iných chronických chorôb, ako je diabetes mellitus, hypertenzia alebo glomerulonefritída..

Diagnóza akútneho poškodenia obličiek a chronická choroba obličiek

AKI: Včasná diagnóza AKI môže byť ťažká pri použití tradičných biomarkerov, ako je sérový kratinín, pretože po poranení sa v sére objaví viac ako 48 hodín. Preto sú pre AKI potrebné citlivejšie a špecifickejšie biomarkery.

CKD: CKD môže byť diagnostikovaná konvenčnými laboratórnymi testami.

Referencie:

Pokyny pre klinickú prax K / DOQI pre chronické ochorenie obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Ochorenie obličiek: zlepšenie globálnych výsledkov (KDIGO), pracovná skupina pre akútne poškodenie obličiek. Pokyny pre klinickú prax KDIGO pre akútne poškodenie obličiek. Medzinárodné doplnky pre obličky 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. Chronické ochorenie obličiek [Online]. K dispozícii: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [sprístupnené 13. júna 2016].

BIRUTH, T. 2015. Akútne poškodenie obličiek [Online]. K dispozícii: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [sprístupnené 13. júna 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinické hodnotenie: RIFLE a AKIN-čas na prehodnotenie. Starostlivosť o krit, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kinetika kreatinínu a definícia akútneho poškodenia obličiek. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Obrázok s láskavým dovolením

„Blausen 0592 KidneyAnatomy“ od personálu Blausen.com. „Galéria Blausen 2014“. Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 20018762. - (Vlastné dielo, CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia

"Obličky - akútna kortikálna nekróza" Haymanj - Vlastná práca (vlastná fotografia) (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia