Rozdiel medzi intersticiálnymi pľúcnymi chorobami a bronchiektáziou

kľúčový rozdiel medzi intersticiálnou pľúcnou chorobou a bronchiektáziou je intersticiálne pľúcne choroby sú súborom reštrikčných pľúcnych chorôb, zatiaľ čo bronchiektázia je obštrukčnou chorobou pľúc.

Intersticiálne choroby pľúc (ILD) sú heterogénnou skupinou porúch, ktoré zahŕňajú pľúcny parenchým - alveolárna výstelka, alveolárne steny, kapilárny endotel a spojivové tkanivo. Rovnaké patologické zmeny spôsobené infekčnými pôvodcami sa nepovažujú za intersticiálne choroby pľúc. Bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo rozšírených dýchacích ciest.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je intersticiálna choroba pľúc
3. Čo je bronchiektázia
4. Podobnosti medzi intersticiálnymi pľúcnymi chorobami a bronchiektáziou
5. Porovnanie vedľa seba - intersticiálna pľúcna choroba vs bronchiektázia v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je intersticiálna choroba pľúc?

Intersticiálne choroby pľúc (ILD) sú heterogénnou skupinou porúch, ktoré zahŕňajú pľúcny parenchým - alveolárna výstelka, alveolárne steny, kapilárny endotel a spojivové tkanivo. Rovnaké patologické zmeny spôsobené infekčnými pôvodcami sa nepovažujú za intersticiálne choroby pľúc. Takmer u všetkých pacientov je fibróza pľúcneho parenchýmu niekedy spojená so zápalom. Nakoniec sa alveolárne septy zahusťujú a narušujú difúziu kyslíka cez ne.

V najvyspelejšom štádiu choroby je difúzna fibróza pľúc, ktorá vedie k röntgenovému vzhľadu voštinového obrazu na CT snímkach. Pacient môže mať významné poškodenie pľúcnych funkcií, pľúcnej hypertenzie a cor pulmonale.

Bežné klinické vlastnosti

Medzi bežné klinické znaky intersticiálnej choroby pľúc patrí;

• Progresívna dyspnoe a tachypnoe
• Koniec respiračných prasklín (zvyčajne žiadne sipot alebo iný dôkaz obštrukcie dýchacích ciest)
• cyanóza

Obrázok 01: Alveolus v pľúcach

Testy pľúcnych funkcií

• Znížená celková pľúcna kapacita v dôsledku zníženej poddajnosti - obmedzujúci typ pľúcnej choroby
• Znížená kapacita rozptyľovania CO
• Rentgén hrude

Difúzny infiltrácia - malé uzly, nepravidelné línie alebo brúsený tieň

príčina

Presná príčina väčšiny intersticiálnych pľúcnych chorôb zatiaľ nebola identifikovaná. Predpokladá sa však, že majú súvislosť s nasledujúcimi rizikovými faktormi.

• Vystavenie environmentálnym rizikám (obyčajne fajčenie, iné: priemyselné vystavenie)
• sarkoidóza
• Vaskulárne choroby kolagénu
• Granulomatózna vaskulitída (napr. Wegenerova, Churg - Strauss)
• Hypersenzitívna pneumonitída (organický prach)
• Vystavenie anorganickému prachu - berýliu, siliky (prevažne v priemyselných expozíciách)

Histologické podtypy intersticiálnych pľúcnych chorôb

1. Zvyčajná intersticiálna pneumpnia (UIP)
2. Organizujúca sa pneumónia (OP) [starý termín Bronchioloitisobliterance s organizujúcou sa pneumóniou (BOOP)]
3. Deskvamatívna intersticiálna pneumónia (DIP)
4. Difúzne alveolárne poškodenie (DAD)
5. Nešpecifická intersticiálna pneumónia (NSIP)

vyšetrovania

Intersticiálne ochorenie pľúc možno vyšetriť prostredníctvom;

• Hrudník Xray - bilaterálny sietnicový vzorec. V granulomatóznych typoch môžu byť nodulárne opacity
• HRCT - lepšie hodnotenie rozsahu a distribúcie choroby
• Testovanie pľúcnych funkcií - hodnotí sa rozsah pľúcneho postihnutia
• Difúzna kapacita - znížila difúznu kapacitu pľúc pre CO
• Arteriálny krvný plyn
• Bronchoskopia a bronchoalveolárny výplach
• Pľúcna biopsia
• Ostatné:
  • V CTD - ANA, anti-dsDNA, reumatoidný faktor
  • LDH - nešpecifický nález v ILD

Zvládanie

Plán riadenia sa môže líšiť v závislosti od príčiny intersticiálnej choroby pľúc

• Kortikosteroidy sa podávajú na zastavenie prebiehajúcich zápalových procesov
• Použitie imunosupresív sa odporúča v niektorých prípadoch, keď nedochádza k zlepšeniu stavu pacienta samotnými kortikosteroidmi..
• V najvyspelejších prípadoch je však jedinou možnosťou transplantácia pľúc

Čo je bronchiektázia?

Bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo rozšírených dýchacích ciest. V dôsledku chronického zápalu sa bronchiálne steny zhustnú a nezvratne poškodia. Porucha mechanizmu mukociliárneho transportu zvyšuje riziko superponovaných infekcií.

etiológie

Príčiny bronchiektázie sú;

• Vrodené chyby, ako je nedostatok prvkov bronchiálnej steny a pľúcna sekvestrácia
• Prekážka bronchiálnej steny v dôsledku mechanických príčin, ako sú nádory
• Poinfekčné poškodenie priedušiek
• Tvorba granulómu v podmienkach, ako je tuberkulóza a sarkoidóza
• Difúzne choroby pľúcneho parenchýmu, ako je pľúcna fibróza
• Imunologická nadmerná odpoveď v takých podmienkach, ako je transplantácia po pľúcach
• Imunitné nedostatky
• Poruchy mukociliárneho klírensu pri chorobách ako je cystická fibróza

Obrázok 02: Bronchiektázia

Klinické príznaky

Medzi klinické príznaky bronchiektázie patrí;

• Produkcia zeleného alebo žltého spúta je jediným klinickým prejavom pri miernej bronchiektázii
• S progresiou ochorenia môže mať pacient ďalšie závažné príznaky, ako je pretrvávajúca halitóza, opakujúce sa febrilné epizódy s nevoľnosťou a opakujúce sa záchvaty pneumónie..
• Klubovanie nechtov
• Počas auskultácie je možné v infikovaných oblastiach počuť hrubé praskliny
• dýchavičnosť
• hemoptysis

vyšetrovania

Vyšetrenia bronchiektázie zahŕňajú;

• Röntgen hrudníka - obyčajne ukazuje prítomnosť rozšírených priedušiek so zosilnenými stenami. Príležitostne možno pozorovať aj viac cýst naplnených tekutinami.
• CT skenovanie s vysokým rozlíšením
• Vyšetrenie a kultivácia spúta sú nevyhnutné na identifikáciu etiologického agensu, ako aj na stanovenie vhodných antibiotík, ktoré sa musia predpísať pri liečbe superponovaných infekcií..
• Sinusové X-cesty - väčšina pacientov môže mať aj rinosinusitídu
• Sérové ​​imunoglobulíny - tento test sa vykonáva na identifikáciu akýchkoľvek imunodeficiencií
• Ak existuje podozrenie na cystickú fibrózu, merajú sa elektrolyty potu

liečba

Liečba a zvládanie bronchiektázie sú;

• Posturálna drenáž
• Antibiotiká - typ použitého antibiotika závisí od pôvodcu
• Niekedy je potrebné použiť bronchodilatátory, aby sa zabránilo obmedzeniam prúdenia vzduchu
• Protizápalové lieky, ako sú orálne alebo nazálne kortikosteroidy, môžu zastaviť progresiu ochorenia

komplikácie

• pneumónia
• pneumotorax
• empyém
• Metastatické mozgové abscesy

Aká je podobnosť medzi intersticiálnymi pľúcnymi chorobami a bronchiektáziou?

• Oba stavy sú pľúcne choroby

Aký je rozdiel medzi intersticiálnou pľúcnou chorobou a bronchiektáziou?

Intersticiálne choroby pľúc (ILD) sú heterogénnou skupinou porúch, ktoré zahŕňajú pľúcny parenchým - alveolárna výstelka, alveolárne steny, kapilárny endotel a spojivové tkanivo, zatiaľ čo bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo dilatovaných dýchacích ciest. Toto je kľúčový rozdiel medzi intersticiálnou intersticiálnou chorobou pľúc a bronchiektáziou. Existujú aj ďalšie rozdiely medzi intersticiálnym ochorením pľúc a bronchiektáziou na základe príčiny, klinických znakov, vyšetrovacej techniky, liečby a manažmentu, ktoré sú uvedené nižšie..

Zhrnutie - intersticiálna pľúcna choroba verzus bronchiektázia

Intersticiálne choroby pľúc (ILD) sú heterogénnou skupinou porúch, ktoré sa týkajú pľúcneho parenchýmu - alveolárnej výstelky, alveolárnych stien, kapilárneho endotelu a spojivového tkaniva, zatiaľ čo bronchiektáza je patologický stav dýchacích ciest charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo dilatovaných dýchacích ciest. Bronchiektázia je obštrukčné ochorenie pľúc, ale intersticiálne ochorenia pľúc majú obmedzujúci charakter. Toto je hlavný rozdiel medzi intersticiálnou pľúcnou chorobou a bronchiektáziou.

referencie:

1. Parveen Kumar. Klinické lekárstvo Kumara a Clarka. Editoval Michael L Clark, 8. vydanie.

S láskavým dovolením:

1.'Alveolus diagram'By LadyofHats - vlastná práca (Public Domain) prostredníctvom Commons Wikimedia
2.'3677946871 'od Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) cez Flickr