Rozdiel medzi fibrózou a cirhózou

Kľúčový rozdiel - fibróza verzus cirhóza
 

Tvorba vláknitých tkanív na akomkoľvek mieste nášho tela sa nazýva fibróza. Patologický stav, ktorý sa vyznačuje transformáciou celej pečene na parenchymálne uzly obklopené vláknitými pásmi a rôznym stupňom vaskulárneho posunu, sa v klinickej medicíne označuje ako cirhóza. Aj keď je definícia cirhózy mätúca, ak sa bližšie pozriete, pochopíte, že v prípade cirhózy sa skutočne jedná o rozsiahlu tvorbu vláknitých tkanív v pečeni. Cirhóza je vlastne výsledkom masívnej fibrózy, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Kľúčovým rozdielom medzi fibrózou a cirhózou je to fibróza sa môže vyskytnúť na akomkoľvek mieste tela, zatiaľ čo cirhóza je výsledkom rozsiahlej fibrózy, ktorá sa vyskytuje v pečeni..

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je fibróza 
3. Čo je cirhóza
4. Podobnosti medzi fibrózou a cirhózou
5. Porovnanie vedľa seba - fibróza verzus cirhóza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je fibróza?

Fibróza je tvorba vláknitých tkanív v ktorejkoľvek časti tela. Väčšina parenchymálnych orgánov podlieha fibróze po ich štrukturálnom poškodení v dôsledku vonkajších alebo vnútorných príčin.

Naše telo používa fibrózu ako mechanizmus hojenia, keď poškodené tkanivá nie sú schopné úplného reštitúcie. Môže sa to stať aj v tkanivách, ktoré majú potenciál regenerácie, keď nosné štruktúry utrpeli nezvratné škody. Hoci tieto vláknité alebo jazvové tkanivá nie sú schopné vykonávať fyziologické funkcie špecializovaných tkanív, ktoré nahrádzajú, poskytujú toľko potrebnej štrukturálnej stability pre neporušené tkanivá orgánu na vykonávanie normálnych funkcií..

Príčiny fibrózy

• Chronický zápal
• infarkt
• Iné vonkajšie alebo vnútorné poškodenie orgánov

Mechanizmus fibrózy

Po poškodení parenchymálneho orgánu a následnom zápale sa začína postupný proces, ktorý končí poškodením orgánu tvorbou vláknitých tkanív..

• Tento proces sa iniciuje vytváraním nových krvných ciev, aby sa krv dodala životne dôležitým faktorom potrebným na liečenie. Toto sa volá angiogenézy. Novovytvorené krvné cievy sú netesné, čo spôsobuje opuchy, ktoré sa objavujú okolo hojivých rán.

Kroky v angiogenéze

• Uvoľňovanie NO a vaskulárnych endotelových rastových faktorov (VEGF)
• vazodilatácia
• Oddelenie pericytov od povrchu albumínu a rozpad bazálnej membrány
• Vytvorenie klíčku plavidla
• Migrácia a proliferácia endotelových buniek smerom k oblasti poškodenia tkaniva
• Prestavba na kapilárne trubice
• Nábor periendoteliálnych buniek za vzniku zrelých krvných ciev
• Ukladanie bazálnej membrány
• Tvorba granulačného tkaniva

Granulačné tkanivo je tvorené migrujúcimi a množiacimi sa fibroblastami, ktoré sa usadzujú vo voľných spojivových tkanivách. Má charakteristický ružový, mäkký a zrnitý vzhľad. Hall histologický obraz granulačných tkanív je prítomnosť malých krvných ciev v extracelulárnej matrici s rozptýlenými zápalovými bunkami. TGF-beta je dôležitý rastový faktor, ktorý je nevyhnutný pre úspešné stanovenie extracelulárnej matrice.

• Posledným krokom procesu je remodelácia spojivových tkanív.

Prestavba spojivového tkaniva je mimoriadne dôležitá na zvýšenie stability novovytvoreného tkaniva jazvy.

Obrázok 01: Intersticiálna pľúcna fibróza v skleroderme

Makrofágy zohrávajú v tomto procese kľúčovú úlohu. Hlavné funkcie vykonávané makrofágmi, ktoré pomáhajú pri hojení, sú,

• Vyčistenie priestupkov a mŕtvych tkanív
• Poskytovanie rastových faktorov potrebných na proliferáciu buniek
• Vylučovanie cytokínov, ktoré stimulujú proliferáciu a migráciu fibroblastov

Čo je cirhóza?

Cirhóza je patologický stav, ktorý sa vyznačuje transformáciou celej pečene na parenchymálne uzly obklopené vláknitými pásmami a premenlivým stupňom vaskulárneho posunu..

Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje chronický zápal pečene, vedie k rozsiahlej deštrukcii hepatocytov. Niektoré z poškodených hepatocytov sa regeneráciou nahradia životaschopnými bunkami a iné sa nahradia tkanivami jaziev, ktoré sa tvoria fibrózou. Pri opakovanej expozícii škodlivému činidlu sa zvyšuje deštrukcia hepatocytov a počet buniek nahradených fibrózou sa postupne zvyšuje. Konečným výsledkom pokračovania tohto procesu je cirhóza.

