Rozdiel medzi lymskou chorobou a lupusom

Kľúčový rozdiel - lymská choroba proti lupusu
 

Lupusová a lymská choroba sú dve choroby, ktoré majú mnoho spoločných príznakov. Aj keď je pre lekára jednoduché určiť rozdiel medzi lymskou boreliózou a lupusom so správnou anamnézou a niekoľkými štandardnými vyšetreniami, pre bežnú verejnosť môže byť podobnosť v spôsobe prezentácie príčinou zámeny.. Lupus je v podstate autoimunitné ochorenie so systémovými prejavmi; preto má endogénny pôvod. Lymská borelióza je infekčné ochorenie spôsobené patogénom, ktorý vstupuje do nášho tela pomocou kliešťových uhryznutí. Lymeho choroba je teda exogénne ochorenie spôsobené vonkajším činiteľom. Toto je kľúčový rozdiel medzi lymskou chorobou a lupusom.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to Lymeova choroba 
3. Čo je Lupus
4. Podobnosti medzi lymskou chorobou a lupusom
5. Porovnanie vedľa seba - Lymeova choroba verzus Lupus v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je to Lymeova choroba?

V drvivej väčšine prípadov je lymská choroba spôsobená pomenovaným spirochete Borrelia burgdoferi ktoré vstupujú do ľudského tela pomocou uhryznutí vši alebo kliešťami. Ďalšími menej často sa vyskytujúcimi pôvodcami sú B.afzelli a B. garinii.

Zásobníkom infekcie je ixodid (tvrdý kliešť), ktorý sa živí mnohými veľkými cicavcami. Vtáky sú tiež zodpovedné za šírenie týchto parazitických kliešťov v ekosystéme. Ako už bolo spomenuté, spirochéty vstupujú do krvného obehu človeka po uhryznutí kliešťov, ktorých štádia dospelosti, larvy a nymfaly majú schopnosť šíriť infekciu..

Väčšina pacientov trpiacich lymskou boreliózou má tendenciu dostať Ehrlichiózu ako koinfekciu.

Klinické príznaky

Progresia ochorenia nastáva v troch štádiách a klinické príznaky sa líšia v závislosti od štádia.

Raná lokalizovaná fáza

Najunikátnejšou vlastnosťou, ktorá definuje túto počiatočnú fázu, je výskyt kožnej reakcie okolo miesta uštipnutia kliešťom, ktoré sa volá Erythema migrans. Makulárna alebo papulárna vyrážka môže vzniknúť asi 2 až 30 dní po uhryznutí kliešťom. Vyrážka obvykle pochádza z oblasti susediacej s kliešťovým uhryznutím a potom sa šíri periférne. Tieto kožné lézie majú charakteristický vzhľad býčieho oka s centrálnym klírensom. Tieto rysy však nie sú patognomické pre lymskú chorobu. Počas tohto štádia je možné mať menšie všeobecné príznaky, ako je horúčka, lymfadenopatia a únava.

Obrázok 01: Lymeova choroba

Skorá diseminovaná choroba

K šíreniu infekcie z pôvodného miesta dochádza prostredníctvom krvi a lymfy. Keď telo na to začne reagovať, môže sa pacient sťažovať na miernu artralgiu a nevoľnosť. V niektorých prípadoch je možné pozorovať vývoj metastatických migrantov erytému. Neurologické postihnutie sa prejaví zvyčajne niekoľko mesiacov po počiatočnej infekcii a je potvrdené výskytom lymfocytovej meningitídy, ochrnutí kraniálnych nervov a periférnej neuropatie. Výskyt karditídy a radikulopatie spojenej s lymskou chorobou sa líši v závislosti od určitých epidemiologických faktorov.

Neskorá choroba

Artritída ovplyvňujúca veľké kĺby, polyneuritídu a encefalopatiu sú klinické prejavy, ktoré sa často vyskytujú v neskorom štádiu ochorenia. Neuropsychiatrické problémy môžu vzniknúť v dôsledku zapojenia mozgového parenchýmu. Acrodermatitis chronica atrophicans je zriedkavou komplikáciou pokročilej Lymskej choroby.

diagnóza

V počiatočnej fáze ochorenia môže byť diagnóza stanovená na základe klinických znakov a histórie. Kultivácia organizmov zo vzoriek biopsie nie je zvyčajne spoľahlivá a je časovo náročná (pretože dosiahnutie uspokojivých výsledkov trvá najmenej šesť týždňov)..

Detekcia protilátok nie je užitočná hneď na začiatku ochorenia, ale poskytuje veľmi presné výsledky počas skorého šírenia a neskorých štádií.

Zvýšená dostupnosť pokročilých techník, ako napríklad PCR, urýchlila proces diagnostiky a liečby lymskej choroby, čím sa minimalizovali život ohrozujúce komplikácie..

Zvládanie

• Najnovšie pokyny odporúčajú neliečiť asymptomatických pacientov s pozitívnymi výsledkami testov na protilátky.
• Štandardná terapia pozostáva zo 14-denného cyklu doxycyklínu (200 mg denne) alebo amoxicilínu (500 mg 3-krát denne). Ale v prípade diseminovaného ochorenia s artritídou by sa liečba mala predĺžiť na 28 dní.
• Akákoľvek účasť neurónov by sa mala zvládnuť parenterálnym podaním beta laktámov počas 3 až 4 týždňov.

prevencia

• Používanie ochranného odevu
• Repelenty proti hmyzu
• Riziko infekcie v prvých niekoľkých hodinách po uhryznutí kliešťom je značne nízke. Preto odstránenie kliešťa okamžite znižuje pravdepodobnosť akejkoľvek pokročilej choroby.

Čo je Lupus?

Lupus je autoimunitné ochorenie so systémovými účinkami. Nazýva sa aj choroba s tisíckami tvárí, kvôli rôznym spôsobom, akým sa môže prejaviť.

Boli opísané štyri hlavné klinické varianty lupus erythematodes.

• Systémový lupus erythematodes
• Discoidný (neonatálny) lupus erythematodes
• Subakútna koža
• systémová

Systémový lupus erythematodes (SLE)

Toto je najbežnejší klinický variant lupusu. Na stanovenie diagnózy SLE musia byť splnené aspoň štyri z nasledujúcich kritérií

• Malar vyrážka
• fotosenzitivita
• Diskoidné plaky
• artritída
• Perorálne vredy
• Renálne zmeny
• serozitida
• Neurologické zapojenie
• Hematologické zmeny
• Imunologické zmeny
• Protijadrové protilátky

Výskyt SLE u žien je omnoho vyšší ako u mužov. Prítomnosť malárnej vyrážky je jedinečnou vlastnosťou, ktorá presvedčí klinického lekára o podozrení na SLE. Aj keď to nie je povinné, pacienti s SLE môžu mať aj vaskulitídu. Horúčka spojená s lupusom a artritída sú ďalšie bežne pozorované klinické príznaky.

Discoidný lupus erythematodes

Prítomnosť antinukleárnych protilátok je v tomto stave veľmi zriedkavá. Pacient obvykle popisuje strúhaný muškátový oriešok ako pocit v dôsledku hyperkeratózy a atrofie vlasových folikulov. Tieto kožné zmeny sú výsledkom zápalových lézií, ktoré sú vyvolané vystavením slnečnému žiareniu. Preto sa tieto zmeny pokožky počas leta predvídateľne zhoršujú.

Obrázok 02: Lupus

Diagnóza SLE

Ak vyššie uvedené klinické kritériá vedú lekárov k podozreniu na lupus, na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce testy a vyšetrenia.

• Kreatinín v sére a analýza moču na vyhodnotenie renálnych funkcií
• CBC diferenciál
• ESR alebo CRP
• Testy funkcie pečene
• Testy autoprotilátok
• Spoločná rádiografia
• echocardiogram
• RTG hrudníka
• artrocentéze
• Renálna biopsia

liečba

Pri liečení SLE sa používajú tieto lieky

• antimalariká
• Protizápalové kortikosteroidy, ktoré sa používajú na kontrolu základného zápalu. Kontinuálne sledovanie je potrebné, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s dlhodobým používaním kortikosteroidov..
• NSAID
• Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie

Aké sú podobnosti medzi lymskou chorobou a lupusom

• Lymská borelióza a lupus majú mnoho bežných klinických príznakov, ako sú artritída, horúčka, bolesti hlavy.

• Zapojenie CNS sa prejavuje v oboch podmienkach.

Aký je rozdiel medzi lymskou chorobou a lupusom??

Lymeova choroba vs Lupus
Lymská choroba je autoimunitné ochorenie.	Lupus je infekčné ochorenie.
artritída
Artritída spojená s lymskou chorobou postihuje hlavne veľké kĺby.	Artritída spojená s lupusom postihuje malé kĺby.
horúčka
Horúčka sa zvyčajne vyskytuje v skorom štádiu ochorenia.	Horúčka sa vyskytuje bez rozdielu vo všetkých štádiách progresie ochorenia.
Malar Rash
Malar vyrážka nie je vidieť. Namiesto toho je charakteristickým znakom migrácia erytému.	Malar vyrážka sa považuje za jedinečný klinický jav.

Zhrnutie - Lyme Disease vs Lupus

Lupusová a lymská choroba má jedinečné dermatologické prejavy, ktoré pomáhajú pri ich odlíšení. Pôvod týchto dvoch stavov je hlavným rozdielom medzi lymskou chorobou a lupusom. Lupus je autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku produkcie autoprotilátok. Lymská choroba je však infekčné ochorenie spôsobené Borrelia burgdoferi.

Stiahnite si PDF verziu Lyme Disease verzus Lupus vo formáte PDF

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi Lyme Disease and Lupus

referencie:

1. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston a Stanley Davidson. Davidsonove princípy a prax v medicíne. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Vyrážka proti chorobe Bullseye Lyme“ od Hannah Garrison - sk: Užívateľ: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Lupusfoto“ Autor: Doktorinternet - Vlastné dielo (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia