Rozdiel medzi kodeínom a hydrokodónom

Kodeín verzus hydrokodón
 

Pretože hydrokodón aj kodeín sú narkotickými analgetikami, je užitočné poznať rozdiel medzi kodeínom a hydrokodónom. Mak siatý je svetoznámy krásny kvet, ktorý sa zámerne pestuje na výrobu liekov a likérov. Hlavnou extrakciou ópiového maku je ópium, ktoré sa používa pri výrobe liekov. Opioidné analgetiká sú lieky proti bolesti používané na mierne až ťažké bolesti. Zvyčajne sa neodporúča dlhodobé užívanie opioidných analgetík kvôli obvyklým nepriaznivým účinkom, závislosti a tolerancii. V našom centrálnom a periférnom nervovom systéme a v gastrointestinálnom trakte sú opioidné receptory. Opioidy sa viažu na tieto opioidné receptory, aby vyvolali svoju farmakologickú aktivitu. Hydrokodón aj kodeín sú opioidné analgetiká. Obidve lieky sú približne rovnaké, pretože obidve patria do rovnakej triedy liekov a pochádzajú z tej istej rastliny. Existujú však určité rozdiely medzi kodeínom a hydrokodónom, pokiaľ ide o zložky a syntetické metódy. 

Čo je hydrokodón?

Carl Mannich a Helene LÖwenhein sú dvaja otcovia hydrokodónu, pretože najskôr syntetizovali hydrokodón v Nemecku v roku 1920. Hydrokodón je látka na zmiernenie narkotík. Je dostupný iba ako kombinovaný produkt. Pôsobí ako prostriedok proti kašľu v kombinácii s acetaminofénom alebo ibuprofénom. Podľa chemickej štruktúry sa nazýva 4,5a-epoxy-3-metoxy-17-metylmorfinan-6-ón. Nástup účinku hydrokodónu je asi 10 - 30 minút. Trvanie akcie je asi 4-6 hodín.

Farmakológia hydrokodónu

Hydrokodón účinkuje na väzbu s opioidnými receptormi v centrálnom nervovom systéme. Na plazmatické bielkoviny sa viaže menej ako 50% hydrokodónu.

Farmakokinetika hydrokodónu

Po perorálnom podaní sa hydrokodón metabolizuje v pečeni. Oxidácia katalyzovaná CYP3A4 je cestou, ktorá vytvára hlavný metabolit nazývaný norhydrokodón. Cytochróm p 450 enzýmCYP2D6 je zodpovedný za konverziu hydrokodónu na hydromorfón, ktorý je silnejším metabolitom.

Vedľajšie účinky hydrokodónu

Bežnými nepriaznivými účinkami hydrokodónu sú nevoľnosť, zvracanie, zápcha, ospalosť, závraty, točenie hlavy, fuzzy myslenie, úzkosť, svrbenie a zúženie zraku. Užívanie hydrokodónu počas prvého trimestra gravidity môže mať na nenarodené dieťa niekoľko škodlivých defektov. Tolerancia a závislosť sú bežné u opioidných analgetík, ako je hydrokodón.

Kontraindikácie hydrokodónu

Existujú niektoré liečivé látky, ktoré by sa nemali užívať s hydrokodónom. Môže to viesť k nadmernej depresii centrálneho nervového systému. Týmito liekmi sú iné opioidné lieky, alkohol, antihistaminiká, antipsychotiká, antianxiozne látky a voľne predajné výrobky. Ak sa pacienti podrobili chirurgickému zákroku, mali by sa poradiť s lekármi a lekárnikmi.

Interakcie potravín s hydrokodónom

Užívanie alkoholických nápojov s hydrokodónom sa neodporúča kvôli aditívnej depresii centrálneho nervového systému. V grapefruitovej šťave sú inhibítory CYP3A4. Existuje teda presvedčenie, že grapefruitová šťava interferuje s metabolizmom hydrokodónu, ale nie sú dokázané štúdie.

Čo je kodeín?

Pierre Robiquet prvýkrát objavil kodeín v roku 1832. Kodeín je priama extrakcia ópia. Syntetizuje sa však hromadne z morfínu procesom o-metylácie. Kodeín má veľkú bezpečnostnú rezervu. Chemický názov kodeínu je (5a, 6a) -7,8-dihydro-4,5-epoxy-3-metoxy-17-metylm alebo -6-ol. Kodeín je mierny až stredne silný liek proti bolesti a prostriedok proti kašľu. Je účinný aj pri ťažkých hnačkách. 

Farmakokinetika kodeínu

Enzým CYP2D6 katalyzuje hepatickú konverziu kodeínu na morfín. Nokodeín je ďalším metabolitom kodeínu. UGT2B7 konjugát kodeín, norcodeín a morfín za vzniku 3- a 6-glukuronidov. Morfín je silný metabolit kodeínu. Toxicita vedie k závažným nepriaznivým účinkom. Obličky vylučujú kodeín a jeho metabolity ako konjugované látky s kyselinou glukurónovou.

Vedľajšie účinky kodeínu

Častejšie vedľajšie účinky kodeínu sú ospalosť a závraty. Dojčiace matky by počas užívania kodeínu nemali užívať kodeín alebo prerušiť dojčenie. Používanie kodeínu počas tehotenstva má život ohrozujúce účinky na nenarodené dieťa. Dlhodobá terapia nie je vhodná kvôli tolerancii a závislosti.

Interakcie potravín s kodeínom

Užívanie alkoholu s kodeínom môže spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky. Počas užívania lieku by preto pacienti nemali brať alkohol alebo drogy obsahujúce alkohol. Lieky, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania, antihistamíny, difenhydramíny a antidepresíva, znižujú hepatickú premenu kodeínu na morfín. Rifampicín a dexametazón indukujú konverziu kodeínu na morfín.

Aký je rozdiel medzi kodeínom a hydrokodónom?

Hydrokodón aj kodeín sú narkotickými analgetikami. Obidve lieky majú podobné terapeutické účinky, pretože obidve patria do rovnakej triedy liekov. Tolerancia a závislosť sú spoločné s hydrokodónom aj kodeínom. Počas užívania hydrokodónu a kodeínu by pacienti nemali viesť vozidlá a obsluhovať stroje, pretože obidve tieto príznaky spôsobujú závraty.

• Molekula kodeínu nesie skupinu -OH predstavujúcu alkohol. Molekula hydrokodónu obsahuje ketónovú skupinu.

• Hydrokodón aj kodeín sú produktmi toho istého rastlinného maku siateho. Kodeín sa nachádza v lusku ópiového maku. Avšak z mnohých praktických dôvodov je kodeín syntetizovaný z morfínu.

• Hydrokodón je polosyntetický liek. Kodeín a tebaín sú hlavnými zložkami hydrokodónu. Vykonané štúdie však ukazujú, že hydrokodón je účinnejší ako kodeín.

• Kodeín sa predpisuje na mierne bolesti, zatiaľ čo hydrokodón sa predpisuje na mierne až ťažké bolesti. Kodeín je účinná liečba ťažkej hnačky.

• Hydromorfón a norhydrokodón sú hlavnými metabolitmi hydrokodónu. Morfín je hlavným metabolitom kodeínu.

• Pacienti môžu užívať kodeín perorálne a subkutánne. Intravenózne podávanie kodeínu nie je vhodné kvôli nebezpečným vedľajším účinkom.

• Hydrokodón je perorálna liečba.

Hydrokodón a kodeín sa používajú hlavne ako látky na potlačenie bolesti. Sila týchto dvoch liekov sa mierne líši. Hydrokodón spôsobuje nielen silné vedľajšie účinky, ale tiež potenciálne vedľajšie účinky ako kodeín. Lekári predpisujú obidva lieky pacientom vzhľadom na faktory pacienta. Obidve lieky by sa mali používať na lekárske ošetrenie. Užívanie hydrokodónu a kodeínu bez lekárskeho predpisu má nežiaduce účinky.

Ďalšie čítanie:

1. Rozdiel medzi oxykodónom a hydrokodónom