Rozdiel medzi kompenzovaným a dekompenzovaným zlyhaním srdca

Kľúčový rozdiel - kompenzované vs. dekompenzované zlyhanie srdca
 

Neschopnosť srdca pumpovať krv primerane na splnenie metabolických požiadaviek periférnych tkanív sa nazýva zlyhanie srdca. Ak dôjde k zníženiu srdcového výdaja v počiatočnej fáze srdcového zlyhania, vyvolá to niekoľko štrukturálnych a funkčných zmien srdcových tkanív ako miera obnovy srdcového výdaju. Toto je známe ako kompenzované zlyhanie srdca. V jednom okamihu tieto adaptívne zmeny nedokážu udržať požadovaný srdcový výdaj, ktorý vedie k dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu. Pri kompenzovanom zlyhaní srdca zostáva pacient asymptomatický alebo minimálne symptomatický a pri dekompenzovanom zlyhaní srdca sa stáva symptomatickým.. Toto je kľúčový rozdiel medzi kompenzovaným a dekompenzovaným zlyhaním srdca.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je zlyhanie srdca
3. Čo je kompenzované zlyhanie srdca
4. Čo je dekompenzované zlyhanie srdca
5. Podobnosti medzi kompenzovaným a dekompenzovaným zlyhaním srdca
6. Porovnanie vedľa seba - kompenzované vs. dekompenzované zlyhanie srdca v tabuľkovej forme
7. Zhrnutie

Čo je zlyhanie srdca?

Neschopnosť srdca pumpovať krv primerane na splnenie metabolických požiadaviek periférnych tkanív sa nazýva zlyhanie srdca. Srdcové zlyhanie možno rozdeliť do dvoch kategórií ako pravé srdcové zlyhanie a zlyhanie ľavého srdca v závislosti od strany komory, ktorej čerpacia kapacita je narušená..

Keď srdce nedokáže pumpovať krv primerane do tkanív tela v dôsledku zníženia čerpacej kapacity pravých srdcových komôr, tento stav sa identifikuje ako zlyhanie pravého srdca..

Vo väčšine prípadov sa pravostranné srdcové zlyhanie vyskytuje sekundárne k ľavostranným srdcovým zlyhaniam. Keď ľavá strana srdca, presne ľavá srdcová komora, nedokáže dostatočne pumpovať krv do aorty, krv sa zhromažďuje vo vnútri ľavej srdcovej komory. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri týchto komôr zvyšuje a zhoršuje odtok krvi do ľavej predsiene z pľúc cez pľúcne žily. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak vo vnútri pľúcnej vaskulatúry. Pravá komora sa tak silnejšie sťahuje proti vyššiemu odporovému tlaku, aby pumpovala krv do pľúc. Pri dlhodobej prevalencii tohto stavu sa srdcové svaly pravých komôr konečne opotrebovávajú, čo vedie k srdcovému zlyhaniu na pravej strane.

Aj keď to nie je často vidieť, pravé srdcové zlyhanie môže byť tiež spôsobené rôznymi vnútornými pľúcnymi patológiami, ako je bronchiektáza, CHOCHP a pľúcny tromboembolizmus..  

účinky

• Opuchy v závislých oblastiach tela, ako sú členky - v pokročilejších štádiách môže pacient získať aj ascites a pleurálny výpotok
• Kongestívne organomegália, ako je hepatomegália

Neschopnosť srdca pumpovať krv na adekvátne uspokojenie metabolickej potreby tela sa nazýva zlyhanie srdca. Stav spôsobený zlyhaním v dôsledku oslabenia čerpacej kapacity komôr ľavého srdca sa nazýva zlyhanie srdca ľavostranného srdca..

príčiny

• Ischemické choroby srdca
• vysoký tlak
• Choroby aorty a mitrálnej chlopne
• Iné choroby myokardu, ako je myokarditída

Ľavé bočné zlyhanie srdca je sprevádzané určitými morfologickými zmenami srdca. Ľavá komora podlieha kompenzačnej hypertrofii a ľavá komora aj predsieň sú rozšírené v dôsledku prenosu zvýšeného tlaku. Dilatačná ľavá predsieň je zvlášť náchylná na fibriláciu predsiení. Vo fibrilujúcom predsieni je vyššie riziko, že sa v ňom vytvorí tromb.