Príčiny cirhózy

• alkohol
• Chronická vírusová hepatitída (hepatitída B alebo C)
• Nealkoholické mastné ochorenie pečene
• Primárna sklerotizujúca cholangitída
• Autoimunitné ochorenie pečene
• Primárna a sekundárna biliárna cirhóza
• Cystická fibróza
• hemochromatóza
• Wilsonova choroba
• Nedostatok alfa 1 antitrypsínu
• Akékoľvek iné chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje pečeň

Patofyziológia cirhózy

Po akomkoľvek poškodení hepatocytov začnú Kupfferove bunky a intaktné hepatocyty priliehajúce k miestu poranenia uvoľňovať rastové faktory a ďalšie chemické mediátory. Tieto mediátory aktivujú stelátové bunky v priestore Disse a transformujú ich na zrelé bunky, ktoré majú aktivitu podobnú myofibroblastom. Zrelé hviezdicové bunky potom produkujú mediátory, ktoré indukujú fibrózu.

Morfológia cirhózy

• Pri cirhóze je narušené charakteristické lobulárne usporiadanie pečene.
• V dôsledku fibrózy sa v pečeni vytvárajú vláknité septy a obklopujú zhluky regenerujúcich hepatocytov, ktoré sa nazývajú regeneratívne uzly. V týchto vláknitých septach sa vyvíjajú nové krvné cievy a odvádzajú krv preč od životaschopných hepatocytov.
• Kolagén sa hromadí v priestore Disse.

  

  Obrázok 02: Cirhóza

Klinické príznaky cirhózy

• hepatomegália
• ascites
• žltačka
• Obehové zmeny - spider telangiektázia, palmový erytém, cyanóza
• Endokrinné zmeny - Perviálna libida, alopécia, gynekomastia, atrofia prsníka, nepravidelné menštruácie, atrofia semenníkov, amenorea
• Modriny, purpura, epistaxa
• Portálna hypertenzia nasledovaná splenomegáliou a krvácaním z varixov
• Hepatálna encefalopatia
• Kluby prstov

Pri kompenzovanej cirhóze, hoci sú poškodené funkcie pečene, sú udržiavané na dolných hraniciach rôznymi kompenzačnými mechanizmami. Ale s pokračujúcou deštrukciou hepatocytov sa tieto kompenzačné mechanizmy stávajú nedostatočnými. Vtedy sa začínajú objavovať klinické príznaky.

Manažment cirhózy

• Cirhóza zvyšuje riziko ďalších komorbidít, ako sú varixy pažeráka a hepatocelulárne karcinómy..
• Endoskopia by sa mala vykonávať najmenej raz za dva roky, aby sa skontrolovali varixy pažeráka. Pretože faktory poškodenia pečene nie sú adekvátne produkované poškodenou pečeňou, môže byť nediagnostikované vnútorné krvácanie z varixov pažeráka fatálne..
• Hladina alfa-feto proteínu v sére by sa mala pravidelne merať u cirhózneho pacienta, aby sa diagnostikovali akékoľvek malígne stavy v pečeni v ich predbežných štádiách..

Aké sú podobnosti medzi fibrózou a cirhózou

• Ako bolo uvedené na začiatku, cirhóza je len ďalšou formou fibrózy. Preto majú obidva rovnaké patologické základy.

• Chronický zápal je hlavnou príčinou cirhózy a fibrózy.

Aký je rozdiel medzi fibrózou a cirhózou?

Fibróza verzus cirhóza
Fibróza je tvorba vláknitých tkanív v ktorejkoľvek časti tela.	Cirhóza je patologický stav, ktorý sa vyznačuje transformáciou celej pečene na parenchymálne uzly obklopené vláknitými pásmami a premenlivým stupňom vaskulárneho posunu..
umiestnenia
Fibróza sa môže vyskytnúť na ľubovoľnom mieste tela	Cirhóza je výsledkom rozsiahlej fibrózy v pečeni.

Zhrnutie - fibróza verzus cirhóza

Závažnosť fibrózy sa líši v závislosti od miesta, kde sa vyskytuje. Napríklad tvorba jazvy na koži sa nemusí obávať, ale fibróza v životne dôležitých orgánoch, ako sú obličky, pečeň alebo pľúca, sa môže stať nesmierne vážnymi ochoreniami. Cirhóza je jednou z takých príležitostí, keď neúmyselná fibróza ohrozuje život pacienta. Toto je rozdiel medzi fibrózou a cirhózou. Preto je včasná diagnostika týchto stavov dôležitá, aby sa predišlo akýmkoľvek budúcim komplikáciám.

Stiahnite si PDF verziu fibrózy verzus cirhóza

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi fibrózou a cirhózou.

referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston a Stanley Davidson. Davidsonove princípy a prax v medicíne. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014, tlač.

S láskavým dovolením:

1. „Scleroderma - intersticiálna fibróza 2“ od Yale Rosen - (CC BY-SA 2.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Cirhóza pečene“ BruceBlaus - vlastná práca (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia