Rozdiel medzi delírium a demenciou

Kľúčový rozdiel - delírium verzus demencia
 

Demencia a delírium sa často vyskytujú u starších ľudí a tieto choroby sú zodpovedné za zhoršenie kognitívnych funkcií v postihnutej skupine pacientov. Delírium, známe tiež ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je zhoršenie pozornosti sprevádzané abnormalitami nálady a vnímania. Na druhej strane demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný prítomnosťou získanej straty vyšších duševných funkcií, dostatočnou závažnosťou na to, aby spôsobil sociálne alebo profesijné poškodenie, a výskytom pri jasnom vedomí. Hlavným rozdielom medzi delírium a demenciou je to v demencii nedochádza k žiadnym zmenám úrovne vedomia, zatiaľ čo v delíriu je vedomie narušené.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je Delirium
3. Čo je demencia
4. Podobnosti medzi delíriom a demenciou
5. Porovnanie bok po boku - delírium verzus demencia v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je to Delirium?

Delirium, ktoré sa tiež nazýva akútna organická psychóza alebo toxický zmätený stav, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je zhoršenie pozornosti sprevádzané abnormalitami nálady a vnímania.

Predispozičné faktory pre delírium

• Extrémy veku
• Poškodenie mozgu
• Dislokácia do neznámeho prostredia
• Spánková deprivácia
• Senzorické extrémy
• imobilizácia
• Poruchy zraku a sluchu

Príčiny delíria

• Systémové infekcie
• Metabolické poruchy pri stavoch, ako sú zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene
• Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu
• Hypotyreóza a Cushingov syndróm
• Epilepsia a lézie zaberajúce priestor v lebečnej dutine
• Nežiaduce účinky liekov, ako sú antikonvulzíva a antimuskarínové látky
• Stiahnutie drog a alkoholu

Diagnostické kritériá

• Porucha vedomia
• Zmena v kognícii
• Vývoj symptómov počas krátkeho časového obdobia (hodiny až dni)
• Kolísanie v priebehu dňa

Zvládanie

Správna história môže odhaliť príčinu. Pacient by sa mal liečiť na mieste, ktoré neumožňuje východy. Nutričný stav pacienta sa musí zlepšiť. Akékoľvek súčasné lieky, ktoré pacient užíva, by sa mali dôkladne prehodnotiť. Ukázalo sa, že haloperidol je účinný pri liečení závažného deliria. Použitie benzodiazepínu sa neodporúča, pretože môže predĺžiť obdobie zámeny.

Čo je demencia?

Demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný nasledujúcimi kritériami:

• Získaná strata vyšších mentálnych funkcií
• Dostatočná závažnosť na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné postihnutie
• Vyskytuje sa v čistom vedomí

Demencia je najčastejšie nezvratná progresívna choroba.

Príčiny demencie

• Degeneratívne mozgové stavy, ako je Alzheimerova choroba
• Vaskulárne lézie
• Metabolické príčiny, ako je urémia
• Toxicita ťažkých kovov a alkoholu
• Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu
• trauma
• Infekcie ako HIV
• Hypotyreóza a hypoparatyreóza
• Psychické choroby

Klinické hodnotenie

Hneď na začiatku by sa mala starostlivo urobiť jasná a popisná história. Pacient nemusí prezradiť všetky relevantné informácie väčšinou kvôli sociálnej stigme spojenej s takýmito stavmi. Vyšetrenie na mentálnom zdraví a Addenbrookeho kognitívne vyšetrenie sú nástroje, ktoré sa môžu použiť na hodnotenie stavu duševného zdravia pacienta..

vyšetrovania

1. Krvné testy

• FBC, ESR, vitamín B12
• Močovina a elektrolyty
• glukóza
• Biochémia pečene
• Vápnik v sére
• Funkcie štítnej žľazy
• HIV sérologie

2. imaging

• CT alebo MRI mozgové skenovanie

3. Občas mozgové biopsie a genetické štúdie

Zvládanie

Presná príčina demencie sa vo väčšine prípadov neidentifikuje. Preto sa poskytuje iba podporná správa zameraná na zachovanie dôstojnosti pacienta. Často sa predpisujú farmakologické činidlá, ako sú kognitívne zosilňovače, inhibítory cholínesterázy a memantín, ale ich účinok pri úprave progresie ochorenia zostáva kontroverzný. Pretože existuje silná súvislosť medzi demenciou a depresiou, mali by sa pri podozrení na depresiu podať antidepresíva.