účinky

• Zníženie prísunu krvi do mozgu môže v najvyspelejších prípadoch viesť k hypoxickej encefalopatii
• Pľúcny edém spôsobený sekundárnym zhromažďovaním krvi vo vnútri pľúc
• Dlhodobé zlyhanie ľavého srdca môže tiež viesť k zlyhaniu pravého srdca.

Klinické príznaky srdcového zlyhania

Väčšina klinických príznakov zlyhania ľavého a pravého srdca sa navzájom podobajú. Ako bolo vysvetlené vyššie, zlyhanie ľavého srdca je najčastejšie príčinou zlyhania pravého srdca. Súbežná prítomnosť oboch stavov tak poskytuje klinický obraz s množstvom spoločných príznakov a príznakov. Najčastejšie pozorovanými príznakmi, ktoré lekárom poskytujú informácie o tejto chorobe, sú,

• Exertional dyspnea
• orthopnea
• Paroxyzmálna nočná dušnosť
• Únava a mdloby
• kašeľ
• Opuchy v závislých oblastiach tela, ako sú členky - U pacientov viazaných na lôžko sa opuchy prejavia v sakrálnych oblastiach. Toto je výraznejšie pri pravostrannom srdcovom zlyhaní v dôsledku poklesu venózneho návratu, ktorý vedie k hromadeniu krvi v závislých oblastiach tela..
• organomegálii

Je to aj kvôli žilovému preťaženiu. V dôsledku toho sú znaky organomegálie pozorované pri zlyhaní pravého srdca alebo pri zlyhaní pravého srdca spolu so zlyhaním ľavého srdca. Zväčšenie pečene (hepatomegália) je spojené s abnormálnym rozšírením žalúdka, výskytom žíl okolo pupočníka (caput medusae) a zlyhaním pečeňových funkcií..

Diagnóza srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie je potvrdené nasledujúcimi vyšetreniami.

• Rentgén hrude
• Krvné testy - vrátane FBC, biochémie pečene, srdcových enzýmov uvoľnených pri akútnom zlyhaní srdca a BNP
• echocardiogram
• elektrokardiogram
• Stresová echokardiografia
• MRI srdca (CMR)
• Srdcová biopsia - vykonáva sa iba pri podozrení na srdcovú myopatiu
• Kardiopulmonálne cvičenie

Liečba srdcového zlyhania

• Úpravy životného štýlu zohrávajú kľúčovú úlohu pri predchádzaní ďalšiemu zhoršovaniu srdcových svalov a zároveň znižujú riziko komplikácií, ako sú srdcové arytmie. Po diagnostikovaní srdcového zlyhania sa všetkým pacientom odporúča minimalizovať spotrebu alkoholu a kontrolovať svoju telesnú hmotnosť. Strava s nízkym obsahom sodíka a solí je ideálna pre pacientov so srdcom. Zvyčajne sa odporúča odpočinok na posteli, pretože minimalizuje stres na srdcových svaloch.

- Medzi lieky podávané pri liečení srdcového zlyhania patria

• diuretiká
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu
• Antagonisty receptora angiotenzínu II
• Beta blokátory
• Antagonisty Aldosteronu
• vazodilatanciá
• Srdcové glykozidy

- Nefarmakologické zásahy používané pri liečbe srdcového zlyhania sú

• revaskularizácia
• Použitie biventrikulárneho kardiostimulátora alebo implantovateľného defibrilátora
• Transplantácia srdca

Čo je kompenzované zlyhanie srdca?

