Rozdiel medzi laparoskopiou a laparotómiou

Laparotómia vs laparoskopia
 

Laparoskopia a laparotómia sú dva prístupy k operácii brucha. Laparotómia je staršia z týchto dvoch a laparoskopia je posledným vývojom. Obe podmienky majú svoje výhody a nevýhody. Je na rozhodnutí lekára, aby si vybral medzi týmito dvoma prístupmi. V tomto článku sa podrobne rozoberajú oba prístupy, pričom sa zdôrazňujú ich výhody a nevýhody a rozdiely medzi nimi.

laparotómia

Laparotómia je otvorením brušná dutina dostať sa na orgán, ktorý potrebuje chirurgický zákrok. Laparotómia sa vykonáva väčšinou pod celková anestézia, s výnimkou osobitných okolností, ako je napr cisárska časť. Pokiaľ ide o laparotómiu, existujú konkrétne miesta na chirurgický vstup. Dodatok, ktorý sa nachádza v pravom dolnom rohu brucho, potrebuje malý rez nazývaný rez mrežou a železom umiestnený uprostred medzi pupočníkom a prednou lepšou bedrovou chrbticou. Cholecystektómia vyžaduje rez umiestnený v pravom hornom rohu brucha. Hlavná operácia čreva môže vyžadovať rez strednou líniou.

Je veľmi dôležité si uvedomiť, že štruktúry rezané rezom sa veľmi líšia v dôsledku anatómie brušnej steny. Na minimalizáciu straty krvi, minimalizáciu poškodenia tkaniva a zlepšenie regenerácie sa používajú špeciálne techniky. Počiatočné chirurgické rezy sa uskutočňujú pozdĺž jedného z kožných záhybov, pretože rezy vykonané paralelne s kožnými záhybmi nesú menšie namáhanie a rýchlejšie sa hoja. Svaly nie sú nikdy strihané, ale oddelené. Existuje veľká debata o tom, či by sa pri zatváraní brucha malo dôjsť k uzavretiu pobrušnice. Všeobecným pravidlom je, že je bezpečnejšie uzavrieť pobrušnicu, pretože znižuje riziko tvorby adhézie po operácii. Pretože laparotómia odhaľuje vnútrobrušný obsah, existuje vyššia pravdepodobnosť infekcie a dehydratácie. Preto je antibiotické pokrytie nevyhnutné a pri riadení tekutín by sa mali brať do úvahy ďalšie straty vody.

laparoskopia

Laparoskopia je moderná metóda minimálne invazívnej chirurgie. Laparoskopia potrebuje špeciálne vybavenie a zobrazovacie zariadenie s vysokým rozlíšením na vizualizáciu vnútrobrušného obsahu počas operácie. Laparoskopia sa tiež vykonáva takmer vždy v celkovej anestézii. Osobitné prípady, ako je vaginálna hysterektómia asistovaná laparoskopiou, sa môžu robiť pod spinálna anestézia. Na začiatku operácie je počiatočný rez na pupočníku. Toto je vstupný port pre ihlu verus. Do brucha sa čerpá oxid uhličitý. Pretože diatermia je počas chirurgického zákroku možná, kyslík sa nikdy nepoužije na nafúknutie brucha, aby sa zabránilo zjavnému riziku vznietenia. Po nafúknutí brucha kamera prechádza cez ihlu verusu. Dva alebo tri ďalšie porty sú vyrezané na oboch stranách počiatočného rezu. Celý chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou dlhých nástrojov a televízia ukazuje, čo sa deje. Po operácii sa plyn a nástroje odstránia a stačí jednoduché uzavretie. Laparoskopická operácia chvíľu trvá, ak nie je skúsená.

Laparoskopia má obmedzenia. Nemôže sa použiť na odstránenie veľkých maternica, veľký cysty a malignity s rozsiahlym rozšírením. Laparoskopia môže zlyhať v prípade rozsiahlych adhézií.

Aký je rozdiel medzi laparoskopiou a laparotómiou?

• Laparoskopia je moderný postup, zatiaľ čo laparotómia nie.

• Laparoskopia vyžaduje špeciálne kamery a zobrazovacie zariadenia, zatiaľ čo väčšina laparotómií to nie je.

• Laparoskopia potrebuje malý vstupný otvor, zatiaľ čo laparotómia otvára brucho.

• Laparoskopia potrebuje nafúknutie plynom, aby sa dosiahlo dobré zorné pole, zatiaľ čo laparotómia poskytne dobrú expozíciu po prvom vstupe.

• Laparoskopia nemusí byť úspešná pri veľkých intraabdominálnych masách a rakovinách, zatiaľ čo laparotómia je v prípade zlyhania mierkou poklesu.

• Čas na zotavenie po laparoskopii je kratší ako čas po laparotómii.

• Pooperačná bolesť je menej pri laparoskopii.

Čítaj viac:

1. Rozdiel medzi endoskopiou a gastroskopiou