Aké sú podobnosti medzi delíriom a demenciou?

• Obe podmienky sú spojené s poruchou kognitívnych funkcií.
• U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že budú postihnutí demenciou a delírium.

Aký je rozdiel medzi delírium a demenciou?

Delirium verzus demencia
Delírium, známe aj ako akútna organická psychóza alebo toxický zmätený stav, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je zníženie pozornosti sprevádzané abnormalitami nálady a vnímania.	Demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný nasledujúcimi kritériami, Získaná strata vyšších mentálnych funkcií Dostatočná závažnosť na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné postihnutie Vyskytuje sa v čistom vedomí
vedomie
Delírium sa vyskytuje so zhoršeným vedomím.	Pri demencii má pacient jasné vedomie.
príznaky
V delíriu sa symptómy objavia po krátku dobu.	Príznaky sú progresívne; to môže trvať roky, kým sa prejavia.
Diagnostické kritériá
Porucha vedomia Zmena v kognícii Vývoj symptómov počas krátkeho časového obdobia (hodiny až dni) Kolísanie v priebehu dňa	Získaná strata vyšších mentálnych funkcií Dostatočná závažnosť na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné postihnutie Vyskytuje sa v čistom vedomí
príčiny
Systémové infekcie Metabolické poruchy pri stavoch, ako sú zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu Hypotyreóza a Cushingov syndróm Epilepsia a lézie zaberajúce priestor v lebečnej dutine Nežiaduce účinky liekov, ako sú antikonvulzíva a antimuskarínové látky Stiahnutie drog a alkoholu	Degeneratívne mozgové stavy, ako je Alzheimerova choroba Vaskulárne lézie Metabolické príčiny, ako je urémia Toxicita ťažkých kovov a alkoholu Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu trauma Infekcie ako HIV Hypotyreóza a hypoparatyreóza Psychické choroby
diagnóza
Správna história môže väčšinu času odhaliť príčinu. Pacient by sa mal liečiť na mieste, ktoré to neumožňuje. Nutričný stav pacienta sa musí zlepšiť. Akékoľvek súčasné lieky, ktoré pacient užíva, by sa mali dôkladne prehodnotiť. Ukázalo sa, že haloperidol je účinný pri liečení závažného deliria. Použitie benzodiazepínu sa neodporúča, pretože môže predĺžiť obdobie zámeny.	Presná príčina demencie sa vo väčšine prípadov neidentifikuje. Preto sa poskytuje iba podporná správa zameraná na zachovanie dôstojnosti pacienta. Často sa predpisujú farmakologické činidlá, ako sú kognitívne zosilňovače, inhibítory cholínesterázy a memantín, ale ich účinok pri úprave progresie ochorenia zostáva kontroverzný. Pretože existuje silná súvislosť medzi demenciou a depresiou, mali by sa pri podozrení na depresiu podať antidepresíva.

Zhrnutie - Delirium vs demencia

Delírium, ktoré je známe aj ako akútna organická psychóza alebo toxický zmätený stav, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je zníženie pozornosti sprevádzané abnormalitami nálady a vnímania. Diagnóza demencie sa zisťuje pozorovaním získanej straty vyšších psychických funkcií, dostatočnej závažnosti na to, aby spôsobila sociálne alebo profesijné poškodenie a vyskytla sa v čistom vedomí. Na rozdiel od demencie, pri ktorej nedochádza k žiadnym zmenám úrovne vedomia pacienta, v delíriu je vedomie narušené. Toto je hlavný rozdiel medzi delírium a demenciou.

referencie:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

S láskavým dovolením:

1. „Delirium“ od Ericha Ferdinanda (CC BY 2.0) cez Flickr
2. „63612“ (verejné vlastníctvo) prostredníctvom Pixabay