Ak dôjde k poklesu čerpacej kapacity srdca, dôjde k určitým adaptívnym zmenám, aby sa kompenzovala nedostatočná prísun krvi do periférnych zariadení. Medzi tieto zmeny patrí hypertrofia ľavej komory, rozvoj kolaterálneho obehu pri ischemických ochoreniach srdca a podobne. Zvýši sa aj srdcový rytmus. Výsledkom je obnovenie funkčnej kapacity srdca. Väčšina klinických prejavov je teda maskovaná a pacient zostáva buď asymptomatický alebo minimálne symptomatický. Toto štádium srdcového zlyhania, pri ktorom dochádza k poklesu čerpacej kapacity srdca bez toho, aby sa pacient stal symptomatickým, sa nazýva kompenzované srdcové zlyhanie..

Čo je dekompenzované zlyhanie srdca?

Adaptívne štrukturálne a funkčné zmeny, ktoré sa odohrávajú v srdci počas kompenzovaného štádia, iniciujú začarovaný cyklus udalostí, ktoré zhoršujú funkčný stav srdca. Ak existuje hypertrofia ľavej komory so zvýšením svalovej hmoty, už ohrozená koronárna cirkulácia má problémy s primeraným prísunom krvi do zväčšeného objemu svaloviny. Preto sa ischemické poškodenie myokardu zhoršuje. Súčasne zvýšenie srdcovej frekvencie znižuje objem mŕtvice, pretože nie je dostatok času na naplnenie komory. V dôsledku toho sa srdcová produkcia znižuje, čo vedie k klinickým prejavom, ktoré boli diskutované vyššie. Toto štádium, ak je zlyhanie srdca známe ako dekompenzované zlyhanie srdca.

Aké sú podobnosti medzi kompenzovaným a dekompenzovaným zlyhaním srdca?

• V obidvoch podmienkach dochádza k podstatnému zníženiu srdcového výdaja.
• Vyšetrenia použité na identifikáciu obidvoch typov srdcových zlyhaní sú rovnaké

Aký je rozdiel medzi kompenzovaným a dekompenzovaným zlyhaním srdca?

Kompenzované vs. dekompenzované zlyhanie srdca
Kompenzované srdcové zlyhanie je počiatočné štádium srdcového zlyhania, kde rôzne štrukturálne a funkčné zmeny v srdci kompenzujú zníženie srdcového výdaju..	Dekompenzované srdcové zlyhanie je konečné štádium srdcového zlyhania, počas ktorého štrukturálne a funkčné zmeny, ku ktorým došlo v skorom štádiu, už nie sú schopné kompenzovať zníženie srdcového výdaja..
príznaky
Pacient je buď asymptomatický alebo minimálne symptomatický s malými príznakmi, ako je dušnosť stupňa I a mierny opuch členkov.	Exertional dyspnea orthopnea Paroxyzmálna nočná dušnosť Únava a mdloby kašeľ opuch organomegálii
Zvládanie
Prioritu majú zmeny životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia, zníženie príjmu alkoholu, zabránenie stresu a pravidelné cvičenia v liečbe kompenzovaného srdcového zlyhania..	Pri liečbe kompenzovaného srdcového zlyhania sa uprednostňujú farmakologické zásahy spolu s rádiologickými a chirurgickými liečebnými postupmi.

Zhrnutie - Kompenzované verzus dekompenzované zlyhanie srdca

Adaptívne zmeny v srdcových tkanivách udržiavajú optimálny srdcový výdaj, hoci poškodenie myokardu pri zlyhaní srdca je známe ako kompenzované zlyhanie srdca. Zlyhanie týchto adaptívnych zmien na udržanie srdcového výdaja na rovnakej optimálnej úrovni s progresiou ochorenia je známe ako dekompenzované srdcové zlyhanie. Pri kompenzovanom zlyhaní srdca zostáva pacient buď asymptomatický alebo minimálne symptomatický, zatiaľ čo pri dekompenzovanom zlyhaní srdca sa pacient stáva vážne symptomatickým. Toto je hlavný rozdiel medzi kompenzovaným a dekompenzovaným zlyhaním srdca.

referencie:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1. „Heart diagram-en“ Autor: ZooFari - Vlastné dielo (CC BY-SA 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „1846050“ (CC0) prostredníctvom spoločnosti Pexels